Sistema de seguridad transfusional
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Juan F. Nieto PajaresServicio de Informá[email protected]
04/11/11 2
Seguridad transfusional medianteID+ integrado en HCE-jimena:
Justificación1
Premisas2
Proceso3
Resultados4
Contenido
04/11/11 3
Incidentes relacionados con la transfusión en España
Informes anuales de la Unidad de Hemovigilancia del Ministerio de Sanidad y Política Social
04/11/11 4
04/11/11 5
ENCUENTROS
Cda datos <a Ref.
ADMISIÓN
REGLAS
BUS DE INFORMACIÓN SANITARIA (HL7, DICOM, CDA)
ANATOMÍA LABORATORIO IMAGEN
DIAGNÓSTICA
CUIDADOS HEMOTERAPIA
PACIENTES
EDITOR
Informes/ArquetiposPETICIÓNPRESCRIPCIÓN
55 Jimena-hce: Arquitectura
04/11/11 6
Pacientes
Alertas
Datos
LOPD
Seguridad de accesoLog de accesoFirma electrónica
Rangos de valoresLímites y valores fura de randoCriterios de validación
MédicasFarmacológicasSocialesAdministrativas
Seguridad transfusionalCheck seguridad quirúrgicaAdministración medicamentosReacciones adversas
Jimena-hce: Seguridad
04/11/11 7
Anóminos: iveCalculadora médica
Hce zip
Partes judiciales
Mapa de camas
consentimientos
Enlaces externos
Pendiente de ….Resumen de variables
Instrucciones previasHoja de traslado
Protocolos y guías
Indicadores
Jimena-hce: funcionalidades
Informes flexibles
Violencia de género Telemedicina
Imagen rx
Imagen no rx
Arquetipos
Laboratorio
Anatomía
Banco
MicrobiologíaEndoscopias
Informes externos
Digitalización documentosXDS
peticiones
Interconsultas
triaje
HL7 2.5
HL7 3.0 CDA
DICOM
Trazabilidad de variables
evolutivo
Visor wado-dicom
Seguridad Transfusional
04/11/11 8
Incidentes relacionados con la transfusión en España
Reacciones adversas y riesgos de la transfusión
Reacción aguda
Reacción retardada
Púrpura Post-transfusional
TRALI
EICH Infecciones
Transfusiónde sangre incorrecta
British Journal of Haematology 2006, 136
04/11/11 9Sistema de Seguridad Transfusional
Zonas de error en el proceso de transfusión
Proceso
Producto
Reclutamiento
Selección donantes
Colecta y preparación
Tests enf. infec.
Tests pretransfusionales
1
2
3
Muestra del paciente
Indicación de transfusión
Recepción en el laboratorio
Entrega
Administración (cabecera de cama)
British Journal of Haematology 2006, 136 (Modificado)
Zonas de error en el proceso de transfusión y consecuencias
Proceso
Producto
Reclutamiento
Selección donantes
Colecta y preparación
Tests enf. infec.
Tests pretransfusionales
1
2
3
Muestra del paciente
Indicación de transfusión
Recepción en el laboratorio
EntregaAdministración (cabecera de cama)
British Journal of Haematology 2006, 136
Reacción aguda
Reacción retardada
Púrpura Post-transfusional
TRALI
EICH Infecciones
Transfusiónde sangre incorrecta
Guí
astr
ansf
usio
nale
s
ID+
04/11/11 11
04/11/11 12
Se realizan aproximadamente 6.000 transfusiones anuales en Ávila.
Se pueden producir errores graves a pesar de los sistemas de control que existen actualmente.
Media de 5 muertes anuales a nivel nacional por errores transfusionales.
Se necesita un seguimiento del proceso completo (trazabilidad), por cuestiones de calidad, legales...
Los sistemas digitales pueden permitir evitar errores y realizar el seguimiento de manera sencilla y fiable.
Premisas
Sistema de seguridad transfusional
2
MovilidadUsa terminales PDA con lector láser e infraestructura WIFI.
1
Integrado En la historia
clínica electrónica (“JIMENA”)
Sistema BancoHIS
3
Código de barras
Personal -Tarjetas Paciente - PulserasTubos - EtiquetasBolsas- Etiquetas ISBT
04/11/11 13
Red WIFI en hospitalización
04/11/11 14
Red WIFI en laboratorios, urgencias y diálisis
04/11/11 15
En la extracción de muestras.
Triple verificación
En laboratorio del Servicio de Transfusión
Transfusión en cabecera del paciente. .
04/11/11 16
Sistema de validación
04/11/11 17
La solicitud de hemoderivados se realiza a través de la Historia Clínica Electrónica Jimena
Se pueden definir diferentes plantillas para los distintos tipo de
petición
La solicitud se envía a Banco de Sangre a través de mensajería HL7 (el volante de papel es prescindible)
Se realiza la asociación MUESTRA-PETICIÓN-PACIENTE en el momento que se realiza la petición
Solicitud de productos
Solicitud de productos
Al realizar la solicitud se genera un volante en PDF imprimible con los datos de la solicitud.
Indica el número demuestra imprime etiqueta
04/11/11 18
Impresión opcional de pulseras identificativas
Validación extracción
Después de la petición, se realiza la extracción para la prueba cruzada
El sistema valida que el número de muestra es el asociado al paciente.
Validación Paciente-Petición-Muestra
04/11/11 19Sistema de Seguridad Transfusional
Validación extracción
04/11/11 20
Asignación y validación de bolsa
En el Banco de Sangre se realizan los tests pretransfusionales
En el Banco se asocian las bolsas necesarias a la petición
04/11/11 21Sistema de Seguridad Transfusional
2121
Proceso final
04/11/11 22
Validación de bolsa en cabecera de cama
04/11/11 23Sistema de Seguridad Transfusional
Informe de control de transfusión
Una vez finalizado el proceso, desde banco se
realiza un informe del tratamiento indicando si se ha producido alguna
incidencia
04/11/11 25Sistema de Seguridad Transfusional
Digitalizar el proceso completo
Trazabilidad de productos
Seguimiento y control de transfusiones
Verificación de Receptor de producto correctoVerificación de Producto correctoEvitar transfusiones incorrectas
SeguridadSeguimiento
ObjetivosObjetivos
Objetivos
Resultados
04/11/11 Sistema de Seguridad Transfusional 27
Resultados
Resultados
Implantación progresiva:
•4.7% de las transfusiones de CH del Servicio de Urgencias
•18.95% de las transfusiones del Hospital de día hematológico (19.35% CH y 13.79% a pooles de plaquetas).
Resultados
Problemas:
Fallos conexión de la red WIFI en algunos puntos.
Fallos transmisión de los datos de la PDA al sistema informático del Servicio de Transfusión.
Bloqueo de la PDA al introducir las constantes pretransfusionales y anulación de la información, que se ha resuelto tras la adquisición de PDA digitales.
No lectura del código de barras de las pulseras identificativas del receptor al no imprimirse adecuadamente dicho código.
Resultados
Las ventajas:
•El sistema permite garantizar la seguridad transfusional al validar correctamente al usuario, al paciente y al hemoderivado correspondiente.
•Sencillo
•Integrado con las herramientas habituales de los profesionales
Conclusiones
Este sistema de seguridad transfusional permite garantizar la seguridad y trazabilidad transfusional desde la extracción de la muestra hasta la transfusión aunque es un sistema lento que actualmente no es aplicable en situaciones de extrema urgencia.
Es primordial la colaboración del personal médico como de enfermería de las Unidades Clínicas y del Servicio de Transfusión, dado que el sistema requiere la realización de la petición de transfusión electrónica y la implicación de la enfermería en el resto del proceso, así como el apoyo del Servicio de Informática para resolver los problemas técnicos que se presenten.
GRACIASJuan F. Nieto PajaresServicio de Informá[email protected]