Sistema Nervioso

EncéfaloMorfofisiología Básica

Generalidades

• Dos términos anatómicos son muy usados: rostral y caudal. Donde rostral significa hacia la nariz y caudal hacia la cola, sin embargo en el estudio del encéfalo rostral significa hacia la frente y caudal significa en relación a la médula espinal. En médula espinal refieren hacia la parte superior e inferior respectivamente.

• El encéfalo se divide en 3 porciones principales que son el cerebro, el cerebelo y el tallo encéfalico. El cerebro ocupa el mayor vólumen del encéfalo (83%) y consta de dos globos divididos por la mitad a la que se les denomina hemsiferios.

• Cada hemsiferio está marcado por pliegues gruesos a los que se les llama circunvoluciones separadas por ranuras superficiales denominadas surcos. La cisura interhemisférica separa los hemisfeiros izquierdo y derecho que por debajo están unidos por tejido conectivo laxo llamado cuerpo calloso.

• El cerebelo ocupa la fosa craneal posterior y está separado del cerebro por la hendidura cerebral de Bichat. El cerebelo es la segunda porción más grande del encéfalo y contiene más del 50% del total de las neuronas del encéfalo.

• El tallo encefálico se compone por el diencéfalo, el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

• En sentido caudal el tallo encefálico termina en el agujero magno (occipital) del cráneo y el SNC continúa como la médula espinal.

Materia y Desarrollo embrionario

• La materia gris que es el asiento de los neurosomas, las dendritas y las sinapsis forma una capa superficial que se denomina corteza en el cerebro y el cerebelo y masas más profundas llamadas núcleos rodeados por materia blanca. La materia blanca está compuesta por vías o haces de axones.

• Desarrollo Embrionario: El sistema nervioso se desarrolla a partir del ectodermo a prinicpios de la tercera semana del desarrollo donde una banda de tejido llamada neuroectodermo se enrosca para formar la placa neural que formará casi todo el tejido nervioso a excepción de los microgliocitos ( vienen de células linfoides). Después los bordes de la placa neural se engrosan y forman la ranura neural que cuenta con un pliegue neural a cada lado. A las cuatro semanas se crea un canal hueco llamado tubo neural y hace crecer extensiones que formarán fibras motoras y más tarde se llena de líquido que pasará a formar la médula espinal y los ventrículos cerebrales.

• Posterormente se forma una columna longitudinal denominada cresta neural que dan lugar a dos meninges ( aracnoides y piamadre). Hacia la cuarta semana el tubo neural muestra tres divisiones : proscecéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo para la quinta semana se subdivide en 5 vesículas secundarias. EL proscecéfalo se divide en dos de ellas: el telencéfalo y el diencéfalo. El rombencéfalo se divide en el metencéfalo y el mielencéfalo. El telencéfalo luego se diferencía en los hemisferios cerebrales.

FIGURA 14.3 Formación del tubo neural embrionario. En cada caso, la figura de la izquierda es una vista dorsal del embrión, y la figura de la derecha es una representación tridimensional del nivel indicado en el embrión respectivo.

Meninges

• El encéfalo está envuelto en 3 membranas de tejido conjuntivo denominadas meninges. Las meninges se encuentran entre el tejido nervioso y el hueso. Se componen de la duramadre, la aracnoides y la piamadre que protegen y proporcionan un marco estructural para las venas y arterias. En el encéfalo la duramadre consta de dos capas: una capa perióstica externa y una capa meníngea interna donde sólo esta última continúa en el canal vertebral donde forma el saco dural alrededor de la médula espinal. La duramadre del cráneo no tiene espacio epidural puesto que se encuentra muy apretada.

• En algunos lugares las dos capas de la duramadre están separadas por senos durales (espacios que recolectan sangre). El seno lingitudinal superior se encuentra justo abajo del cráneo a lo largo de la línea mediana y el seno transverso corre horizontal de la parte posterior de la cabeza hacia el oído. Dichos senos se unen como una T invertida en la parte posterior del encéfalo y al final se vacían en las venas yugulares del cuello.

• La capa meníngea de la duramadre se dobla para separar partes importantes del encéfalo como la hoz del cerebro que se extiende en la cisura interhemisférica. Además de la tienda del cerebelo que se extiende como un techo sobre la fosa craneal posterior y separa al cerebro del cerebelo y la hoz cerebelar separa las mitades derecha e izquierda del cerebelo en el lado inferior.

• La aracnoides y la piamadre son similares a la de la médula espinal. La aracnoides es una membrana transparente visible en la mitad causal del cerebro. Un espacio subaracnoideo la separa de la piamadre que se encuentra debajo. Un espacio subdural la separa de la duramadre.

• La piamadre es una membrana muy delgada y delicada que sigue de cerca todos los contornos del encéfalo e incluso se sumerge en los surcos.

Ventrículos y Líquidos Cefaloraquíedeos

• El encéfalo tiene cuatro cámaras internas llamadas ventrículos. Los más grandes y rostrales son los ventrículos laterales que forman un arco en cada hemisferio cerebral. A través de un agujero llamado agujero interventrícular cada ventrículo lateral está conectado al tercer ventrículo que es inferior al cuerpo calloso.

• A partir de ahí el acueducto mescencefálico (canal de Silvio) pasa hacia abajo por la parte central del mesencéfalo y lleva al cuarto ventrículo que es una pequeña cámara triangular entre la protuberancia y el cerebelo.

• En el piso o la pared de cada ventrículo se encuentra una masa esponjosa de capilares sanguíneos llamado el plexo coroideo. El epéndimo que es un tipo de neuroglia recubre los ventrículos y los conductos y se conoce como una cubierta entre los plexos coroideos que produce líquido cefaloraquídeo que es un fluido claro que rellena los ventrículos y canales del SNC y que baña su superficie externa. La producción de líquido cefaloraquídeo empieza con la filtración de plasma sanguíneo a través de los capilares encefálicos. Los ependemocitos modifican el filtrado de modo que el líquido cefaloraquídeo tiene mas Na+ y Cl- pero menos potasio, calcio y glucosa que el plasma sanguíneo.

• Dicho líquido no es estacionario sino que fluye de manera continua por todo el SNC por el movimiento de los ciclios ependimarios. El líquido cefaloraquídeo excretado en los ventrículos laterales fluye a los agujeros interventrículares y cae en el tercer ventrículo y desciende por el canal de Silvio hasta el cuarto ventrículo. Una pequeña cantidad de éste llena el conducto central de la médula espinal pero escapa por 3 poros ( un orificio medio que se denomina de Magendie y dos laterales que se denominan de Lucshka que llevan al subaracnoideo y a la médula espinal.

Ventrículos y Líquidos Cefaloraquíedeos

• A partir de este espacio el líquido es reabsorbido por las granulaciones aracnoideas. El líquido cefaloraquídeo penetra en las paredes de las granulaciones y se mezcla con la sangre en el seno.

• El líquido cefaloraquídeo tiene 3 funciones: 1) Livianidad de manera que permite que el encéfalo no se hunda ni flote en el líquido como tal. El encéfalo cuelga de delicados fibroblastos especializados de la meninge del aracnoides. Esta livianidad permite al encéfalo tener un tamaño considerable sin quedar discapacitado por su peso. 2) Protección 3) Estabilidad química que deslava los desperdicios metabólicos del tejido nervioso y regula su entorno químico por homeostasis.

• El encéfalo recibe 15% de la sangre y consume 20% del Oxígeno y la Glucosa de todo el cuerpo humano debido a que demandan mucho ATP. La sangre es también una fuente de anticuepros, macrófagos, toxinas bacterianas y otras sustancias que pueden ser dañinos.

• Existe un sistema de barrera encefálica que regula la entrada y salida de sustancias del encéfalo. El encéfalo está bien protegido por la barrera hematoencéfalica que consta de uniones intercelulares herméticas entre las células endoteliales. ( En el desarrollo embrionario los astrocitos inducen a las células endoteliales a formar uniones herméicas que cierran por completo los espacios entre ellas).

• En los plexos coroideos el encéfalo está protegido por una barrera hemtocefalorraquídea formada por uniones intercelulares herméticas entre las células ependimarias.

• El sistema es muy permeable al agua, la glucosa y las sustancias liposolubles como el oxígeno, el dioxido de carbono, el alcohol, la caféína, la nicotina y los anastésicos Es poco permeable al Na, K. Cl y urea + creatinina.

• Hay órganos llamados sircunventrículares en el tercer y cuarto ventrículos donde la barrera está AUSENTE la sangre tiene acceso a las neuronas encefálicas lo que permite que el encéfalo vigile y responda a las fluctuaciones en glucosa, pH, osmolaridad y otras variables.

El bulbo raquídeo

• Proviene del mielencéfalo. Empieza en el agujero magno del cráneo y se extiende en sentido rostral terminando entre el bulbo y la protuberancia. La superficie anterior tiene un par de bordes a los que se les denomina pirámides que son mas anchas en el extremo dorsal y se adelgasan en sentido caudal y son separados por una hendidura llamad ale surco medio anterior que continúa con el de la médula espinal.

• En sentido lateral a cada pirámide se encuentra un bulto llamado oliva bulbar. En sentido posteiror los fasciculos grácil y cuneiforme de la médula espinal continúan como dos pares de crestas del bulbo raquídeo, en orden ascendente los fascículos grácil y cuneiforme terminan en los núcleos grácil y cuneiforme donde hacen sinapsis con fibras de segundo orden que decusan y forman los lemniscos mediales. Las fibras de segundo orden surgen en el tálamo y completan la ruta al hacer sinapsis en corteza cerebral.

• El grupo más grande de fibras descendentes es el par de vías corticoespinales que llenan las pirámides en la superficie anterior. Casi 90% de dichas fibras relizan una decusación porámidal en ruta a los músculos. Un haz más pequeño de fibras descendentes , la vía tectoespinal se origina en el mesencéfalo que pasa por el bulbo raquídeo y controla los músculos del cuello.

• El bulbo raquídeo participa en estímulos motores y sensoriales que incluyen los sentidos del tacto, la presión, la temperatura, el gusto y el dolor. Además de la masticación, la salivación, la deglución, el refeljo de ahogamiento,la sudoración, la tos, el estornudo y todo lo que sea molesto y los movimientos de cabeza y cuello.

• Muchos pares craneales empiezan o terminan ahí (IX,X,XI,XII)• El núcleo olivar inferior ondulado, un centro de retransmisión importante para las señales que van desde muchos

niveles. La formación reticular es una red laxa de núcleos que se extiende por todo el bulbo raquídeo. En el bulbo raquídeo incluye un centro cardíaco, un centro vasomotor y dos centros respiratorios que regulan el ritmo y la profundidad de la respiración.

La protuberancia

• En sentido posterior consta sobre todo de dos pares de troncos gruesos llamados pedúnculos cerebelares. Dichos elementos conectan el cerebelo con la protuberancia y el mesencéfalo. ( Vía anterolateral y espinocerebelar).

• La mitad anterior de la protuberancia está dominada por vías de materia blanca y conectan a los dos hemisferios del cerebelo y el fascículo longitudinal que transporta señales sensitivas y motoras hacia arriba y hacia abajo. Los pares craneales V al VIII empiezan y terminan en la protuberancia.

• La protuberancia incluye funciones sensitivas de la audición, el gusto y el tacto además de las sensaciones faciales como tacto y dolor. La formación reticular en la protuberancia contiene núcleos adicionales relacionados con el sueño, la respiración y la postura.

El mesencéfalo

• Contiene el acuedocto mesencefálico, continuaciones del lemnisco medial y formación reticular además de los pares craneales III y IV. La parte de, mesencéfalo posterior al acueducto del mesencéfalo es un téctum. Muestra cuatro abultamientos, los tubérculos cuadrigéminos.

• Tubérculo cuadrigémino superior Funciona en la atención visual, el seguimiento de objetos en movimiento, reflejos como pestañear, enfocar, dilatar y contraer pupilas, volver los ojos como respuesta a un estímulo visual.

• Tubérculo cuadrigémino inferior Recibe señales del oído interno y las retransmite a otras partes del encéfalo sobre todo al tálamo. Media el reflejo de girar la cabeza por un sonido, y los sobresaltos ante un sonido súbito.

• En sentido anterior se encuentran los pedúnculos cerebrales ( dos tallos que anclan el cerebro al tallo encefálico y que tienen 3 componentes principales, el tegmento, la sustancia negra y la crus cerebral. El tegmento es dominado por el núcleo rojo ( por su alta densidad de capilares). Las fibras del núcleo rojo forman la vía rubroespinal (motrocidad fina).

• La sustancia negra es un núcleo que va de color gris a negro por presencia de melanina que retransmite señales inhibitorias al tálamo. Lo que evita el movimientos corporales no deseados. ( Parkinson en patología)

• La crus cerebral es un haz de fibras nerviosas que conectan el cerebro con la protuberancia y portan vías corticoespinales. El mesencéfalo está rodeado por materia gris centras (peroacudectal) relacionado con el control del dolor.

La formación reticular

• Es una red de materia gris con organización laxa que corre en sentido vertical a través de todos los niveles del tallo encefálico apareciendo en los 3 niveles.Ocupa el espacio entre las vías de fibr ablanca y los núcleos del tallo encefálico, sus funciones son:

• 1) Control motor somático Estas vías ajustan la tensión muscular para mantenr el tono, el equilibrio y la postura en los movimientos corporales. Retransmite señales de los ojos y los oídos al cerebelo para integrarlas en su función de coordinación motora.

• Otros núcleos motores son los centro de la mirada y los generadores del patrón central: conjuntos neurales que generar estímulos rítmicos a los músculos de la respiración y la deglución.

• 2) Control cardiovascular: La formación reticular incluye los centros centros cardíaco y vasomotor del bulbo ya mencionados.

• 3)Modulación del dolor: Es una ruta para que las señales de dolor del resto del cuerpo lleguen a la corteza cerebral. También es el origen de las rutas analgésicas descendientes.

• 4) Sueño y conciencia: Tiene proyecciones al tálamo y la corteza cerebral que le permiten tener cierto control sobre cuáles señales sensitivas alcanzan el cerebro y captan la atención consciente. (vigilia y sueño)

• 5) Habituación: Se trata de un proceso en el que el encéfalo aprende a ignorar estímulos repetitivos mientras que es sensible a otros. Los núcleos de la formación reticular que modulan la actividad de la corteza cerebral son el sistema de activación reticular o el sistema modulatori cortical extratalámico. ( Persona que vive en ciudad se acopla a vivir con ruido)

FIGURA 14.10 La formación reticular. Contiene más de 100

núcleos dispersos por todo el tallo encefálico. Las flechas rojas indican rutas de entrada a la

formación reticular, las flechas azules indican la retransmisión

irradiada de las señales del tálamo a la corteza cerebral y las flechas

verdes indican información de respuesta de la formación reticular

a la médula espinal.

Cerebelo

• Está integrado por los hemisferios cerebelares izquierdo y derecho conectados por un puente: El Vermis. Cada hemisferio tiene pliegues delgados transversales y paralelos que se denominan folios. Tiene una corteza de materia gris y un interior de materia blanca. La materia blanca forma un patrón ramificado al que se le denomina árbol de la vida. Cada hemisferio tiene cuatro masas de materia gris llamados los núcleos profundos incrustados en materia blanca. ( Toda la información llega a corteza y sale por núcleos profundos).

• Ocupa el 60% de la superficie del encéfalo y contiene más de la mitad de todas las neuronas encefálicas. Sus células granulares delgadas distribuidas de manera densa son el tipo más abundante de neuronas en todo el encéfalo, sin embargo sus neuronas más distintivas so las células de Purkinje que tienen una tremenda profusión de dendritas.

• El cerebelo está conectado al tallo encefálico por 3 pared de tallos inferiores al bulbo raquídeo un par de pedúnculos medios a la protuberancia y un par de pedúnculos superiores al mesencéfalo. (Transporte tallo Cerebelo)

• La mayor parte de la información de entrada medular llega al cerebelo por vía de los pedúnculos inferiores y la información del cerebelo sale viaja por los pedúnculos superiores.

• Se encarga de la coordinación y la habilidad motora, al parecer su función general es la evaluación de ciertos tipos de información sensitiva y la vigilancia del movimiento muscular es solo una parte de esta función extensa. Es muy activo en motrocidad fina ( comparación de texturas y al armar rompecabezas).

• El cronómetro cerebelar permite predecir dónde va a estar un objeto en movimiento al siguiente segundo. Además permite diferenciar entre palabras con tono similar como cava y capa. Muchos niños con déficit de atención tienen cerebelos pequeños.

Tálamo e Hipotálamo • Tálamo: Cada lado del encéfalo tiene un tálamo colocado en el extremo superior del tallo encefálico debajo

del hemisferio cerebral. El tálamo consta de 23 núcleos. En general el tálamo es la puerta de entrada a la corteza cerebral Los núcleos procesan información y retransmiten una pequeña parte de ella a la corteza cerebral.

• El tálamo es clave en el control motor y proporcional retroalimentación entre la corteza cerebral y los núcleos basales. El tálamo interviene en la memoria y las funciones emocionales del sistema límbico.

• Hipotálamo: Se forma en el piso y parte de las paredes del tercer ventrículo. Se extiende en sentido anterior al quiasma óptico donde se unen los nervios ópticos y en sentido posterior a los cuerpos mamilares que contienen núcleos mamilares que retransmiten información del sistema límbico al tálamo. El hipotálamo es el principal centro de control del sistema nervioso endocrino y autónomo, pues funciona como glándula.

• 1) Efectos autónomos El tálamo es un centro integrados importante para el sistema autónomo. 2) Termorregulación El termostato hipotalámico en los núcleos preópticos se encarga de la regulación de la temperatura del cuerpo. (Pérdida de temperatura en parte anterior y de promoción en el lado posterior). 3) Ingesta de comida y agua Regula las sensaciones de hambre y saciedad en el núcleo arqueado que contienen receptores par ahormonas que aumentan hambre y el gasto de energía. Las neuronas llamadas osmorreceptores vigilan osmolaridad estimulando producción de ADH. 4) Sueño y ritmos circadianos La porción central es parte de la formación reticular a través del núcleo supraquiasmático que controla el ritmo circadiano. 5) Memoria Los núcleos mamilares se encuentran en la ruta que lleva al hipocampo para la función de la memoria al tálamo. (Necesarios para la recordación) 6) Emociones y sexualidad Impulso sexual, cópula y orgasmo. La habénula Un retransmisor del sistema límbico al mesencéfalo y un techo delgado sobr el tercer ventrículo)

El cerebro • Es la parte más grande del encéfalo humano. Consta de dos hemisferios separados por la cisura interhemisférica ,

pero conectados por una fibra llamada el cuerpo calloso. • Lóbulo frontal Se encuentra debajo del hueso frontal en sentido superior a los ojos y se extiende hasta un surco

llamado la cisura de Rolando. Se relaciona con funciones como motivación, acciones voluntaria, visión del futuro, planeación, memoria emoción y juicio social.

• Lóbulo parietal Está debajo del hueso parietal a partir de la Cisura de Rolando y se extiende d emanera caudal hasta el surco pariocccipital. Es un sitio para la recepción e interpretación de señales de los sentidos generales además del gusto y procesamiento visual.

• Lóbulo occipital Caudal al surco pariooocipital y debajo del hueso occipital. Es el prinicipal centro visual del encéfalo.

• Lóbulo temporal Debajo del hueso temporal separado del lóbulo parietal por la cisura de Silvio. Se relaciona con la audición, el olfato, el aprendizaje, la memoria y algunos aspectos de visión y emoción.

• La ínsula es una masa pequeña de corteza debajo de la cisura de Silvio (invisible) que participa en la comprensión del lenguaje hablado, el sentido del gusto y la información sensitiva integradora de los receptores viscerales.

• La mayor parte del volumen del cerebro es materia blanca que se compone por neuroglia y fibas nerviosas mielínicas. 1) Vías de proyección Se extienden en sentido vertical y llevan información al resto del cuerpo. En sentido superior al tallo encefálico estas vías forman una hoja amplia y densa que se denomina cápsula interna y luego irradian en una estructura divergente llamada la corona radiante. 2) Las vías comisurales cruzan de un hemisferior cerebral a otro mediante puentes llamados comisuras que pasan por el cuerpo calloso. Unas cuantas vías pasan por las vías anterior y posterior. Las vías comisurales permiten la comunicación entre los dos lados del cerebro. 3) Las vías de asociación Conectan regiones dentro del mismo hemisferio cerebral como las fibras de asociación larga y las cortas que conectan algunas circunvoluciones del mismo lóbulo.

La corteza cerebral • Corteza cerebral: La integración neural se realiza en la materia gris del

cerebro que se encuentra en 3 lugares: la corteza cerebral, los núcleos basales y el sistema límbico. La corteza posee dos tpos prinicipales d eneuronas que son las estrelladas y las piramidales. Las estrelladas tienen somas esferoides con dendritas que se proyectan a corta distancia ( señales a nivel local). Las células piramidales son altas y cónicas donde su ápice señala a la superficie encefálica y tienen una dendrita gruesa con muchas ramas y un axón que pasa a la materia blanca. Transmiten información de salida del cerebro ( las únicas que dejan corteza)

• La corteza contiene 6 capas y se denomina neocorteza. La capa IV es la más gruesa en las regiones sensitivas y la capa V en las regiones motoras. Todos los axones que dejan la corteza y entran en la materia blanca surgen de las capas III, V y VI. El hipocampo es un centro de memoria en el lóbulo temporal.

• Núcleos basales: Son masas de materia gris cerebral hundidas en la materia blanca en sentido lateral al tálamo y en ocasiones se les denomina ganglios basales y consisten en los núcleos caudados, el putamen y los globos pálidos. A los 3 suele considerarles cuerpo estriado.

• Al putamen y los globos pálidos se les llama núcleos lenticulares porque forman un cuerpo de forma de lentes. Los núcleos basales reciben información de entrada de la sustancia negra del mesencéfalo y las áreas motoras de la corteza cerebral y envían señales de regreso a ambas ubicaciones.

Sistema Límbico • Sistema límbico: Es un centro importante de las emociones y el aprendizaje y se trata de un anillo de estrcuturas en

el lado medial del hemisferio cerebral alrededor del cuerpo calloso y el tálamo. Sus componentes de mayor importancia son las circunvoluciones del cuerpo calloso en la parte superior del cuerpo calloso . El hipotálamo en el lóbulo temporal medial y la amígadala en sentido rostral inmediato al hipocampo también en el lóbulo temporal.

• Los componentes del sistema límbico están interconectdos a través de un ciclo completo de vías fibrosas que permiten patrones circulares de retroalimentación. Dichas estructuras se disponen en pares bilaterales en cada hemisferio.

• Sus funciones prinicipales son la emoción y la memoria porque tiene centros de gratificación y la aversión. La estimulación del centro de gratificación produce placer y recompensa y la del de aversión miedo o pena. Los centros de gratificación dominan estructuras como el núcleo occumbens y los de la aversión dominan en la amígdala.

Sistema Límbico

Núcleos Basales

Funciones integradoras del encéfalo • Sueño: Un estado temporal de inconciencia del que se puede despertar cuando se recibe estimulación que ocurren

en rítmos circadianos. En la etapa 1 del sueño la persona se siente adormilada , cierra los ojos y empieza a relajrse (predominio ondas alfa). En la etapa 2 del sueño el sujeto pas aal sueño ligero donde hay interaccionesentre el tálamo y la corteza cerebral. En la etapa 3 del sueño es un sueño moderado o profundo (aparecen ondas zeta y delta) donde los músculos se relajan y reducen los signos vitales. La etapa 4 se conoce como sueño de ondas lentas con predominio de ondas delta de baja frecuencia y los signos vitales muestran actividad más reducida. EL sueño paradójico se caracteriza por que parece estado de vigilia porque el cuerpo consume más oxígeno que cuando despiertos, la parálisis es muy fuerte a excepción de los músculos de los ojos lo que evita que quien duerme actúe como en el sueño. El sistema nervioso parasimpático es muy activo en los sueños REM lo que causa constricción de las pupilas y erección del pene o el clítoris. Los núecleos de la formación reticular cerca d ela protuberancia y el mesencéfalo inducen la estimulación mientras que los núcleos por debajo de la protuberancia producen sueño que también es inducido por por un núcleo preóptico vasolateral que inhibe la estimulación de la sneuronas d ela formación reticular. El núcleo supraquiasmático permite la diferenciación entre día y noche relacionados con la secreción de hormonas, la diuresis, la secreción hormonal y otras funciones. (No induce sueño sino el momento del sueño). Existen las orexinas que inhiben el sueño y aumentan metabolismo. La adenosina induce el sueño y permite el reestablecimiento del glucogéno (UDP remember from chemistry) EL sueño REM es un periodo donde el cerebro consolida y fortalece los recuerdos (etapa4)

• Cognición: Es el rango de procesos mentales que permiten la adquisicón y el uso del conocimiento y se regulan por las áreas de asociación (75% del cerebro). Las lesiones el lóbulo parietal pueden hacer que las personas pierdan la conciencia de objetos incluso sus propias extremidades (síndrome de negligencia contralateral). Las lesiones en el lóbulo temporal impiden identificar objetos familiares. Las lesiones en el lóbulo frontal impiden el desarrollo de la personalidad. El área de asociación parietal permite la percepción y la frontal permite evaluar respuestas.

FIGURA 14.19 Etapas del sueño y actividad cerebral. a) Un solo ciclo de sueño, de la

vigilia al sueño profundo, seguido por 10 minutos de sueño REM. b) Etapas de sueño en una noche de 8 horas en un adulto joven típico. La etapa 4 sólo se

alcanza en los dos primeros ciclos. Los periodos de sueño

REM aumentan de casi 10 minutos en el primer ciclo a

un máximo de 50 minutos en la última hora de sueño. La

mayor parte de los sueños se presentan durante el sueño

REM.

Funciones integradoras del encéfalo • Memoria: El hipocampo del sistema límbico es un centro importante en la formación de recuerdos puesto que

organiza las experiencias sensitivas y cognitivas en una memoria a largo plazo. Al proceso de enseñanza de la corteza cerebral hasta que se establece una memoria de largo plazo se le conoce como consolidación de la memoria( Memoria de vocabulario y rostros está en el lóbulo temporal superior y la memoria de planes y roles sociales se encuentra en la corteza prefrontal. El cerebelo participa en el aprendizajede habilidades motoras y la amígdala en la memoria emocional.

• Emoción: La corteza prefrontal es el aciento del juicio, la intención y el control sobre la expresión de emociones. La amígdala es un componente importante del sistema límbico que permite emitir respuestas a estímulos como olores molestos, una música placentera, etc. Parte de la información va al hipotálamo y el tallo encefálico inferior e influye en los sistemas motores somáticos y viscerales. Otra información va a áreas de la corteza prefrontal que median el control consciente y la expresión de emociones como expresar amor. Lesiones en la amígdala producen ausencia de miedo.

• Sensación: Parte de la ínsula y los lóbulos parietal occipital y temporal. Las zonas denominadas corteza sensitiva primaria son donde se recibe por primera vez la información sensitiva. La corteza visual primaria lleva al área de asociación visual que interpreta y hace cognitivo el sentido de los estímulos visuales. Algunas áreas de asociación son multimodales, es decir que reciben información de varios sentidos e integran dicha información en la percepción general. (corteza orbitocentral en lóbulo central por ejemplo).

• Vista Las señales visuales se reciben en la corteza visual primaria en el lóbulo occipital y s elleva al lado anterior donde está el área de asoaciación visual y luego se mandan señales al lóbulo temporal inferior donde se reconocen caras por ejemplo.

• Audición Las señales auditivas se reciben en la corteza auditiva primaria en la región superior del lóbulo temporal y la ínsula cercana. Adyacentes a esos sitios en la cisura de Silvio se encuentra área de asociación auditiva.

FIGURA 14.21 Algunas regiones funcionales de la corteza cerebral. Las áreas de Broca y Wernicke para las habilidades del lenguaje sólo se encuentran en un hemisferio, por lo general el izquierdo. Las otras regiones mostradas aquí tienen una región equivalente en ambos hemisferios.

FIGURA 14.22 La corteza somatosensitiva primaria (circunvolución poscentral). a) Vista superior del encéfalo que muestra la ubicación de la circunvolución poscentral (violeta). b) El homúnculo sensitivo, dibujado de modo que las partes del cuerpo sean proporcionales a la cantidad de la corteza dedicada a percibirlas. Esta circunvolución también incluye centros para la sensibilidad visceral de los órganos intraabdominales (el área viscerosensitiva).

Funciones integradoras del encéfalo • Gusto y olfato: Las señales se reciben en la corteza gustativa primaria que se encuentra en el extremo inferior a la

circonvolución poscentral del lóbulo parietal y la región anterior de la ínsula. La corteza olfativa primaria se encuentra en la porción medial del lóbulo tmeporal. La corteza orbitofrontal asocia ambos sentidos.

• Equilibrio:Las señales del conducto auditivo interno se transmiten al cerebelo, sin embargo algunas fibras atraviesan el tálamo hacia áreas de asociación de la corteza en el techo d ela cisura de Silvio y cerca del extremo inferior de la cisura de Rolando (surco central).

• Los sentidos especiales se distribuyen por todo el cuerpo y usan pocos receptores e incluyen los sentidos del tacto, la presión, el estiramiento y el dolor. El tálamo procesa la información que llega y de manera selectiva retransmite señales a la circunvolución poscrentral (pliegue del cerebro que cae en sentido cuadal inmediato a la cisura de Rolando y forma el borde rostral del lóbulo parietal). A su corteza s ele denomina somatosensitiva primaria. Adyacente a ella se encuentra un área de asociación somatosensitiva caudal a la circunvolución y en el techo de Silvio.

• La circunvolución poscentral derecha recibe información del lado izquierdo del cuerpo y viceversa. A esta correspondencia punto por punto entre un área del cuerpo y una del SNC se llama somatotopía. La cantidad de tejido cerebral dedicado a cada tejido es proporcional a su inervación.

• Control motor: La intención de contraer un músculo estriado empieza en el área de asociación motora (promotora) de los lóbulos frontales. El impulso depsués se transmite a las neuronas de la circunvolución precentral (área motora primaria) que es la circunvolución más posterior la lóbulo frontal inmediato a la Cisura de Rolando. La circunvolución poscrental al igual que la precentral muestra somatotopía. No hay correspondencia punto por punto entre una circunvolución y un músculo específico. Las células piramidales de la circonvolución precentral reciben el nombre de motoneuronas superiores. La mayor parte de estas fibras decusan el bulbo raquídeo inferior (decusación piramidal) y forman la vía corticoespinal lateral.

•

FIGURA 14.23 La corteza motora primaria (circunvolución precentral). a) Vista superior del encéfalo que muestra la ubicación de la circunvolución precentral (azul). b) Homúnculo motor, dibujado de modo que las partes del cuerpo sean proporcionales a la cantidad de corteza motora primaria dedicada a su control.

Funciones integradoras del encéfalo • En el tallo encefálico o la médula espinal las fibras de las motoneuronas superiores forman sinapsis con las

motoneuronas inferiores cuyos axones inervan los músculos estriados. Otra sáreas importantes en control motor son los núcleos basales y el cerebelo. Las funciones de los núcleos basales están la detemrinación del inicio y el cese de los movimientos intencionales, los movimientos repetitivos de la cadera y el hombro que ocurren al caminar. Casi todas las áreas de la corteza cerebral con excepción de las cortezas visual y auditiva primarias envían señales a núcleos basales que procesan y envían su respuesta al tálamo que retransmite dichas señales de regreso a la corteza cerebral.

• El cerebelo es muy importante en la coordinación motora, mantiene el tono y postura. Coordina los movimientos de los cuerpos y mediante los pedúnculos medios recibe información de motoneuronas superiores del cerebro. Con ayuda de los pedúnculos inferiores recibe información de los propiorreceptores en los músculos y articulaciones.

• Las células de Purkinje del cerebro comparan ambos mensajes y si hay discrepancia entre lo que se pretende y el desempeño lo comunican a núcleos cerebrales profundos. Envían señales al tálamo y el tallo encefálico inferior que al final ascienden al área de asociación motora del cerebro. La información producida en estas áreas corrige el desempeño muscular para que coincida con lo que se pretende.

• Lenguaje: El área de Wernicke es responsable del reocnocimiento del lenguaje hablado y escrito y se encuentra posterior a la cisura de Silvio en el hemisferio izquierdo. La circunvolución angular parte del lóbulo parieta y superior al área de Wernicke que es importante en la capacidad de leer y escribir.

• El área de Wernicke formula frases y el área del habla o área de Broca ( se localiza en la cortez ainferior prefrontal del mismo hemisferio). Esta área gener aun programa motor para músculos de la laringe, la lengua, las mejillas y los labios. Luego se transmite a la corteza motora primaria que lo ejecuta emitiendo órdenes a motoneuronas. El aspecto emocional del enguaje está controlado por el hemisfeiro derecho opuesta al área de Broca (en el lado opuesto) conocida como el área afectiva del lenguaje.

FIGURA 14.25 Centros del lenguaje del hemisferio izquierdo.

Lateralidad Cerebral • EN personas zurdas los lóbulos frontal parietal y occipital izquierdos suelen ser más anchos. A esta diferencia de

propiedades se conoce como lateralidad cerebral. EL hemisferio izquierdo de conoce como hemisferio categórico especializado en el lenguaje, matmeáticas y ciencias, además del razonamiento secuencial y analítico.

• El hemisferio derecho es el hemisferio representacional que percibe la información integradora u holística que lo relaciona con habilidade smusicales y artísticas como la percepción de patrones y relaciones espaciales.

Pares Craneales

FIGURA 14.28 El nervio olfativo (I).

FIGURA 14.29 El nervio óptico (II).

FIGURA 14.30 El nervio motor ocular común (III).

FIGURA 14.31 El nervio patético (IV).

FIGURA 14.32 El nervio trigémino (V).

FIGURA 14.33 El nervio motor ocular externo (VI).

FIGURA 14.35 El nervio auditivo (VIII).

FIGURA 14.36 El nervio glosofaríngeo (IX).

FIGURA 14.37 El nervio vago (X).

FIGURA 14.38 El nervio accesorio (XI).

FIGURA 14.39 El nervio hipogloso (XII).