Sistema Cardiorrespiratorio

Fisiología Médica

Octubre 2013Dr. R. A. Fernández

Respiración:

• ¿Qué es?

• La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la

importancia de la respiración para nuestra vida.

Respiración

• Intercambio de gases• Oxigenación• Destoxificación• Entrada de Oxígeno / Salida de Bióxido de

Carbono.

• Enfriamiento de la sangre del corazón.

nariz

boca

laringe

pulmón

bronquio derecho

diafragma

faringe

traquea

bronquioizquierdo

bronquiolo

alveolo

Respiracion

• Respiración Externa:– Intercambio de gases entre el individuo

y el medio ambiente

• Respiración Interna:– : Intercambio de gases a nivel celular.

(Utilización O2 Producción CO2)

Mecanismos de la Respiración:

• Mecanismos de la Respiración:– INSPIRACION: Proceso activo.

• Músculos Inspiratorios:• Diafragma, (75%), Intercostales externos,

escalenos y esternocleidomastoideos.

– ESPIRACION: Proceso pasivo en condiciones fisiológicas.

• Músculos Espiratorios:• Abdominales, Intercostales internos

Composición del aire atmosférico • Oxígeno: 21%, • Nitrógeno 78%,

• CO2: 0.04%,

• gases inertes: 1%.

A nivel del mar:• Presión Atmosférica: 760 mm Hg y vapor de agua.

– PO2 = 160, mm Hg

– PCO2 = 0.3 mm Hg

– N2= 600 mm Hg

Frecuencia Respiratoria = 12 x’

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

• Se pueden medir por medio de una espirometría usando un espirómetro.

• El registro obtenido se llama espirograma o respirograma

• Se hacen mediciones estáticas (tiempo no importa) y dinámicas (tiempo si importa: Flujos). Se miden los volúmenes espiratorios (VE).

• Tamaño de pulmones depende de: estatura, peso, edad, sexo, m2 de superficie corporal

• Fisiologia Ucr Aleperez\fisio_100407_2Volumenes Resp.pdf

Volúmenes Pulmonares

• Volumen de Ventilación Pulmonar: 500 mL

• Volumen de Reserva Inspiratoria: 3300 mL

• Volumen de Reserva Espiratoria: 1000 mL

• Volumen Residual: 1200 mL

Capacidades Pulmonares

• Capacidad Pulmonar Total:

– V V P + VRE + VRI + VR = 6000 mL / 4200 mL

• Capacidad Vital:

– V V P + VRE + VRI = 4800 mL

• Capacidad Inspiratoria:

– V V P + VRI = 3800 mL

• Capacidad Residual Funcional:

– VRE + VR = 2200 mL

¿Por qué es importante medir los volúmenesy capacidades pulmonares?

• "En la enfermedad pulmonar cambian• "Ayudan en el diagnóstico de las enfermedades

pulmonares:– diferenciar problemas obstructivos (asma y enfisema) de– restrictivos (fibrosis pulmonar).

• "Cambian con los cambios de posición del cuerpo• "Cambian al envejecer

ADAPTABILIDAD PULMONAR. DISTENSIBILIDAD

• Elasticidad Pulmonar y del Tórax.

• Cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio en la presión de los conductos respiratorios.

• Tensión Superficial alveolar: tendencia al colapso alveolar (ley de Laplace)

• Sustancia tensoactiva: surfactante pulmonar: lípido, dipalmitoilfosfatidilcolina.

• Síndrome de membrana hialina. – (Distress respiratorio).

Cambios de los volúmenes y capacidades pulmonares con el envejecimiento

• "Se pierde retracción elástica pulmonar

• "Disminuye fuerza de músculos de la respiración

• "Disminuye la superficie alveolar

• "Distensibilidad pulmonar aumenta

• "Distensibilidad torácica disminuye

TRABAJO DE LA RESPIRACION:

• Los músculos respiratorios ejecutan trabajo al distender a los tejidos elásticos de la pared torácica y pulmonar. (resistencia por viscosidad) y desplazar aire a través de las vías respiratorias.

• 3% del gasto total de energía durante el ejercicio. Mayor en asma y enfisema. Derrame pleural.

• Espacio muerto anatómico / espacio muerto fisiológico. Volumen no intercambiable

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA

MEMBRANA RESPIRATORIA

• MEMBRANA RESPIRATORIA / ALVEOLOCAPILAR. Elementos– Surfactante Pulmonar.– Epitelio alveolar– Membrana Basal del epitelio alveolar– Espacio intersticial– Endotelio capilar– Membrana basal de capilar.

Factores que modifican la intensidad de difusión de gases a través de la membrana

alveolo capilar:

– Superficie (extensión u Área) de la membrana.

– Grosor o espesor de la Membrana.

– Gradiente de concentración de gases

– Coeficiente de difusión de los gases

involucrados. CO2 20x que el O2

Respiración: inspiración y espiración

• Inspiración Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

• El diafragma -que también interviene en este proceso- hace que el toráx aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. Esto es la inspiración.

• Espiración Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. Aquí,las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.

GAS INSPIRADO

21% O2 (PO2 = 150 mmHg)~ 0 % CO2

GAS ESPIRADO

~ 16% O2 (PO2 = 115 mmHg)~ 4% CO2 (PCO2 = 28.5 mmHg)

GAS ALVEOLAR

~ 14% O2 (PO2 = 100mmHg)~ 5.6% CO2 (PCO2 = 40 mmHg)

SANGRE VENOSA (EACP)

PO2 = ~40 mmHgPCO2 = ~ 46 mmHg

SANGRE ARTERIAL (EVCP)

PO2 = ~ 95 mmHgPCO2 = 40 mmHg

PO2 = (%O2\100)(PB-PH2O)

= FO2 (760-47)

(F = Fraction of total)

0.21 (760-47) = 150