Sistema respiratorio (2) (1)

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería “Dra. Gladys Román de Cisneros”

SISTEMA RESPIRATORIO

Prof.: Orelis Álvarez Ponentes:

Mauricio PallottiniMarianny ValorMarianny ValeroGhesnobith MataAnyelis Garcés

La Morita, 2014

Introducción

Objetivo General

Objetivos Específicos

Virginia Henderson

Terminología respiratoria

Anatomía respiratoria

Cuadros fisiopatológicos: Neumonía Nosocomial

Neumonía adquirida en la comunidad

EPOC (Bronquitis, Asma y Efisema)

Fisioterapia respiratoria

Aspiración de secreciones

Oxigenoterapia

Gases Arteriales

Radiografía de tórax

Topografía de tórax

Caso Clínico: Signos Vitales

Técnicas semiológicas

Cuadro analítico

Plan de cuidados

Conclusiones

Recomendaciones

INDICE

INTRODUCCIÓN

FUNCIONAMIENTO

IMPORTANCIA


Aplicar el proceso de enfermería a pacientes con alteraciones en elsistema respiratorio, basado en el modelo teórico de Virginia Henderson.

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOSValorar los datos subjetivos y objetivos recolectados mediante la entrevista yel examen físico.

Diagnosticar al paciente tomando en cuenta los datos obtenidos en lavaloración.

Planificar acciones de enfermería para la prevención y corrección deeventualidades manifestadas por el paciente.

Ejecutar las acciones por orden prioritario.

Evaluar los resultados de dichas acciones mediante las respuestas humanasdel paciente.

Fue una enfermera teorizadora que incorporó losprincipios fisiológicos y psicológicos a su conceptopersonal de enfermería.

Desarrolló su interés por la enfermería a partir dela Primera Guerra Mundial. Es ahí donde se destacó porasistir a sus semejantes. Estudió en Washington D. C. En1918 a la edad de 21 años inicia sus estudios deenfermería en la Escuela de enfermería del ejército y segraduó en 1921.

Para Henderson, la enfermería era una profesiónindependiente cuya función principal era ayudar, peroesa labor no se hacía en solitario sino formando parte delequipo sanitario.

VIRGINIA HENDERSON(Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996)

1. Respiración y circulación.

2. Nutrición e hidratación.

3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.

4. Moverse y mantener una postura adecuada.

5. Sueño y descanso.

6. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.

7. Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de vestir y el entorno.

8. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.

9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).

10. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

11. Creencias y valores personales.

12. Trabajar y sentirse realizado.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

14 NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS

TERMINOLOGÍA RESPIRATORIAApnea

Bradipnea

Bronquio

Cavidad Pleural

Diafragma

Disnea

Epiglotis

Eupnea

Laringe

Pulmón

Taquipnea

Tráquea

Vías Respiratorias

ANATOMÍA RESPIRATORIA

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: NEUMONÍA NOSOCOMIAL

Definición Etiología Factores de riesgo Manifestaciones clínicas

Métodos diagnósticos

Tratamientos Acciones de enfermería

Es una infecciónpulmonar que sepresenta durantelas primeras 48 a72 horas de unahospitalización oen los 5 díasposteriores al altadel paciente. Estetipo de neumoníapuede ser muygrave y algunasveces es mortal.

En el 90% de loscasos se debe abacterias, siendolos patógenosmás comunesaerobios gramnegativos.

Pseudomonaaureuginosa.

Staphylococcusaureus.

Acinetobacter.

Streptococcuspneumoniae.

Intrínsecos:

Enfermedadesinmunosupresoras.

Medicamentosinmunosupresores.

Lesiones a nivelde la cabeza.

Extrínsecos:

Mala nutrición.

Uso del ventilador .

Ambiente desfavorable para la salud.

Neurológico:

Cambios mentales o confusión.

Respiratorio:

Tos con flema(esputo) verdosa opurulenta. Dolor de pecho. Dificultad para respirar.

Gastrointestinal:

Inapetencia. Náuseas y vómitos.

Musculo -esquelético:

Hipertermia y escalofríos. Molestia general.

Gasometríaarterial.

Hemocultivos.

Radiografía.

Hemograma.

Oximetría.

Cultivo de Esputo.

Tinción de Gram en esputo.

Administración de antibióticos según cultivo.

Administraroxigeno.

Fisioterapiarespiratoria ybroncodilatadores.

Hidratación.

Valoración respiratoria, pudiendo observarse:taquipnea, disnea, respiración trabajosa; en algunos casos fiebre y taquicardia.

Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño, el reposo y la ansiedad.

Aspiraciones de secreciones bronquiales.

Hidratación del Pte.

Administración de tratamiento según orden médica.

Brindar al Pte apoyopara disminuir la ansiedad, manteniendo la calma y tranquilidad mediante medidas de relajación.

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD




Enfermedadinfecciosa queafecta a lospulmones,específicamenteen individuosquienes no hayansidorecientementehospitalizados. LaNAC afecta apersonas de todaslas edades, ocurreen todo el mundoy es una de lasprincipales causasde enfermedad ymortalidad..

Se hanidentificado másde 100microorganismosque causanneumoníaadquirida en lacomunidad. Losmás frecuentesdifieren entrediferentes gruposde personas. Losrecién nacidos,niños y adultosmayores tienenriesgos dediferentesespectros demicroorganismosinfecciosos.

Streptococcusagalactiae

Escherichia coli

Klebsiellapneumoniae

Intrínsecos:

Enfermedadesinmunosupresoras.

Medicamentosinmunosupresores.

Lesiones a nivel dela cabeza.

Extrínsecos:

Mala nutrición.

Uso del ventilador.

Ambiente desfavorable para la salud.

Neurológico:

Cefalea

Respiratorio:

Dificultadrespiratoria. Tos con esputoverdoso. Dolor punzante depecho.

Gastrointestinal:

Pérdida de apetito. Náuseas. Vómitos. Diarrea.


Dolor en las articulaciones. Dolor en los músculos. Hipertermia, sudoración y escalofríos. Cianosis. Fatiga.


Hemocultivos.

Radiografía.

Hemograma.

Oximetría.

Cultivo de Esputo.

Tinción de Gram en esputo.

Administración de antibióticos según cultivo.

Administraroxigeno.

Fisioterapiarespiratoria ybroncodilatadores.

Hidratación.

Tratamiento a base de antibióticos prescritos.

Oxigenoterapia para tratar la hipoxemia.

Terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural. (Contribuyen a la eliminación del exudado supurativo.)

La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación.

Dieta blanda e incremento de la ingestión de líquidos.

Control de la temperatura.

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: EPOCDefinición Etiología Factores de riesgo Manifestaciones

clínicasMétodos

diagnósticosTratamientos Acciones de enfermería

Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica(EPOC): Trastornopulmonar que secaracteriza por laexistencia de unaobstrucción de las víasaéreas generalmenteprogresiva eirreversible.

Bronquitis crónica:Inflamación delos bronquios, hace quese reduzca el flujo deaire que entra y sale delos pulmones.Paralelamente, hay unaumento de lasecreción mucosa queobstruye las víasrespiratorias.

Enfisema: Es elagrandamientopermanente de losbronquiolos terminales,con destrucción de lapared alveolar,pudiendo o nopresentarse fibrosis.Esto provoca el colapsode las vías respiratorias.

La prevalenciamundial de laEPOC oscila entreel 5% y el 10%; haaumentado en lasúltimas décadas yes más frecuenteen hombres que enmujeres dada lamayor prevalenciade tabaquismo enellos. En algunassociedades muydeprimidas, debidoa la exposición ahumos tóxicos,puededesarrollarseEPOC.

Intrínsecos:

Personas quecarecen de unaproteína llamada alfa-1 antitripsina puedenpresentar enfisema.

Alergias.

Poca ingesta devitamina A, C y E.

Infeccionesrespiratorias tratadaserróneamente.

Extrínsecos:

Tabaquismo.

Contaminación en elaire.

Exposición a toxinas.

Ambientecontaminado.

Respiratorio:

Tos con o sinflema.

Infeccionesrespiratorias.

Dificultadrespiratoria (disnea)que empeora conactividad leve.

Sibilancias.


Fatiga.

Espirometría, quemide la capacidadfuncionalpulmonar.

No hay cura para la enfermedad, solo tratamiento para evitar que empeore.

Inhaladores (broncodilatadores)

Esteroides inhalados.

Oxigenoterapia.

Administrar medicamentos o inhaladores que producen bronco dilatación.

Auscultar el tórax después de la administración de broncodilatadores en aerosol para evaluar la mejoría del flujo de aire y la disminución de los ruidos respiratorios.

Realizar nebulizaciones para humidificar el árbol bronquial y licuar el esputo.

Usar drenaje postural para ayudar a eliminar las secreciones, ya que las purulentas causan obstrucción de las vías aéreas.

Enseñar al paciente a toser.

Obtener esputo para cultivo.

Administrar los antimicrobianos prescritos.




Asma: es unaenfermedad crónicadel sistemarespiratorio queprovoca inflamacióny estrechez en lasvías respiratorias. locual hace que sepresentensibilancias, dificultadpara respirar,opresión en el pechoy tos.

El asma bronquiales común enpersonas jóvenescon una historiaclínica de catarrosrecurrentes, o conantecedentesfamiliaresasmáticos. Lascrisis de asma serelacionan con elconsumo de ciertosalimentos o lapresencia dedeterminadosagentes alérgenos.

Intrínsecos:

Se inicia porestímulos noinmunológicos, sinelevar IgE,representados pormicrobios, hongos,tos, trastornospsíquicos, estrés,etc.

Extrínsecos:

Iniciada en lainfancia conantecedentesfamiliares positivospara alergias y seasocia conuna hipersensibilidadtipo 1 y otrasmanifestacionesalérgicas (IgE),inducidas poragentes alérgenoscomo el polen,lana, polvo, etc.

Neurológico:

Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión.

Respiratorio:

Tos con o sin producción de esputo (flema).

Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal).

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad.


Fatiga.


Exámenes de sangre para medir el conteo de eosinófilos y de IgE.

Radiografía de tórax.

Pruebas de la función pulmonar.(Espirometría)

Medicamentos de acción rápida (Adrenalina, Corticoides)

Oxigenoterapia.

Uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.

El tratamiento debe incluir la identificación de los elementos que inicien la crisis, limitando o eliminando la exposición a dichos factores.

Administrar oxígeno antes que aparezca la cianosis.

Se puede emplear humedificación, con oxígeno o sin él, para reducir la viscosidad de las secreciones y disminuir el edema y la inflamación de la mucosa.

Usar broncodilatadores en aerosol o en inhalaciones.

Vigilar signos de deshidratación.

Administrar líquidos por vía parenteral.

Evitar bebidas gaseosas cuando la respiración sea jadeante.

Proporcionar tratamiento médico de control y vigilar que se cumpla con el régimen prescrito.

Mejorar la ventilación regional pulmonar.

Aumentar el intercambio de gases.

Optimizar la función de los músculos respiratorios, la tolerancia al ejercicio yla calidad de vida.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Es una especialidad de la fisioterapia que se encarga del tratamiento, prevención y estabilización de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio o cualquiera que interfiera en su correcto funcionamiento.

OBJETIVOS

Ambú TheraPEP

Flutter

EQUIPO

Realizar la sesión durante las dos horas posteriores a una comida para evitar vómitos o reflujo. Pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertonía aguda, edemas cerebrales, edemas pulmonares, descompensaciones cardíacas y disnea.

Toda patología respiratoria que curse con aumento de secreciones provocando tos y dificultad respiratoria.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Drenaje postural

Vibración

Palmopercución

PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

Favorecer la ventilación respiratoria.

Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de succión.

OBJETIVOS

IMPORTANCIA

Mediante la eliminación de las secreciones producidasse logra mantener la permeabilidad de la vía aérea parafavorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitarneumonías causadas por la acumulación de las mismas.

Una óptima aspiración de secreciones resulta de vitalimportancia.

EQUIPO

Identificar las secreciones y excreciones de riesgo además de las condiciones y procedimientos en que pueda ocurrir una contaminación accidente.

Usar barreras protectoras (guantes, mascaras, espejuelos, delantales, etc.) en los procedimientos donde haya posibilidad de contagio.

Proceder a la limpieza y desinfección de las superficies contaminadas.

INDICACIONESLa técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí

mismo expectorar las secreciones.

PRECAUCIONES

OXIGENOTERAPIA

Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígenoa concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente,con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de lahipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia es considerado un fármaco enforma gaseosa.

EQUIPO

Puntas ensanchadas

Puntas NO ensanchadas

CÁNULA NASALMÁSCARA DE OXÍGENO

MÁSCARA DE OXÍGENO CON BOLSA DE RESERVORIO

MÁSCARA FACIAL

La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria

invasiva que permite a través de una muestra de sangre arterial:

Determinar el estado acido-base del paciente.

Determinar cuanto oxigeno esta llevando a los pulmones, al torrente

sanguíneo y por ende a los tejidos.

Determinar que tan bien elimina los pulmones el gas carbónico, producto

del metabolismo celular.

Valores a normales:

Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg

pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%

Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

GASES ARTERIALES

Comúnmente llamada placa de tórax, es el examen de diagnósticopor rayos X más comúnmente realizado. Genera imágenes delcorazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos ylos huesos de la columna y el tórax. Éste examen médico no invasivoayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas.

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

TOPOGRAFÍA DE TÓRAX

CASO CLÍNICOPaciente femenina de 68 años de edad, natural de Maracay y procedente de

Piñonal, quien acude a la emergencia del I.V.S.S “Dr. José María Carabaño Tosta” conun cuadro clínico caracterizado por: antecedentes de EPOC, cuyo familiar refiere IEAdesde hace 10 días, tos productiva de expectoración verdosa, disnea progresiva ydebilidad generalizada, por lo cual se valora y se decide su ingreso con Dx médico:EPOC descompensada.

Antecedentes Personales: Consumo de café frecuentemente. Hábitos tabáquicos.Niega padecer HTA, Diabetes o alergia a algún medicamento y alimento.

Antecedentes Familiares: Ambos padres fallecidos, 7 hermanos: 5 vivos y 2 fallecidos, 4hijos vivos.

Antecedentes Quirúrgicos: Ninguna intervención quirúrgica hasta el momento.

Pte refiere: “No duermo bien porque acostada me falta el aire y no camino muchoporque me agito.”

SIGNOS VITALESP.A : 120/70 mmHg

Pulso: 82 x min.

Resp.: 24 x min.

Temp.: 37 ºC

TÉCNICAS SEMIOLÓGICASA la inspección: Pte de piel morena, hidratada con buenas condiciones de higiene, sin lesiones aparentes.

A la auscultación: Murmullos vesiculares presentes con agregados crepitantes y sibilantes en el tórax posterior.

A la palpación: Sin presencia de masas tumorales ni alteración alguna.

A la percusión: Matidez.

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRÓN ALTERADO CATEGORÍA DIAGNÓSTICA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Pte refiere: “Noduermo bien porqueacostada me falta elaire.”

Paciente con facieojerosa y somnolienta.

A la inspección:A la auscultación:A la palpación:A la percusión:

Medición de S.V:P.A : 120/70 mmHgPulso: 80 x min.Resp.: 20 x min.Temp.: 37 ºC

Descanso y sueño. Insomnio. Alteración en el patróndel sueño: Insomnio r/cinsuficiencia respiratoriae/p disminución de lapresión de oxígeno.

CUADRO ANALÍTICO

DX ENFERMERÍA CRITERIO DE ENVALUACIÓN

ACCIONES DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN

Alteración en el patrón delsueño: Insomnio r/c insuficienciarespiratoria e/p disminución dela presión de oxígeno.

Al cabo de 20 minutos lapaciente manifestará respirarmejor y poder descansar, unavez aplicadas las acciones deenfermería.

Mantener comunicación enfermero – paciente.

Medición de s/v.

Brindarle comodidad y confort.

Colocar la cabecera de la cama a 45°

Administrar nebuloterapia.

Administrar tratamientoprescrito.

En el tiempo establecidoy después de aplicar lasacciones de enfermeríala paciente manifestósentir mejoría.

PLAN DE CUIDADOS

CONCLUSIONES


RESPIRACIÓN

IMPORTANCIAPATOLOGÍAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El personal de enfermería debe orientar al paciente y sus familiaressobre hábitos como:

Lavarse las manos antes y después de comer, al entrar y salir del baño.

No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad que tiene el pulmón pararealizar el proceso de respiración.

Proporcionar al paciente higiene, ventilación y temperatura confortable.

Ayudar al paciente a toser, ya que esto es un mecanismo de defensa.

Ingerir muchos líquidos para que las sustancias no se vuelvan pegajosas niespesas.

Mantener una dieta balanceada.

RECOMENDACIONES

¡GRACIAS!

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