SISTEMA DE SALUD ARGENTINO - …ecaths1.s3.amazonaws.com/sotogestion/889892837.IGE13....
Transcript of SISTEMA DE SALUD ARGENTINO - …ecaths1.s3.amazonaws.com/sotogestion/889892837.IGE13....
Universidad Nacional de San Luis
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Licenciatura en Enfermería
Asignatura Introducción a la Gestión de Enfermería 2013
SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
Profesora responsable :
Esp. Soto,Vercher M.M
Pasante de docencia:
E.U Sosa, Mayra Tamara
Salud
• Derecho humano imprescindible para el desarrollo
• Debe ser garantizado a todos (Universal)
• Responsabilidad y deber del Estado
• Participación ciudadana.
Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS) 2011
Salud
Derecho resguardado por el estado.
.-... El Estado otorgará los beneficios de la seguridad social,
que tendrá carácter de integral e irrenunciable....Constitución de la Nación Argentina, Art. 14 bis
Adhesión a Declaración Universal de Derechos Humanos Constitución de la Nación Argentina, Art. 25
Factores sociales que influyen en Salud
El estado de salud de la población de un país depende de:
1. Modelo conceptual de Salud aceptado
2. Condiciones de vida
3. Financiamiento del Sistema de salud.
4. Acceso a salud
Ausencia de enfermedad
Estado de Bienestar
Derecho Humano
Mercancía sujeta a oferta-demanda
Calidad de vida
Público (Impuestos)
Seg.Soc. Obra Social (Aportes patrón-trabajador)
Mutual (Aporte solidario trabajadores)
Pre-Paga (Aporte voluntario individuos)
Privado
Tercerizado (Servicio privado, financiam. público
Educación
Trabajo en blanco
Vivienda digna
Alimentación suficiente, equilibrada
Agua Potable-Saneamiento ambiental
Sistema de Salud (SS)
Sistema de Salud (SS)
(personas, recursos, normas, actividades)
EN CADA PAÍS EN UN DETERMINADO MOMENTO HISTÓRICO
Concepto de Salud aceptado
para
Satisfacer las necesidades - demandas de su población
Promover, cuidar y mantener la salud
Prevenir y recuperar la enfermedad
Acompañar cambios en el ciclo vital
(Gestar-Nacer-Crecer-Envejecer-Morir-Violencia)
Basado en Giovanella (2012)
Sistema
Física y Matemáticas no euclidiana (Cibernética, Teoría de la información, Teoría del caos)
Biología (Ludwig Von Bertalanffy, s. XX)
Sociología (Niklas Luhmann)
Enfermería (Martha Rogers 1978)
Conceptos para abordaje de fenómenos Complejos
Opuestos-Complementarios
Indeterminados
Aleatorios
Permite la observar un fenómeno particular como un todo,
a la vez, se analiza cada una de sus partes
sin descuidar la interrelación entre ellas
y su impacto sobre el fenómeno general que contiene al particular.Jaramillo, 2007
Teoría General de Sistemas (TGS)
SISTEMA
Fenómeno en estudio.
Conjunto de elementos
Interacción Dinámica
Entidad propia.
Busca un fin o resultado.
Ej. Sistema de salud
SUPRA SISTEMA
Contiene al Fenómeno en estudio
Más complejo. Ej. Sistema Social
SUPRASISTEMA SOCIAL
Sistemade
Salud
SUBSISTEMA
Otro sistema contenido
Dentro de un sistema mayor.
Ej. Subsistema de Enfermería
Subsistemas de salud
SubS. Acceso a Servicios de Salud SubS. Recursos Humanos . Ética, Investigación
Análisis de sistemas y servicios de salud
Calidad de la atención y seguridad del paciente
Economía de la salud y financiamiento
Estrategia de Atención Primaria de Salud
Organización y gestión de Servicios de salud
Políticas y planes de salud
Protección social de la salud
Servicios de emergencias médicas
Redes integradas de servicios de salud
Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud
Campus Virtual de Salud Pública
Educación médica y residencias médicas
Educación en enfermería
Migraciones de personal de salud
Programa de Líderes de Salud Internacional
Programa Ampliado de Libros de Textos (PALTEX)
Programa de becas
Bioética
Promoción y desarrollo de la investigación
OMS-OPS (s.f.). “Sistemas y Servicios de Salud”. Oficina Regional para las Américas, Oficina de la Subdirección.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=523&Itemid=712&lang=es
10/10/2013 02:13
Cuadro 1. OMS-OPS. Subsistemas y equipos relacionados con Salud.
CRITERIOS TIPOS Características
COMPLEJIDAD
Simples Sus elementos o partes pueden ser identificados de manera sencilla.
ComplejosFormado por subsistemas. Cada uno formado de partes más simples u otros
subsistemas.
MODO DE
CONSTITUCIÓN
Físicos Sus elementos pueden ser percibidos por los sentidos.
Abstractos Constituido por elementos, conceptos, procesos abstractos.
MOVIMIENTOEstáticos No presentan movimiento.
Dinámicos Tienen movimiento, su estado es cambiante.
INTERCAMBIO
CON EL MEDIO
AbiertosCon gran intercambio con exterior, exporta a él energía, materia o
información y la importa de él. Son recíprocos, adaptativos, mutantes.
Cerrados Sin intercambio con exterior. Herméticos a cualquier influencia externa.
ORIGEN
Naturales Originados por la intervención humana.
ArtificialesCreados por humanos con un objetivo específico.
Dependen de otro sistema.
Cuadro 2: Tipos de Sistemas
Análisis de un Sistema
cCONTEXTO
COMUNICACIÓNRELACIONPROCESODINAMICA
RETROALIMENTACION
DIMENSION CONCEPTO COMPONENTE INPUT
FUNCION
RESULTADOS
OUTPUT
PRODUCTOS
OUTPUT
Contexto
Input
Todo lo que influya y
es influenciado por el
output de sistemas que
lo constituyen.
¿Por y para qué?
Filosofías guían la
toma de decisiones.
Largo plazo
Visión
Misión
Mediano Políticas.
Corto plazo
Objetivos
Clima organizacional
Estructura
Input
Recursos del sistema.
¿Dónde?
Espacio disponible
Planta física
Área de cobertura
Zona de referencia
Planos
Mapas
¿Con qué?
Recursos
Equipamiento
(Aparatos, muebles) Insumos (material)
Financiamiento
Inventarios
Presupuestos (Costos)
¿Con quién? Personal Plantillas
Dinámica
Proceso
Intercambio de
materia, energía,
información entre
elementos del sistema
y el exterior.
¿Cómo?
Método
Planificación
Organización
Leyes, Normas-reglas
Formas de Comunicar
Organigramas
Cronograma de acción
Horarios de atención.
Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud
Cuadro 3. Dimensiones para análisis de un Sistema de Salud
DIMENSION CONCEPTO COMPONENTE INPUT
FUNCION
RESULTADOS
OUTPUT
PRODUCTOS
OUTPUT
Resultados
Output
¿Efecto?
Consecuencias del
proceso ejecutado y
percibido por
efectores,
destinatarios y
autoridades del
sistema.
¿Eficacia?
Asertividad
Logro efecto esperado
¿Efectividad?
Eficacia +Eficiencia
Completo, Conciso
Correcto
Dirección
Control
Indicadores
De Calidad de vida
De acceso al Salud
De servicio brindado
De aceptación de servicios
Retr
oali
men
ta
ció
n
Feedback
Proceso de
transformación del
inicio
Rretroactiva input
Influye al contexto y
a otros sistemas.
¿Eficiencia?
Uso racional de
recursos-tiempo
Recursos-Resultados
Costo-Beneficio
Hacer más a = costo
Hacer = a menor costo
Evaluaciones
internas
FODA
Evaluaciones
externas
Desempeño proactivo
Productividad
Trabajo en equipo
Dialogo de políticas
Cobertura de Población
CARO B. (2013)
THIJS TEN RAA (2009)
BOUZA SUÁREZ A. (2000)
SISTEMA DE SALUD
ARGENTINO
Cuadro 4. Evolución histórica del Sistema de Salud
MODELO CARACTERÍSTICAS
Anárquico
A-sistémico
(hasta 1945)
SALUD: ausencia de enfermedad, objeto de caridad.
CONTEXTO: Golpes militares, conservadorismo, radicalismo, anarquismo. Escasa regulación del estado.
Sistema disperso. Diversidad de instituciones sin relación entre sí.
Centralizado
(1945 – 1955)
SALUD: Colectiva, Bienestar social, mejor condición de vida, responsabilidad del estado.
CONTEXTO: Peronismo. Nacionalización del control y financiamiento, expansión de Sistema Público
Des
cen
tra
liza
do
(1955 -
1978)
SALUD: Depende de acuerdos con grupos de poder.
CONTEXTO: Golpe conservador-militar seguido de breves periodos democráticos. Peronismo proscripto.
Estado provincializa responsabilidades de planificación, decisiones técnicas, administrativas, el control y
financiamiento de establecimientos públicos de salud a provincias/municipios.
Obras Sociales forzosas por convenios de sindicatos con estado o sector privado. Estado-Obras sociales
fragmentados sin articulación entre sí. Financiamiento mixto, estado-empleadores-sindicatos
Fra
gm
enta
do
(1978-2
000)
SALUD: Mercancía cotizable en mercados financieros.
CONTEXTO: Golpe cívico-militar hasta 1983. Profundización del deterioro de la capacidad instalada.
Descentralización fiscal de hospitales transferidos.
Mercado de servicios de salud. Arancelamiento de servicios públicos. Tercerización de trabajo/salud de los
‘90. Seguro de salud pre-paga. Importación de tecnología. Medicalización de la salud,
2000 en adelante
SALUD: Derecho garantizado por Estado, universalidad en el acceso al sistema, integralidad, calidad,
participación social, interculturalidad, solidaria y acción sobre determinantes sociales de salud.
CONTEXTO: Gobiernos democráticos en la región. GIOVANELLA (2012)
ACUÑA C. H y CHUDNOVSKY (2006)
Subsistemas del Sistema de Salud Argentino
SUBSISTEMA Características
Público
40%
Financiada por impuestos
Servicio universal de acceso y gratuito.
Funcionan bajo coordinación de Ministerios según jurisdicciones
Distribución heterogénea.
Amplia cobertura territorial y lugares no rentables.
Obras
Sociales
50%
Aporte obligatorio de afiliados y patronal.
Administradas por sindicatos, gobiernos provinciales e INSSJP.
Servicio de salud, turismo
Privado
Prepago
10%
Afiliados voluntarios
Muy poco regulado
Dispersión de precios y servicios.
Cuadro 5. Subsistemas del SSA
¿Tiene San Luis Sistema de Salud?
http://sanluis.gov.ar/ministerios/salud/
14/10/2013 11:03
Población en viviendas
particulares
Cobertura de saludNo tiene
Obra Social
(PAMI)
Prepaga obra
social
Prepaga
voluntaria
Programas
estatales
169.838 47,20 % 8,32 % 2,57% 2,26% 39,64%
Relación Población/Cobertura de Salud.
San Luis Censo 2010
1. N° médicos, 2. N° camas disponibles, 3. N° de establecimientos asistenciales (todos subsistemas), 4. N° establecimientos con internación (todos subsistemas), 5. sin internación. (Todos subsistemas), 6. establecimientos del subsector oficial con internación, 7. subsector oficial sin internación, 8. Porcentaje de población no cubierta con obra social o plan de salud.
OPS-OMS.MSA (2011). “Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, Argentina”. P.7
Indicadores Básicos
Indicadores POSICIONAMIENTO EN CUYO
DEMOGRÁFICOSALTA Tasa de crecimiento anual medio de la población
MAYOR Población pediátrica (<15 años) comparado c/con >65 años
SOCIO-ECONÓMICOS
MAYOR Desigualdad entre ricos y pobres
MAYOR Analfabetismo en jóvenes y adultos que el promedio nacional
MENOR Desempleo
MINIMO porcentaje de población sin servicios (agua corriente – cloacas)
SALUD
Morbilidad Enfermedades Transmisibles(2008-2009)
CHAGAS. Presenta el único caso de Chagas Agudo Vectorial.
SIDA. 15 casos. VIH (+) 30 casos
TUBERCULOSIS. Promedio 42 casos en el periodo.
SÍFILIS CONGÉNITA. 11 casos
MortalidadCausas x 100.000 habitantes(2009) Clasificación CIE10
CARDIOVASCULAR. 1° lugar (TAE.CV 215,40). Mayor Varones
TUMORES. 1° lugar (TAE.TM.164,31). Mayor en mujeres.
INFECCIONES. 2°lugar (TAE.INF 89.12). Mayor en hombres.
CAUSAS EXTERNAS. Accidentes, suicidios y homicidios. 4° lugar (TAE.CE
43,76). Mayor en hombres.
OPS-OMS.MSA (2011). P. 8-9, 11-13
Indicadores Básicos
Indicadores POSICIONAMIENTO EN CUYO de mayor a menor tasa/porcentaje
Salud Materna Infantil
1° Lugar en la Región 3° Lugar en Argentina, luego de Catamarca (16) y Formosa (15).
Mortalidad Materna
Tasa/10.000 nacidos vivos 9.8
1° Lugar en la Región
Mortalidad Neonatal
Tasa/1.000 nacidos vivos 9,3
Madres <15 años.
Porcentaje de nacidos vivos 0,5
2° Lugar en la Región
luego de La Rioja (8,4)
Muy bajo peso (< 1.500 grs)
Bajo peso (<2500grs) al nacer
Porcentaje de nacidos vivos 8,2
OPS-OMS.MSA (2011). P18
Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) :
Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador,
Guyana, Paraguay, Perú, Surinam, Uruguay y Venezuela
Un buen gobierno en salud contribuye para ampliar la gobernabilidad de las jóvenes
democracias que vienen implementándose en América del Sur.
GIOVANELLA L. et al orgs. (2012). “Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la 2012
universalidad la integralidad y la equidad”. Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS),
UNASUR (Unión de Naciones Suramericanas), Ministerio da Saúde Brasil, Rio de Janeiro, mayo.
OMS-OPS (s.f.). “Normas Constitucionales en Salud. Argentina”. Oficina Regional para las
Américas, Asesoría jurídica, Legislación en Salud.
www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=2987%3Anormas-
constitucionales-en-salud&catid=1137%3Ahss-health-legislation-main-page&Itemid=265&lang=es
OMS-OPS (s.f.). “Sistemas y Servicios de Salud”. Oficina Regional para las Américas, Oficina de la
Subdirección.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=523&Item
id=712&lang=es
HONORABLE SENADO DE LA NACIÓN ARGENTINA (1994). “Constitución de la República
Argentina “.http://www.senado.gov.ar/
JARAMILLO OSCAR ( 2007) “ E l concepto de estado . Definiciones e ideas fundamentales. El
modelo del medio” http://www.cie.unam.mx/~ojs/pub/Termodinamica/node9.html
CARO B. (2013). “Eficacia, Eficiencia y Efectividad”. You Tube, 30 de junio.
https://www.youtube.com/watch?v=LgvrDkUZpRc
BOUZA SUÁREZ A. (2000). “Reflexiones acerca del uso de los conceptos eficiencia eficacia y
efectividad en el Sector Salud”. Sociedad Cubana de Administración de Salud. Revista Cubana de
Salud Pública, 26(1): 50-56, enero- junio. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21400107
Bibliografía
THIJS TEN RAA (2009). “La economía de insumo-producto: teoría y aplicaciones: con las
economías asiáticas”. World Scientific.
ACUÑA C. H y CHUDNOVSKY M. (2006) “El sistema de salud en argentina”. Documento 60,
Marzo. Centro de Estudios para el Desarrollo Institucional - Fundación Gobierno y Sociedad.
Universidad de San Andrés. Argentina..
http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/salud.pdf
ABUELAFIA S. E. et al (2002). “El funcionamiento del Sistema de Salud Argentino en un
contexto federal”. Documento 77. Centro de Estudios para el Desarrollo Institucional. Universidad
de San Andrés, Argentina, Septiembre. P.4 http://faculty.udesa.edu.ar/tommasi/cedi/dts/dt77.pdf
GIOVANELLA L. et al orgs. (2012). “Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la 2012
universalidad la integralidad y la equidad”. Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud
(ISAGS), UNASUR (Unión de Naciones Suramericanas), Ministerio da Saúde Brasil, Rio de
Janeiro, mayo.
ÁNGULO ( 2009) “Sistemas, subsistemas y supra sistemas”
http://teoriadesistemas5n7is.blogspot.com.ar/2009/06/sistemas-subsistemas-y-suprasistemas.html
TOBAR FEDERICO (2012) « Breve historia de la prestación del servicio de salud en Argentina»
http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/regionsanitaria6/files/2012/05/MedicinaSanitaria12.pdf
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION (2011) “Ministerios de salud Provinciales” En
línea http://www.msal.gov.ar/htm/site/min_prov.asp
Bibliografía
BALDERAS PEDRERO M. L. (2009) “Administración de los Servicios de Enfermería” Ed. Mc
Graw Hill. 5ta ed. México. Cap. 3. P 119.
SOTO VERCHER M. M (2007) “Fundamentos de Enfermería. Teselaciones en la formación de
enfermeras”. Apuntes de Asignatura Fundamentos de Enfermería, Carrera Enfermería, Facultad de
Química, Bioquímica y Farmacia, Universidad Nacional de San Luis. Cap. 6, P. 221.
PRESIDENCIA DE LA NACIÓN (2010) “Censo 2010”
http://censo2010.indec.gov.ar/CuadrosDefinitivos/P12-P_san_luis.pdf
OPS-OMS-MS-PNA (2011). “Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos,
Argentina”. 15° publ. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, Organización
Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación Argentina
http://www.bvs.org.ar/pdf/indicadores2011.pdf,
Bibliografía