Sistema Digestivo 3
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GENERALIDADES
APARATO DIGESTIVO
TUBO DIGESTIVOESTRUCTURAS
ANEXAS
Cavidad Oral Faringe Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino Grueso
Lengua Dientes Glándulas Salivales• Hígado• Páncreas• Vesícula Biliar
FISIOLOGÍA
• Producción de proteínas plasmáticas• Participación activa en el metabolismo• Almacenamiento de vitaminas y hierro• Degradación de fármacos y toxinas• Producción de bilis•Modificación hormonal
• Albumina• Lipoproteínas• Glucoproteínas• Protrombina y fibrinógeno• Globulinas no inmunes
IRRIGACIÓN HEPÁTICA
• Irrigación doble• Venoso = Vena Porta. 75%• Arterial = Arteria Hepática. 25%
• Triada Portal = Ramas de la Vena porta + Ramas de la Arteria hepática + Ramas de los conductos biliares• Sinusoides vena central
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
• Parénquima: trabéculas• Estroma de TC: Cápsula de Glisson• Sinusoides hepáticos• Espacios perisinusoidales• Hepatocitos• Triadas portales• Espacios portales
LOBULILLOS HEPÁTICOS
• Lobulillo hepático clásico• Lobulillo hepático portal• Acino hepático (Rappaport)
LOBULILLOS HEPÁTICOS
• Lobulillo hepático clásico• Hexagonal
• Parénquima• Espacios porta vértices• Vena central• Del sinusoide hacia la vena
LOBULILLOS HEPÁTICOS
• Lobulillo hepático portal (virtual)• Triángulo• Vértices = 3 venas centrales• Centro = espacio portal• Función exocrina• Hepatocitos bilis canalículos biliares
colangiolo o conducto de Hering conductillo biliar conductos biliares
LOBULILLOS HEPÁTICOS
• Acino hepático• Ovoidea• 4 vértices: 2 venas centrales – 2 espacios
portales• Describe la perfusión hepática• Zona 1: periportal• Zona 2: intermedia• Zona 3: contigua a vena central
HEPATOCITOS
• 80%• Poliédricas • 20 – 30 µm diámetro• Forman láminas radialmente a la vena central• Dos dominios• Basolateral canalículos biliares (unión de
hepatocitos)• Apical o sinusoidal
CÉLULAS DE LOS SINUSOIDES
• Células endoteliales• Células de Kupffer• Espacio de Disse• Células estrelladas, perisinusoidales o de Ito
reservorio de lípidos y vitamina A
VESÍCULA BILIAR
• Definición?• 7 – 10 cm x 3 de diámetro• Capacidad: 30 – 35 cm3
• Fondo, cuerpo y cuello• Almacenar y concentrar la bilis
VÍA BILIAR
• Conductos hepáticos derecho e izquierdo• Conducto hepático común• Conducto cístico• Conducto colédoco• Conducto pancreático común• Ampolla de Váter• Esfínter de Oddi• Alimentos y colecistocinina
CAPAS DE LA VESÍCULA BILIAR
• Mucosa• Epitelio Cilíndrico Simple con Microvellosidades• Lamina propia: capilares fenestrados / glándulas
• Muscular• Haces de musculo liso, vasos, senos de Rokitansky -
Aschoff
• Adventicia/Serosa• Adherida al hígado / Resto de la vesícula
PANCREAS EXOCRINO
• 1.500 cc de enzimas digestivas• Glándulas tubuloacinares ramificadas• Conductos interlobulillares• Conducto pancreático principal y accesorio• Serosa
CÉLULAS ACINOSAS
• Núcleo ovalado• Citoplasma basófilo• Gránulos de secreción (cimógeno)• 20 enzimas digestivas (amilasas, lipasas,
fosfolipasa A, colesterol esterasa, ribonucleasas, etc• Colecistocinina + • Somatostatina y Polipéptido pancreático –
CÉLULAS CENTROACINOSAS
• Ubicadas al interior del acino• Células epiteliales planas o cúbicas• Citoplasma pálido• Conducen la secreción hacia el conducto
intercalado conducto intralobulillar conducto pancreático principal (Wirsung)• Conducto pancreático accesorio (Santorini)
PÁNCREAS ENDOCRINO
• Islotes de Langerhans• Organización esférica• Sistema sinusoidal• Cada islote esta cubierto por su propia
membrana basal = ___________________
CÉLULAS INSULARES
• A: 15 – 20% / Glucagón / Perifericas• B: 70% / Insulina / Centrales • D: 5 – 10% / Somatostatina / Perifericas• D1: Peptido intestinal vasoactivo (VIP) • E: Secretina, Motilina, Sustancia P• PP: Polipéptido pancreático
Órgano Epitelio Células Lámina Propia
Células glándulas
Muscular de la
mucosaSubmucosa Muscular
ExternaSerosa /
Adventicia
Esófago EPE Glándulas cardiales
Mucosas 1 capa Glándulas propias
2 capas * Ambas
Cardias EClS Mucosas superficie
Glándulas cardiales
Excepto principales
2 capas No glándulas
3 capas Serosa
Fondo EClS Mucosas superficie
Glándulas fundicas
5 tipos 2 capas No glándulas
3 capas Serosa
Píloro EClS Mucosas superficie
Glándulas pilóricas
Excepto principales
2 capas No glándulas
3 capas Serosa
Duodeno EClS con MV
EnterocitosCaliciform
Criptas de Lieberkühn
5 tipos (Paneth)
2 capas Glándulas de Brunner
2 capas Ambas
Yeyuno EClS con MV
EnterocitosCaliciform
Criptas de Lieberkühn
5 tipos (Paneth)
2 capas No glándulas
2 capas Serosa
Íleon EClS con MV
EnterocitosCaliciform
CL, Placas de Peyer
5 tipos (Paneth)
2 capas No glándulas
2 capas Serosa
Colon EClS EnterocitosCaliciform
Criptas de Lieberkühn
4 tipos 2 capas No glándulas
2 capas (tenias)
Ambas
Recto EClS EnterocitosCaliciform
Criptas de Lieberkühn
4 tipos 2 capas No glándulas
2 capas Adventicia
Conducto Anal
Variable Columnas Morgagni
2 capas* Senos venosos
2 capas (esfinter)
Adventicia
Apéndice EClS EnterocitosCaliciform
Nódulos L y CL
4 tipos 2 capas No glándulas
2 capas Serosa
Vesícula EClS con MV
Capilares Senos de R-A
Ambas