Sistema Invisalign"':uma Revisão de Literatura

Invisalignº System:a Literature Review

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Revisão de

Literatura

FERNANDA DO VALLE GREPPE

Cimrgiã-Dentista - Especialista em Ortodontia pela Odontoclínica Central da Marinha - OCM

LARA CARVALHO FREITAS SIGILIÃOCapit;aO de COrJeta (CD) - Especialista em Oríodonha pela Odofüoclinica Cefüíal da Marinha - OCM

MeStre em Odontologia iArea de concentra(ão' Ortodontia) pela Universidade Federal dO Riô de ]al'leirO - UF Rl

Resumo: O sorriso tem valor fundamental na harmonia facial de qualquer pessoa, influenciando, inclusive, na suavida pessoal A demanda pela estética dos pacientes adultos tem acimentado bastante nos últimos anos Para queexista um sorriso satisfatório e harmônico, o «orreto alinhamento dos dentes se faz ríecessário Com isso, a procura

pelo tratamento com alinhadores removíveis e invisiveis tornou-se maior e este sistema surge como uma novaalternativa às mecânicas convencionais, sem a rie«essida«:3e de í:?ráqoetes, bandas ou fios ortodônticos Emboranão existam muitas publicações a respeito de tratamentos mais complexos com este sistema, é evidenciado que namaioria dos casos o Invisalign?' se apresenta como uma conduta eficaz para o tratamento de determinadasmaloclusões. Entretanto, os tratamentos com os alinhadores transparentes também apreserítam algumasdesvantagens O objetivo deste trabalho foi realizar uma Revisão de Literaí:vra sobre o Sistema Invisalign?,abordando seu histórico de criação, mecanoterapia e possibilidades de tratamento ortodôntico

Palavras-chave: Ortodontia Estética Aparelhos Ortodônticos

COmO Citaí eSte artigo: Gíeppe FV SlgillãO LCF. Sistema Invisalign" ' l-Ima PeVl'ÀZ) rle Iltel aílll a fü?V Na%ª Odonlol. 2017, 4411):43-47Submetido: 25 de janeiío de 2016Revisadü e aceito: 13 dejulho de 2016Endereço de contato: Rtia Leite Leal 68.í 102 - LararHeitas - Rio de ?laneiío - R?l - C E P - 22240- 100

E-mail: qreppe feínanda@gmail comOS autOLeS ríãO íplatam IntereSSe COmeíClall Ilüar»CelLC? 01.1 de (:?LOqLleda("*? nC-IS (lí(IllulCl5 CILI PrrlynPsas Ilí-Sl: ní(l(. (leS{e al IIQI:l

Revista Naval de Odontoloaia - 2017 44 m ? Páaina 43 -

Sistema Invisalignº:uma Revisão de Literatura

Invisalignº System:a Literature Review

INTRODUÇÃOO interesse dos adultos pelo tratamento

ortodôntico é motivado, principalmente, pelapreocupação com sua aparêrícla e, nos últimos anos,houve aumento da demanda por técnicas que nãocomprometam a estética (1). Dentre as alternativasdesenvolvidas para proporcionar estética durante otratamento, encontram-se os bíáquetes estéticos. osbráquetes linguais e o sistema Invisalign' (2), sendoeste último o mais estético

ínvisaligno é uma técruca ortodônticarelativamente nova paía amíhaí os dentes de umaforma invisível, removível e confortàvel Foidesenvolvido pela Align Technology Inc nos EstadosUnidos em 1998 e {oi o primeiro mêtoóo ôetratamento baseaóo no sisterí'ía CAD CAM

(Computeí-aided design - computeraidedmanufacttiring). l) Sistema Invisalign" utiliza umsoftware que peíínite a elabotaç;ào não só de umsetup, mas de íoda sequência de movimentaçãodentària necessâria para obtenção de sua corre7ao(2í

O tíatamento ortodôntico com o sistema

{nvisalign" tem se tornado mais refinado e complexo«om o tempo, graças à constante íevisão dos casoshatados pela Align Techonology Inc e í:)Oí dínicosexperientes Um dos tratamentos mais «resafiaóorestêm sido maloclusôes que envolvem extrações deincisivos inferiores ou um, dois, I:rês ou quatro pré-molares (3).

O objetivo aeste trabalho ê óescrever amodalidade de trataínento ofeiecida pelosalinhadores traosparentes através do ínvisalign'dando ênfase a casos tratados com extraçóes, poiseste sistema tepresenta um avanço biotecnológicoadotado poí muitos píofissionais, na atualidade

REVISÃO DE LITERATURA

O tí'atamento ortodóntico ern pacientes adul}os tequet do ortodontista ínaioí atençào quanto àestétici e ao tempo de tratameííto Durante os ultimosanos, lüram iíitroduzidas }écnicas com o obletivo deatender a estas preocupações (4) Uína dessasalternctivas é representada pelo Sistema ínvisaliqn'

Este método de tíatamento ortodôntico íoi o

primei'o baseado excliisivamente em uma tecnologiadigital:ridimensional [3D) (7) incorporando tecnologiana Orbdontia, com o auxilio de computadores e como softvare denominado ClinCheck'(S 6) As iínagens3D vir:uais das maloclusões s.ío manipuladas atravésdeste :oftviare que produz uma sene de estagios desucessvas e pequenas movimenta(ões dentàíias Paracada ím destes estàgios sào construidos ínodelosestere»litogràficos (modelos in'ipressos eín 3D). sobíeos qyais são confeccioríados alinhadorestrans1:arentes fielmente adaptados .-is coroasdentáías Estes alinhadores devem ser utilizados

sequeícialmente pelo paciente durante 14 dias emmédia por isso, são numerados de a«oróo com a

evolução do tratamento A justaposição destesalinhadores transparentes e removíveis aos dentes. nacorreçao das maloclusôes. determina uma condiçãoestética satisfatória e (avorável à higiene bucal (7,8)

Segundo GRABER, em 2011 (9). a técnicaortodôntica com alinhadores removiveis se tornou

uma alternativa de tratamento contemporâneo qlieos ortodüntistas podem ofereíeí a seus pacieníes,desde que a Align Technology [nr desenvolveu acombinação da tecnologia de computadores com oprocesso de fabricação.

Histórico dos alinhadores invisíveis

KESLíNG, em 1945 (10), introduziu o métodode tratamento com os alinhar:iores invisíveis pelaprimeira vez, baseado no tratamento ortodônticosem a utilização de bandas, bíáquetes ou fiosortodônticos. Com o emprego de um aparato debotracha flexivel, fabricado em uín setup de cera.obtido COíTl a remoçáo individual de cada dente ecolocação em posiçáo ideal. vários movimentosdentàrios menoíes poderiam seí realizados Esteaparelho de posicionamento dentário era utilizadocomo metodo de refino da {ase de finalizaçâüortodôntica

PONITZ, em 1971 (1l), introduziu uín plastií-atermoativado chamado de ateí?ei'»tot invisivel? feijcí em

um modelo rrestre que posicionava pre'.namenle osdentes numa chapa base de «eía Porem. esta íecím:aproduzia movimentos dentarios limitados.

McNAMARAe i:olaboí.idoíes. em 1985 (121

também descíeveíam pequenCiS mcivimeíííosderítários {eito a partií de alinhadoíesiiivisiveis.

MaiS íaíde. SHERIDAN eL al em 1994 (13).

desenvolveram omía íeí:nica envolveru:lo desgasleiiiteí'pí-oxiínal dos dentes e alinhan'ieíítci plClgíeS'ilVCíusando ci Essix Esta {e

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por estes acessórios O ortodontista prepara asuperfície do dente para a colagem e utiliza umtemplate para moldar o attachment de resina

Uma alternativa aos attachmen+s são os

povverridges, ondulações específicas nos alinhadores.que auxiliam no controle de torque. É possivel solicitaípequenas sobrecorreções para determinados dentesque apresentarem seu posicionamento inicial maisdesfavorável (7)

De acordo com JOSELL e SÍêGEL (15). na

maioria dos tratamentos com ínvisalign? é ííecessàriofazer desgastes interproximais a íim óe se obterespaço para o alinhamento e nivelamerítü dos dentesBOYD, em 2008 (18), relatí?íu que elásticosintermaxilares também podem seí associados aos

alinhadores para comgit discrepàncias entre os arcosdentàrios no serítido aííteroposterior

De a«ordo com SCHUSTER et al . em 2004 (8)

os alinhadores devem seí usados poí, no mínimo, 22horas por dia e a motivação do paciente é fundamental para r)«re o resultado dese?1ado possa seralcançado

O tempci total de tratamento. que varia emmédia de 12 a 18 meses, dependendo da

complexidade do caso, se aplica a paítir da instalaçãodo primeiío alinhador com plena colaboração dopaciente, sendo que cada alinhadoí deve seí usadodurante duas semanas (16).

De acordo com PHAN e LING. em 2007 (19). os

alinhadores requerem uma atení;ão especial poíserem transparentes e removiveis, o que aumenta orisco de perda. Os mesmos devem seí removidosapenas durante a alimentação e ingestão de bebidas,pois podem soírer defotmações oti manchamentos(3)

O software Clinchecl!

O software do Sistema Invisalign? usado peloortodontista no consultório ê o Clincheck" Ele

proporciona ao ortodontista uma visão do tratamei-ítc»

em todos os aspectos e permite a superposição da

imagem de um estàgio do tratamento scíbre o otnropara visualizar movimentos individuais. A maioívantagem do Clincheck" ê possuií terramentas queauxiliam no diagnóstico. A fen'amí?n!a desobreposição é uma das muitas disponiveis paía oortodontista podeí avaliaí o potencial do tratamento.Além aela, o ortodontista consegi?ie sabeí aquantidade ideal de redu(ão interproximal, se épossível projetar incisivos ou expandií o arco e seserão necessárias extraçÕes

Vantagens e desvantagensOWEN III, em 2001 (4). observou que o

í:ratamento com o Sistema Invisalign" tem duíaçãosemelhante ao tratamento com aparelhos fixos

MELKOS, em 2005 (20), afirmou que a melhoria

e manutenção da saúde periodontal podem seífornecidas pelo alinhamento da dentição promovida

pelo Invisaligno e este, possui como vantagens, aeliminação de uma oclusão traumática, a melhora dafunção e a redução da tendéncia de desgaste doesmalte

NEDWED e MIETHKE. em 2005 (21), afirmaram

que disttªirbios da faha disfagia e fluxo salivaíaumentado são mí'ns comuns em pacientes que

tazem uso de aparelhús removiveis do que nos

pacientes que +azem uso de apaíelhos íixos Porém,quase metade dos pacientes que fizeram uso aoInvisalign? sentiram sua fala inalterada desde o iníciodotratamento.

GíANCOTTÍ et al., em 2006 (22), relataram,

como vantagens do Invisalignº, a estética, a fácilmanipulação pelo paciente e o conforto

Segundo MILLER et al.. em 2007 (23), osalinhadores estéticos causam menos desconforto ao

paciente, menor irritação da mucosa e doí de dentesmais branda quando comparados aos aparelhos fixosJá BOYD, em 2008 (18'). viu qtie o tratamento com

Invisalign?? é vanta3oso em paciemes comrestaurações de porcelana, ouro ou outros materiais

de restaurações indiretas A reterír,ào de aparelhos

fixos colados sobre superfícies de metal OLI porcelana

é geralmente frágil e com possibilidade de danifií.-ií assuperfícies das restauíações Ele também detecíciií aredução significante da placa lüarteriaría e genqivitedoíante o tratamento ortodónrií-o

De acorao ccim IOFFE 114) existem algumas

desvantagens nO tía{amenlci CClm alinhaclciíestíansparentes. comci o «ontrcíle limitado soLíre omovimento de íaiz sendo difií:il .:íhngn I:'l paíalelismííradiculaí nos casos de techamenío de espaço,

«orrer,ào de rotação severa, vertlcaliza

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WOMACK (3), conduiu um tratamento comInvisaligno, com a extração de quatro pré molares,assumindo que os dentes distais à e:

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ABSTRACT

The smile has an important role in the facialharmony, interfering in the social life The esthe'?cneeds of adult patients have been increasiní:) in thepast yearS. In order tO Obtain a satisfactory smile. thealignmentofteethisextremelynecessary Bí-'causeo{that, the search of treatment with invisihle and

removable aligners is becoming an alternative in {rorítof traditional mechanics, withüuí using bíaí:kets,bands or orthodontic vvires Althotígh there are notmany publications about more í?omplex treatmentsusing this system. it is cleat that. in most of the cases.Invisaligrf is a good opíion of +reatmerít for somemalocclusions. [n the otheí hand, the invisible alignerscan also present some disadvantages The objective ofthis study was to peíform a review of the literatureabOUl the Invisalign« S7Stem. approaching itS creationhistorv mechanotherapy and the possibilities oforthcíijonhc Ireafmerít. Keywords OrthodonticsEstlíetics Orthodonticappliances.

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