SISTEMA NERVISOSO CENTRAL MN

8/17/2019 SISTEMA NERVISOSO CENTRAL MN

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Universidad Santander PanamáMagna Educatio ad Mellior - Educación Superior para lo Superior


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Medicina Nuclear: SPECT. Aspectos generales.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


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Aplicaciones biológicas

El trazado isotópico ha permitido estdiar as!" sin pertrbarlo" el

#ncionamiento de todo lo $e tiene %ida" desde el ni%el cellar

al org&nico' En biolog!a" nmerosos adelantos realizados en el

transcrso de la segnda mitad del siglo (( est&n %inclados a

la tilización de la radioacti%idad) #ncionamiento del genoma

*soporte de la herencia+" metabolsimo cellar" #otos!ntesis"

transmisión de mensa,es $!micos *hormonas -

nerotransmisores+'


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Aplicaciones m.dicas

Medicina Nclear) Rama de la medicina $e emplea

isótopos radiacti%os adecados a #ines diagnósticos"

terap.ticos - de in%estigación m.dica'Radioterapia) Rama de la medicina $e apro%echa la

capacidad de algnas radiaciones en prodcir mertecellar *tratamiento del c&ncer+'


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RADIOLOGÍA

MEDICINA

NUCLEAR


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Tomografa Conven!iona"

Radio"oga

Imágenes #ortransmisi$n

SPECT

PET

Imágenes#oremisi$n

CENTELLOGRA%ÍA PLANAR

DI%ERENCIAS ENTRE MN & RADIOLOGIA


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Tomografa Conven!iona"

Radio"oga

Diferen!ias dedensidad

SPECT

PET

Diferen!ias demeta'o"ismo

CENTELLOGRA%ÍA PLANAR

DI%ERENCIAS ENTRE MN & RADIOLOGIA


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Radiois$to#os monofot$ni!os más (sados

))mT!T*+, - ./0, 1oras2

E - *30 4e52

,0*T"T*+, - 672* 1oras2

E - *78/ *.6 4e5/ 2.6Ga

T*+, - 6927 1oras2

E - )7/ *98/ 700 4e52


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E:isten , formas de administrar "osRadiofárma!os de#endiendo de s( (so;

Diagn$sti!o2 Tera#


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Con fines diagnósticos; No tienen efe!to farma!o"$gi!o2 Se (san en !antidades de tra=ador2

No #resentan rea!!iones adversas2 Dete!!i$n de radia!i$n gama2

%ormas de administra!i$n; Intravenosa2

Ora"2 Intrate!a"2 Por in1a"a!i$n2 Por insti"a!i$n2

Radiofárma!os


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Radiofárma!os

Con fines terapéuticos; No tienen efe!to farma!o"$gi!o2

Se (san dosis e"evadas2 Efe!to de#ende de radia!i$n 'eta2

%ormas de administra!i$n;

Intravenosa2 Intraarteria"2 Intra!avitaria2


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Radio#rote!!i$n2 Las dosis de irradia!i$n son m(& 'a>as2 Un est(dio #romedio e?(iva"e a (n #ro!edimientoradio"$gi!o !onven!iona"2

Est(dios R: dinámi!os !ontrastados #rod(!en

ma&or irradia!i$n2 ))mT! @ !ontraindi!a!i$n re"ativa en e" em'ara=o2

*7*I @ !ontraindi!a!i$n a'so"(ta en e" em'ara=o2


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Dete!!i$nCámara de ioni=a!i$n;

Ca"i'rador de dosis2

Dete!tor de !ente""eo; Contadores de #o=o2 Gama!ámara #"anar & tomográfi!a

SPECTB2

Semi!ond(!tor;

Sonda ?(irrgi!a2


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RITA ELÍPTICA vs2 CIRCULAR

7.0F vs2 *90F


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20/69Receso de / mintos


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¿Qué significa Gated SPECT ?

♦ Adquisición tomográfica sincronizada con el

EC! que permite o"tener imágenes dinámicas en

con#unto con el ciclo card$aco.

♦ %a onda & es la 'puerta( o 'gate( que

)a"ilita iniciar la adquisición.


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Gated SPECT - adquisición


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S0ECT CERE1RAL2M0AO 3 CERETEC


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4eteriorocogniti%o le%e


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SPECT cerebral normal


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ENF.ALZHEIMER

PRECOZ


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Patient *: +,-ear-old man /it) left-sided MCA occlusion.

A: Pretreatment 00mTc-1MPA2 SPECT scan s)o/s a perfusion defect in t)e

left MCA territor.

B: Posttreatment 00mTc-1MPA2 3left 4 and 00mTc-EC5 3right 4

SPECT scans o"tained 6.+ )ours after recanalization.


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Introd(!!i$nEl diagnóstico de muerte

cerebral sigue siendo

conflictivo para la sociedad

y para la medicina a pesarde haber transcurrido más

de treinta años desde que

fuera propuesta como una

alternativa frente a laclásica y tradicional muerte

cardiorrespiratoria.


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La definición médica

de muerte durante

miles de años sebasó en el cese

definitivo del latido

cardíaco y la

respiración.

Actualmente se basa

también en el cese

definitivo de la

función del encéfalo.


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5 Antes! si un indi7iduo ten$a el cere"ro muerto!

su sistema ner7ioso autónomo! que controlalas acti7idades 7iscerales o refle#as delorganismo! desfallec$a por 8ltimo sucorazón de#a"a de latir.

5 Actualmente cuando un paciente con elcere"ro muerto permanece conectado a unrespirador! su cuerpo puede seguir 7i7iendo

)asta que los m9dicos decidandesconectarlo.


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Por qu9 diagnosticar la muerte

cere"ral;

Suspensión del tratamiento

!Sobre la ventilación de cad"veres#$

5onación de órganos


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Re$erimientos - prebas diagnosticas $edemostraron ladetención en las#nciones del cerebro)


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%oma ausencia completa

de conciencia& motilidad&

sensibilidad$

ApneaAusencia de refle'os (ue

involucren pares craneanos

y tronco cerebral.

)ra*adoelectroencefalografico

plano.


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La carga o el peso que los pacientes con

coma irreversible significan para el propio

paciente y/ó para otros (familia, hospitales,

falta de camas para pacientes recuperables


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La !controversia! e"istente por no

saber claramente cuando era

ra#onable efectuar la ablación deórganos para trasplantes.


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$uchos eticistas, m%dicos y filósofos, se

han preguntado por qu% tomar en cuenta lafalla neurológica que regula la homeostasis

de las funciones vegetativas, como el caso

de la respiración, para definir la muerte y no

simplemente la p%rdida irreversible de laconciencia que es la que define

absolutamente la naturale#a y condición

humanas


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5 El cese de la función del tallo cere"ral es unindicador de muerte tan 7álido! como el cese

del latido card$aco.Pallis C. 0,6!6,+:?,@-0


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Estudios auBiliares de diagnóstico

Electroencefalograma

Angiograf$a cere"ral con7encional Angiograf$a por resonancia magn9tica

Angio-tomograf$a.

SPECT cere"ral

5oppler

Potenciales e7ocados


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0resentamos 6 pacientes con Merte Troncoence#alica aisladasecndaria a hemorragia cerebelosa - las im&genes obtenidas en laangiogammagra#ia cerebral con Tc7782M0AO'

CS! " #$ M,er de 97 a:os' 2TA' 2emorragia cerebelosa

masi%a; dada la sitación cl!nica al ingreso se desestimótratamiento $ir


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ammagraf$a cere"ral

5 nección D de un radion8clido: tecnesio 00.

5 Ausencia de captación del radio-isótopo porel par9nquima cere"ral.

5


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5iagnóstico de Muerte Cere"ral

ammagrama cere"ral

Normal Anormal


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5oppler transcraneal

5 Pequeos picos sistólicos durante la s$stole

temprana sin flu#o diastólico.

5 Signo de resistencia 7ascular mu ele7ada.

5 Falsas positi7as


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mágenes o"tenidas 6? )oras mas

tarde donde se constata la ausencia

de captación en todas lasestructuras intracraneales.

Im&genes est&ticas obtenidas en pro-ección anterior" lateral derechae iz$ierda" donde se ob,eti%a

captación paren$imatosa enambos hemis#erios cerebrales" conasencia de captación en #osa

posterior'


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&') * +

Daron +? aos. 1TA. 1emorragia cere"elosa.

Al ingreso se colocó drena#e 7entricular de

%C&. Mala e7olución! eBploración cl$nica de

ME! acti7idad "ioelectrica cere"ral en el EE!5oppler Transcraneal con flu#o preser7ado a

tra79s de am"as arterias carótidas internas

3AC4 supraclinoideas am"as arterias

cere"rales medias 3ACM4.

mágenes estáticas o"tenidas en proección


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mágenes estáticas o"tenidas en proección

anterior lateral derec)a e izquierda donde se

constata la captación en am"os )emisferios

cere"rales 7isualizándose en las proecciones

laterales la ausencia de captación en la fosa

posterior.


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CISTERNO>RA?@ARA4IOISOTO0ICA


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Introdcción

El síndrome de Hakim Adams ohidrocefalia de presión normal (HPN)

es una enfermedad neurológica

que se maniesta a partir de los 5a!os con alteración de la memoria"la marcha e incontinencia urinaria# $eproduce por la acumulación e%cesi&a

de líquido cefalorraquídeo (')# 'acisternografía constitu*e unaherramienta diagnóstica eca+ para

e&aluar a estos pacientes e


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Ob,eti%os

E&aluar las aplicaciones de lacisternografía isotópica en la&aloración de la hidrocefalia#


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'a cisternografía isotópica consiste en la

in*ección intratecal de un radiof-rmaco(.// 0.PA) dentro del espaciosu1aracnoideo lum1ar# El mismo esliposolu1le" no se meta1oli+a * no sea1sor1e a tra&,s del ep,ndimo antes dealcan+ar las &ellosidades aracnoides# Elrecorrido del ' presenta &arios

patrones de 2u3o#

Normalmente no de1e re2uir en los&entrículos * de1e permanecer en las

con&e%idades por 4hs#


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En los pacientes con hidroce#alia nocomnicante" la cisternogra#!a mestra n

patrón normal de #l,o por encima de lascisternas basales - hacia las con%e=idades" nose obser%a el re#l,o intra%entriclar'


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En la comunicante" inclu*endo lospacientes con HPN" ha* &ariospatrones siendo el denominador

com6n la ausencia de 2u3o o retrasode la acti&idad en los espaciossu1aracnoideos de las con&e%idadesdel enc,falo#

Adem-s este m,todo permitee&aluar fuga de '#

2id # li i d l i


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2idroce#alia comnicante del tipo2aim Adams'

0atrón mi=to o intermedio'


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2idroce#alia Normotensi%a de

2aim Adams


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Re#l,o patológico en %entr!clos laterales


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Asencia de acti%idad en las cisternas de lascon%e=idades

Anormal LCR e=tra%asación nasal


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Normal


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Conclsión

Aunque en la actualidad sueleutili+arse la esonancia 7agn,tica *

la .omografía para el estudio delsistema Ner&ioso entral" la8ammagrafía sigue teniendo granimportancia de1ido a la información

siológica * funcional queproporciona en la din-mica delcere1ro#


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T2ATS ALLꞌ

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