Sistema nervioso periférico

Dr. José E. Cueva R.

Sistemanervioso

Sistema nervioso central

Cerebro

Médula espinal

Sistema nervioso periférico

Ganglios periféricos

Nervios periféricos

División del SNP

Sistema nervioso periferico

Nervios perifericos

Nervios craneales

Nervios espinales

Nervios del SNA

Ganglios nerviosos

Nervios cranealesNervios espinales

Fibras SNA

Aspectos Generales

El sistema nervioso periférico conecta al S.N.C. con los demás órganos

La distribución de cada uno de los mielómeros se hace a través de dos nervios espinales – uno de cada lado – que atraviesan el agujero de conjunción o intervertebral

Formación de los nervios espinales

Aspectos Generales

Por consiguiente tenemos a cada lado:• 8 cervicales• 12 torácicos• 5 lumbares• 5 sacros• 1 coccígeo

Aspectos Generales

El tronco de cada uno de los nervios espinales (troncus nervi spinales) apenas mide unos pocos milímetros. Luego se divide en cuatro ramas:

• Rama anterior• Rama posterior• Ramo meníngeo• Ramo comunicante blanco

Aspectos Generales

• Ramo anterior(mixtos)– Hacia las paredes anterior y lateral del tronco, así

como hacia las extremidades• Ramo posterior(mixtos)– Hacia la nuca y la espalda

• Ramo meníngeo:– Retorna al conducto vertebral

• Ramo comunicate blanco:– Hacia los ganglios autónomos ( cadena simpática

paravertebral)*ramo comunicante gris

Plexo nervioso• Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una

caja de distribución eléctrica de una vivienda.• En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos. • El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y

hombro.• El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano. • El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna. • El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, órganos genitales, muslo, pierna y pie. • Debido a la interconexión de los plexos lumbar y sacro, a veces se les

denomina como plexo lumbosacro. • Los nervios intercostales están localizados entre las costillas.

Formación de los plexos

Se forman cuatro plexos:• Cervical• Braquial• Lumbar• Sacro

Aspectos Generales

Con excepción de los nervios espinales torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales no llegan directamente a los órganos a los que están destinados (órganos blanco), sino que forman redes, en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de los pares espinales adyacentes

Formación de los plexos

En las extremidades, las zonas de inervación se solapan y desplazan considerablemente.

Los diferentes nervios primero forman un

entramado (plexo), del que, una vez redistribuidas las fibras, los nervios se dirigen hacia la periferia

Nervios periféricos

Plexo cervical

Formación del plexo cervical

-Ramas anteriores de C1,2,3

-Músculos escalenos

-Primeras 4 vertebras cervicales

Ramas del plexo cervical

-Ramas superficiales

-Ramos profundos

-Ramos comunicantes

Plexo cervicalRamas superficiales

1

23

4

Ramos profundos-Músculos prevertebrales Intertransversarios (3 primeros) Recto lateral Recto anterior menor Recto anterior mayor Largo del cuello

_Parte superior de los músculos: Escaleno anterior Escaleno medio Angular y romboideo

-El nervio frénico.

Nervios periféricos

Plexo braquial

Plexo braquial

Sistematización del plexo braquial

Nervios perifericos

Plexo lumbar

Plexo Lumbar

Formación:• Variable en su constitución tiende a ser

constante en su distribución• Formado por las ramas anteriores de los pares

espinales de L1 a L4• Se diferencia del plexo braquial porque sus

fibras no se entrelazan de manera tan intrincada.

Plexo Lumbar

Modo de constitución:• L1 recibe un fascículo de T12• L1 se une a L2 después de haber emitido dos

ramas; los n. Iliohipogástrico e ilioinguinal• L2 se une a L3 y da origen a los n.

Femorocutáneo y genitocrural

Plexo Lumbar

Modo de constitución:

• Los ramos de división anterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio crural y los ramos de división posterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio obturador

• L4 se divide en tres– Ramo superior o ascendente que se une al crural– Ramo medio que es la porción principal del obturador– Ramo inferior o descendente que se une a L5 y forman el Tronco

Lumbosacro

1

1

2

2 3

3

4

4 5

56

6

77

88

9

10

11

9

10

11

Plexo Lumbar

Distribución:• Del plexo lumbar sale la inervación de:– Pared anterolateral del abdomen– Genitales externos– Extremidades inferiores (parcial).

Plexo Lumbar

Distribución:Ramos Colaterales

• Iliohipogástrico (Abdominogenital mayor)• Ilioinguinal (Abdominogenital menor)• Femorocutáneo• Genitocrural

Plexo Lumbar

Distribución:Ramos Terminales

• Obturador (ramos de division posterior L1,2,3)• Crural (ramos de division anterior L1,2,3)

Plexo Lumbar

Relaciones:• Situado entre los cuerpos vertebrales y las

apófisis transversas• Contenido en el interior de psoas iliaco• En relación con las arterias lumbares yla vena

lumbar ascendente

Plexo Lumbar

Distribución:

Iliohipogástrico(Abdominogenita

l mayor)

L1 Músculos de la pared antero lateral del abdomen y piel de la pared inferior del abdomen y nalgas

Ilioinguinal(Abdominogenital

menor)

L1 Músculos de la pared antero lateral del abdomen; piel de la superficie medial superior del muslo, raíz del pene y escroto en varones, labios mayores y monte de venus en la mujer

Plexo Lumbar

Distribución:

Femorocutáneo L2 – L4 Músculos flexores del muslo y extensores de la pierna; piel de las superficies anterior y medial del muslo y del lado interno de la pierna y el pie

Genitocrural L1 – L2 Músculo cremaster; piel de la superficie medial y anterior del muslo, el escroto en los varones y labios mayores en la mujer

Plexo Lumbar

Distribución:

Lateral femoral cutáneo

L2 – L3 Piel de la superficie lateral anterior y posterior del muslo

Plexo Lumbar

Distribución:

Obturador L2 – L4Ramos

de división

posterior

Músculos aductores del muslo; piel de la superficie medial del muslo

Crural L2 – L4Ramos

de división anterior

Ramas superficiales: n. cutaneo anterior del muslo, n. cutáneo anteromedial del muslo.Ramos profundos: n. safeno interno y n. del cuadriceps.

Plexo Lumbar

Aplicación clínica:• El nervio crural es el nervio más grande de los

que salen de este plexo y puede sufrir lesión por herida cortopunzante o de bala.

Plexo Lumbar

Aplicación clínica:• Signos de lesión del nervio crural:– Incapacidad para extender la pierna– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie

anteromedial del muslo

Plexo Lumbar

Aplicación clínica:• La lesión nervio obturador constituye una

complicación frecuente del parto

Plexo Lumbar

Aplicación clínica:• Signos de lesión del nervio obturador:– Parálisis de los músculos aductores de la pierna– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie

medial del muslo

Nervios periféricos

Plexo sacro

Plexo Sacro

Formación:• Formado por las ramas anteriores de los pares

espinales de L4 a L5 y S1 a S4

Plexo Sacro

Modo de constitución:• El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1,

sigue el borde superior del piramidal y se une a S2

• S2 se divide en dos ramas• Una superior para S1• Una inferior para S2

Plexo Sacro

Modo de constitución:• S3 se adosa a la rama inferior de S2• S4 se divide en dos ramos:

• Uno ascendente para S3• Otro descendente para S5 (Plexo anococcígeo)

Plexo Sacro

Relaciones• De forma triangular de base medial y su vértice

corresponde al ciático mayor en la escotadura ciática mayor

• Cubierto por el pirmidal• Por fuera del recto y del simpático sacro• En relación con las arterias:

• Sacra lateral (S2, S3 y S4)• Isquiática (S2 y S3)• Pudenda interna

Plexo Sacro

Formación:• En gran parte esta ubicado por delante del

sacro y sus ramas salen de la pélvis menor por el foramen ciático mayor hacia la región de la nalga y la extremidad inferior.

Plexo Sacro

Distribución:• Del plexo sacro sale la inervación de:– Los músculos de la región de las nalgas– La región perineal– Y la extremidad inferior*De él nace el nervio ciático que es el más largo del

cuerpo humano.

Plexo Sacro

Distribución:

Glúteo superior L4, L5 y S1

Músculos glúteos menor, mediano y tensor de la fascia lata

Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor

Plexo Sacro

Distribución:

Piramidal de la pelvis

S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis

Cuadrado Crural y gémino inferior

L4, L5 y S1

Músculos cruadado crural y gémino inferior

Plexo Sacro

Distribución:

Obturador interno y gémino

superior

L5 a S2 Músculos obturador interno y gémino superior

Cutáneos perforantes

S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las nalgas

Plexo Sacro

Distribución:

Posterior femoral cutáneo

S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial de la nalga, superficie posterosuperior del muslo, parte superior de la pantorrilla, escroto en el varón y labios mayores en la mujer

Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios; los ciáticospoplíteos externo e interno, que se hallan dentro de una vaina de tejido conectivo y se dividen en dos ramas cada uno a la altura de la rodilla.

Plexo Sacro

Distribución:

Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar delgado, sóleo, poplíteo, tibial posterior, flexor tibial de los dedos del pie y flexor largo del dedo gordo del pie

• NERVIO CIÁTICO

• NERVIO PERONEO COMUN RAMA SUPERFICIAL- GRUPO MUSC LATERAL PIERNA

RAMA PROFUNDA- GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DE LA PIERNA

• NERVIO TIBIAL INERVACION DEL GRUPO MUSC POSTERIOR DE LA PIERNA(PLANO SUPERFICIAL Y

PROFUNDO) A NIVEL DEL ESPACIO RETROMALEOLO MEDIAL SE CONVIERTE EN NERVIO TIBIAL

POSTERIORPASA A LA PLANTA DEL PIE COMO NERVIO PLANTAR LATERAL Y MEDIAL

Plexo Sacro

Distribución:

Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y el escroto en los varones y en la mujer labios mayores y menores

Plexo Sacro

Aplicación clínica:La lesión de nervio ciático mayor y sus ramas

causa CIÁTICA , un dolor que se puede extender desde las nalgas por las superficies posterior y lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie

Plexo Sacro

Aplicación clínica:Las causas posibles de lesión de este nervio son:• Hernias del disco vertebral• Luxación de cadera• Osteoartritis vertebral lumbosacra• Presión del útero durante el embarazo• Inyección intramuscular mal aplicada en el glúteo

Sistema nervioso periférico

Pares craneales