Sistemas de Adhesión

Este Material le ofrece:

INTRODUCCION

OBJETIVOS

GUIAS DIDACTICAS

ACTIVIDADES

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

La Adhesión en Odontología es uno de los desafíos con que se

encuentran los Materiales Dentales.

Los principios de Adherencia se conocen desde hace mucho

tiempo, sin embargo la unión duradera entre el material y el tejido

dentario todavía es un objetivo por alcanzar.

PARA TODO TIPO DE ADHESION DENTAL

CONTAMOS CON

UNA SOLUCION

OBJETIVOS

RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA ADHESION EN RELACION CON LOS

BIOMATERIALES DENTALES.

CONOCER LOS DIVERSOS SISTEMAS DE ADHESION UTILIZADOS EN LA PRACTICA

ODONTOLOGICA.

DIFERENCIAR LOS DIFERENTES SISTEMAS ADHESIVOS DE ACUERDO AL TEJIDO

DENTARIO.

DESARROLLAR ACTITUD CRITICA EN LA ELECCION Y SELECCIÓN DEL SISTEMA

ADHESIVO.

RECONOCER LAS LAMPARAS DE FOTOPOLIMEIRZACION COMO UNA APARATOLOGÍA

PARA ENDURECER CIERTOS ADHESIVOS Y MATERIALES

OBJETIVOS ESPECIFICOS Definir adhesión Definir adhesivos y adherentes Diferenciar los fundamentos de los distintos mecanismos de adhesión a la estructura

dentaria Describir y fundamentar la técnica de grabado ácido Identificar los mecanismos de adhesión química a las estructuras dentarias. Agentes de

enlace. Sistemas de adhesión Describir las Lámparas de fotopolimerización e identificar su mecanismo de funcionamiento

CONTENIDOS

Fenómenos de superficie: Energía Superficial. Tensión Superficial. Humectancia. Angulo de Humectancia

Adhesión Definición y fundamento. Sellado marginal adhesivos y adherentes: definiciones y características mecanismos de adhesión:

a) mecánicab) química o específica

Adhesión a esmalte: técnica de grabado ácido, limpieza de las superficies, ácido que se usa, presentación comercial, técnica empleada

Adhesión química a dentina, tipos de dentina, barro dentinario. Mecanismos de adhesión:a) actuando sobre el componente inorgánico(Ca)

b) actuando sobre el componente orgánico(colágeno)c) actuando sobre el Ca, colágeno y barro dentinario.

Concepto y acción de los agente de enlace Adhesivos a dentina

Concepto y acción de los Sistemas adhesivos 5º Generación, sistemas monocomponentes, ejemplos 6 y 7 Generación ejemplos

Lámparas de fotopolimerización: concepto Elementos constitutivos Sistema de conducción Radiómetros: distintos tipos Longitud de onda Intensidad lumínica Tiempo de fotoactivación Temperatura de la lámpara Alteraciones de la lámpara Mantenimiento Protección ocular Lámparas LED ventajas y desventajas

COMO COMUNICARSE CON EL MATERIAL:

EL INDICE LE SEÑALA LAS DISTINTAS SECCIONES

REALICE LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS INDIVIDUAL Y/O GRUPALMENTE.

INTERACCIONE CON SU JEFE DE TRABAJOS PRACTICOS PARA VER SU APRENDIZAJE.

UD. ES EL RESPONSABLE DE SU PROPIO APRENDIZAJE

CONCEPTUALICE LOS TERMINOS QUE SE DETALLAN A CONTINUACIÓN

ADHESION

ADHESIVOS

SISTEMAS ADHESIVOS

Para hacerlo tenga en cuenta:

Conceptos varios Conceptos odontológicos

JUSTIFICACION

ANALISIS

RECORDAR!! VER GLOSARIOAhora Ud. encontrará una serie de esquemas, diagramas y actividades que le ayudarán a relacionar e integrar la información.

TENGA EN CUENTA QUE:

Que es

Para que

CUALES

Le será de poca ayuda realizar las actividades sin haber leído los textos sugeridos en la bibliografía.

ACTIVIDAD 1

ENTRE EL DIENTE Y LA RESTAURACION EXISTEN 3 TIPOS DE ADHERENCIA:

FISICA: Intervienen las uniones moleculares secundarias, fuerzas de Van der Waals, fuerzas de london, etc.Se basa en:La impregnación del sustrato por materiales de adhesión y cohesión de la estructura por fuerzas intermoleculares. Es la fuerza lograda por la formación de uniones secundarias cuando las fases entran en contacto.

MECANICAS: se produce por la penetración del material en las irregularidades de la superficie del tejido.Se basa en: Colocar un ácido en la superficie para conseguir micro irregularidades donde se alojará el adhesivo. Se da cuando las partes se mantienen en contacto sobre la base de la penetración de una de ellas en las irregularidades que presenta la superficie de la otra, así ambas quedan trabadas impidiendo su desplazamiento o separación.

QUIMICAS: es de tipo primario y se puede realizar en forma de enlaces iónicos o covalentes.

Se basa en: La utilización de adhesivos capaces de reaccionar químicamente con las estructuras dentarias formando uniones químicas entre ambas superficies involucradas.

PARA UD. QUE REQUISITOS DEBEN TENER LOS SISTEMAS ADHESIVOS?

ESCRÍBALOS AQUÍ:

Capacidad reactiva al calcio y al colágeno.

Tensión superficial adecuada. Baja viscosidad. Hidrofilia. Polimerizable en presencia de oxígeno y agua, con los mínimos

cambios dimensionales. Resistencia elevada. Elasticidad y flexibilidad. Insoluble a fluidos orales y acidorresistente. Bactericida y bacteriostático. Cariostático. Biocompatible. Fácil manipulación.

AHORA QUE YA IDENTIFICO LOS REQUISITOS

MENCIONE POR QUE DEBEN TENERLOS?

ESTE ES SU ESPACIO PARA RESPONDER

Debe tener una capacidad reactiva al calcio y al colágeno para producir una adhesión química a los tejidos duros del diente.

Una tensión superficial adecuada para humectar la superficie y se produzca el fenómeno de capilaridad en las micro retenciones.

Una baja viscosidad para que fluya en el interior de las micro retenciones.

Hidrofilico, para que sea capaz de actuar en condiciones de humedad.

Resistencia elevada para que no se produzca fractura cohesiva del material.

Elasticidad y flexibilidad para que no se deforme permanentemente y absorba las tensiones que producen sobre las restauraciones.

Bactericida y bacteriostático, para eliminar los posibles gérmenes que hayan quedado tras la preparación.

Actividad 2

EL MECANISMO DE ADHESION PUEDE SER:

MICROMECANICO: Consiste en tratar la superficie del diente con diversos ácidos para conseguir micro irregularidades, donde se alojará el adhesivo, el cual posteriormente fraguará quedando atrapado en el interior de dichas irregularidades.

QUIMICO: Se consigue utilizando adhesivos con capacidad de reaccionar químicamente con el calcio del esmalte y la dentina, y el colágeno de la dentina, para producir con estas estructuras enlaces químicos, primarios o secundarios.

Mencione las diferencias que encuentra entre ambos.

Escríbalas Aquí:La diferencia es que en la adhesión química se necesita una afinidad

de los adhesivos con los tejidos, en cambio en la adhesión micromecánica no influye la reacción química, pero si la acción de un ácido formando micro irregularidades.

La adhesión se puede realizar a: Tejido dentario

esmalte dentina cemento

Restauración resinas cerámica metal

Bonocuore propuso el grabado ácido como mecanismo para mejorar la ADHESIONEntre los efectos del grabado ácido sobre el esmalte tenemos:

disolución del esmalte que ha reaccionado remoción de la película orgánica de la superficie crear porosidades en el esmalte incrementar el área de adhesión y los niveles de energía

superficial con la creación de sitios polares reactivos.

Lea en la bibliografía sugerida: Técnica de Grabado ácido

AHORA........................

EXAMINE CADA ITEMS:

Agentes desmineralizantes

Concentración del agente grabador

Tiempo de grabado

Acción de las soluciones desmineralizantes sobre el esmalte

Tipos de relieve

Tipos de adhesivos micromecánicos

Ya lo hizo?

¿Que tal si lo analiza y nos cuenta LA TECNICA DE GRABADO ACIDO?

En el esmalte dentario existe, fundamentalmente y representando casi la totalidad de la masa, una estructura de cristales de hidroxiapatita. Es un compuesto de iones de fosfato y calcio junto con grupos hidroxilo.

Las uniones iónicas entre estos compuestos denotan un sólido con elevada energía superficial. Sin embargo, esa superficie está contaminada con iones incorporados del medio bucal (bicarbonato, fluoruro, etc.) y además recubierta con una película orgánica o biofilm. Todo esto, interfiere la manifestación de la energía superficial del esmalte.

En estas condiciones no es posible colocar un material y lograr una correcta adhesión entre él y el diente. Para esto debe recurrirse a algo que permita limpiar el esmalte y prepararlo para recibir el material. Esa limpieza debe ser primeramente mecánica para eliminar la película orgánica y luego química para eliminar la capa de esmalte contaminada.

La limpieza química puede hacerse con una solución ácida. Estas sustancias tienen la capacidad de absorber la hidroxiapatita de la superficie adamantina y dejar expuesto un esmalte limpio y con la energía superficial alta como para atraer el material en estado líquido.

De entre las distintas posibilidades, se utiliza generalmente el ácido fosfórico. Este ácido es relativamente activo y al accionar sobre la hidroxiapatita, lo hace extrayendo calcio. Cuando se acumula cierta

cantidad, se crean fosfatos que al precipitar sobre la superficie limitan la acción del ácido.

La concentración más adecuada del ácido es al 37% (sobre el esmalte). Pueden presentarse como líquidos, jaleas o geles. En 15 a 20 segundos permiten lograr el resultado buscado.

Una vez que la solución ácida actuó debe lavarse el esmalte profusamente con agua a presión. El tiempo mínimo de lavado se estima en 20 segundos. Luego del lavado se deberá secar la superficie, ya que un mínimo espesor de humedad impedirá el contacto real buscado.

Así, se logrará crear en la superficie irregularidades dentro de las cuales será posible adherir mecánicamente, a nivel microscópico, el material restaurador.

Clínicamente, el efecto logrado se puede comprobar observando que la superficie adamantina pierde su brillo característico y toma aspecto blanco tiza.

ACTIVIDAD 3.

El acondicionador dentinario, es un ácido débil que sirve para acondicionar la dentina para lograr una adhesión química y micromecánica.

¿Cómo se realiza ese acondicionamiento? Complete sintéticamente:

MODIFICANDO EL BARRO DENTINARIO:Consiste en la disolución parcial del barrillo dentinario para que se haga permeable a la resina. Modifican el barrillo dentinario, entre otros, el ácido maleico y el dimetacrilato fosforado.

ELIMINANDO EL BARRO DENTINARIO:

Consiste en la disolución del barrillo dentinario por el ácido y su posterior eliminación total mediante lavado con agua. Eliminan el barrillo dentinario, entre otros, el EDTA, el ácido nítrico y el ácido ortofosfórico.

CREANDO LA CAPA HIBRIDA:Además de eliminar o modificar el barrillo dentinario, producen una alteración de la capa superficial de la dentina intertubular y peritubular. El ácido descalcifica la dentina conservando intactas las fibras colágenas de la misma dejando en la superficie una especie de microvellosidades donde se introducirá la resina.

Mencione los ácidos que se utilizan para crear la capa híbrida:

1. Ácido ortofosfórico al 10%2. Ácido maleico al 10%3. Ácido oxálico al 10%4. Ácido cítrico al 10%

El acondicionamiento total de la estructura dentaria, ¿como se realiza? ¿Que elementos se utilizan?

Para este tratamiento se pueden utilizar los siguientes ácidos: Maleico al 10%, oxálico y ortofosfórico al 10%. Todos estos ácidos producen un patrón de grabado aceptable, mediante la solubilización parcial de las varillas adamantinas y creación de irregularidades donde se alojará posteriormente la resina adhesiva. También consiguen una eliminación total o parcial del barrillo dentinario que deja libre los túbulos dentinarios para la unión micromecánica a dentina.

Complete en un cuadro con los diferentes tipos de adhesivos utilizados en la adhesión:

química

micromecánica

TIPOS DE ADHESIVOSQuímicos Micromecánico

Resinas fosforadas: Diferentes tipos de resinas que llevan un radical fosfórico que interacciona con el calcio el esmalte y dentina produciendo uniones de tipo iónica.Glutaraldehído: Es una sustancia capaz de reaccionar con el colágeno de la dentina produciendo adhesión química mediante uniones de tipo covalente.

Resinas hidrofóbicas: Es una buena característica en relación al material restaurador, ya que la resina que forma parte de las resinas compuestas son hidrofóbicas. La hidrofobia es un inconveniente para la adhesión a dentina, ya que los túbulos están llenos de agua lo que impedirá la penetración.Resinas hidrofílicas: Presenta afinidad por el agua produciendo fenómenos de absorción y adsorción. La hidrofilia es fundamental para que las resinas puedan introducirse en el interior de los túbulos dentinarios siendo un vehículo para su penetración.Resinas bifuncionales: Son moléculas complejas polifuncionales que tienen distintos tipos de radicales, unos hidrofílicos y otros hidrofóbicos para compatibilizar con los distintos elementos.

Realice un cuadro comparativo de las diferentes clasificaciones de los sistemas adhesivos. Describa sintéticamente las ventajas y desventajas de cada uno de ellos.

CLASIFICACIONESGeneraciones 1°

generación2°

generación3°

generación4°

generación5°

generaciónLa base general de ésta clasificación es evolutiva uniendo a la vez el tipo químico de resina y el tratamiento de la dentina.

Son los primeros adhesivos que aparecieron en el mercado. El adhesivo es una resina hidrofóbica que se coloca sin tratar la dentina

Intentaron solventar la falta de adhesión de los anteriores. Se modifica el barrillo dentinario y se utilizaron resinas hidrofóbicas combinadas con resinas hidrofílicas.

Se tiende a eliminar el barrillo dentinario y a colocar resinas hidrofílicas.

Se caracterizan por la formación de la capa híbrida.

Se denominan sistemas adhesivos mono componentes. Previamente es necesario tratar esmalte y dentina simultáneamente. Se utiliza una sola resina en varias capas, como adhesivo micromecánico y para conseguir espesor

suficiente.

Química Resinas sin glutaraldehído

Resinas conglutaraldehído

Según composición química.

Hidrofóbicas. Combinadas. Hidrofílicas.

Combinadas. Hidrofílicas.

Tratamientodentinario

Sistemas adhesivos que

no acondicionan

la dentina

Sistemas adhesivos que modifican el

barrillo dentinario

Sistemas adhesivos que

eliminan el barrillo

dentinario

Sistemas adhesivos

que forman capa híbrida

Resistencia adhesiva

Baja resistencia Media resistencia Alta resistencia

Menos de 17Mpa Entre 17 y 20 Mpa Mas de 20 Mpa

ACTIVIDAD 4

PARA INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN EL MODULO l, aplicándolo a ADHESION, complete el cuadro siguiente:

PROPIEDADES GENERALES¿Cuales? ¿Para que?

Propiedades mecánicas

Flexibilidad

Resistencia

Flexibilidad: Para que le permita deformarse elásticamente ante cargas oclusales de manera que absorba tensiones que no pueden absorber el diente y la resina.Resistencia: Para que no se fracture ante cargas oclusales y tensiones producidas por cambios térmicos o de fraguado.

Propiedades reológicas

Viscosidad

Espesor de la capa

Viscosidad baja para que humecte bien la superficie y se introduzca en el interior de túbulos dentinarios.Alta viscosidad para que quede un correcto espesor de capa.El espesor de la capa debe ser suficiente para cumplir su misión de relleno y amortiguador.

Propiedades térmicas

Coeficiente de expansión térmica

Debe ser similar al diente y al de la resina compuesta, para que los fenómenos de contracción-expansión que se produzcan sean coordinados a esas estructuras.

Propiedades químicas

Contracción de polimerización

Contracción de polimerización mínima para evitar que la resina, al contraer, se separe de su retención micromecánica.

Propiedades biológicas

Compatibles

Compatible de manera que no produzca ningún tipo de toxicidad.

Realice un esquema conceptual que integre sus conocimientos referidos a LAMPARAS DE FOTOPOLIMERIZACION.

BIBLIOGRAFÍA

PHILLIPS: CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES- décima edición- Mcgraw-hill Interamericana.

MACCHI. " MATERIALES DENTALES" 3ª ed. Ed Panamericana

VEGA DEL BARRIO: MATERIALES EN ODONTOLOGÍA- Ed. Avances

BARRANCOS MOONEY- OPERATORIA DENTAL- tercera edición- Ed. Panamericana

Hinostroza,E: Adhesión en Biomateriales