Sistem Saraf

• 1. Sebutkan dan jelaskan masing-masing fungsi dari• Cerebrum• Cerebellum• Medula oblongata• Mesenchepalon• Dianchephalon• Pons

• 2. Ada berapa lobus di cerebrum? dan jelaskan masing-masing fungsinya?

• 3. Sistem limbik adalah? Funsinya? Dan terdiri atas?

• 4. Apa itu substansia medullaris ? jelaskan?• 5. Saraf kranialis adalah ? jelaskan masing -

masing?

Sistem SarafBlok DMS

dr. Rhiza Mohammad Ishaq Sobari

Overview Organisasi Sistem Saraf A. Sistem Saraf Pusat (SSP)

Otak dan medula spinalis B. Sistem Saraf Perifer: saraf spinal/cranial

1.Divisi Sensoris (Afferent) - ke SSPa. Aferen somatik – dari kulit, otot, sendib. Aferen viseral – dari membran & organ

2.Divisi Motorik (Efferent) – dari SSPa. Sistem saraf somatik (Volunter) – ke otot skeletalb. Sistem saraf otonom (Involunter) – ke organ&kelenjar

i. Divisi simpatisii. Divisi Parasimpatis

Anatomi Otak DMS 2008


Organisasi Sistem Saraf

System saraf juga dapat dibagi :

• Somatic nervous system (SNS)• Autonomic nervous system (ANS)

- Sistem Saraf Simpatis- Sistem Saraf Parasimpatis

3. Enteric nervous system (ENS)


Bagan sistim saraf

TERMINOLOGI• Neurologi : Cabang ilmu kedokteran yang mempelajari

fungsi normal dan kelainan dari sistim saraf• Saraf : Bundel yang berisi ratusan sampai ribuan axon,

jaringan ikat dan pembuluh darah yang menyertainya• Nukleus : kelompok sel bodi dalam SSP• Traktus : kelompok axon dalam SSP• Ganglion : kelompok sel bodi dalam SST• Saraf: kelompok axon/dendrit dalam SST• Substansia grisea/abu-abu : kelompok nukleus• Substansia alba/putih : kelompok traktus• Sinapsis : Merupakan titik hubung dan komunikasi

diantara neuron-neuron


Somatic&autonomic

AUTONOMIC MOTOR SYSTEM

Spinal Cord - Intermediolateral Cell Column Sympathetic: T1-L3 Parasympathetic: S2-S4

Brain Stem Parasympathetic (GVE) Dorsal Motor Nucleus of Vagus -------- X Inferior Salivatory Nucleus -------------- IX Superior Salivatory Nucleus ------------ VII Edinger-Westphal Nucleus--------------- III

Sympathetic Parasympathetic

Cardiovascular system blood vessels none to skeletal muscle vasodilation to skin and viscera vasoconstriction Heart rate, force of contraction increases decreasesRespiratory system diameter of air passages increases decreases respiratory rate increases decreasesEye dilate pupil constrict pupil accommodation distance vision near visionSweat gland increased secretion noneAdrenal gland secretes E, NE none

Sympathetic Parasympathetic

Digestive system general level of activity decreases increases sphincters constrict dilate secretory glands inhibit stimulate salivary gland stimulate simulate

serous secretion watery secretionUrinary system kidneys decreases urine increases urine urinary bladder relaxes tenses

sphincter constricts relaxesMale reproductive system increases erection glandular secretion and ejaculation

Sympathetic Response - fight of flight reaction• increases blood supply to skeletal muscle• increases heart rate• increases diameter of air passages• increases rate of respiration• dilate pupil• secrets epinephrine and norepinephrine• decreases blood to viscera• constricts bladder sphincter• increases sweat production• constrict arrector pili muscle

Parasympathetic Response - energy conservation for emergency situation

• increases general activity of digestive system• increases secretion of digestive glands• increases urine production and relaxes sphincter• erection• decreases diameter of air passages• decreases respiratory rate• constricts pupil

Struktur Sistim SarafA. Glia = 90 %

1. Sel-sel Schwann & Oligodendrosit2. Astrosit3. Mikroglia

B. Neuron = 10 % 1. Dendrit 2. Soma 3. Akson 4. Terminal Button


Perineurim dll,13-06

B. Sel-sel penyokong neuron• Sel penyokong SSP (Glial Cells)

a. astrocytes – mengatur lingkungan neuron dan transpor selektif dari kapiler

b. microglia – memakan mikroba yang menginfeksi SSP

c. ependymal cells – membatasi rongga pada otak dan medula spinalis, pada cairan serebrospinalis

d. oligodendrocytes – membentuk “selubung mielin” sepanjang akson SSP, meningkatkan kecepatan perambatan impuls

• Sel-sel penyokong pada sistem saraf perifera. Sel-sel Schwann membentuk “selubung myelin"

sepanjang akson, juga membantu regenarasi aksonb. Sel-sel satelit – kontrol lingkungan kimia

Pembagian Sistem Otak• Prosencephalon

a. Telencephalon1) Hemispherium cerebri a. Cortex (substansia grisea) b. Ganglia basalis (nuclei basalis) c. Substansia medullaris

b. Diencephalon Cerebrum1) Epithalamus2) Thalamus3) Hypothalamus4) Subthalamus

a. Mesencephalon 1) Tectum : corpora quadrigemina (colliculus superior, colliculus inferior)

2) Tegmentum Truncus cerebri

3. Rhombenchephalon a. Metencephalon

1) Pons2) Cerebellum Bulbus

b. Myelencephalon (tanpa cerebellum)1) Medulla oblongata


Anatomi Otak • Berat 1300 gram• Mengandung 100 bilyun neuron dan • Satu trilyun neuroglia (sel penyokong).• Otak merupakan pusat :

a) pendaftaran sensasi, hubungan diantara satu sama lain dan menyimpan informasi, membuat keputusan dan melakukan tindakan.b) fungsi luhur : intellektual, emosi, tingkah laku & ingatan.

Homo Sapiens – Manusia Pemikir

Duramater (pachimeninx)

Lapisan terluar, selaput padat, keras, tak terentangTerdiri 2 lapis mengelilingi otak dan selapis mengelilingi MSa. Lamina endostealis (lemb. Luar) – membran jar. Ikat b. Lamina meningealis (lemb. Dalam) – lipat mjd lapisan rangkap

(duplikatur)- falx cerebri : linea mediana hemisfer cerebri- falx cerebelli : duplikatur segitiga, lanjutan falx cerebri ke

kaudal, diantara hemisfer cerebelli- tentorium cerebelli : duplikatur bentuk kemah, atap fossa cranii

posterior, memisahkan lobus occipitalis cerebrum dengan cerebellum

-Diafraghma sellae : lembaran kecil menutupi sella tursica, bungkus

hipofisis, di tengah terdapat lubang tempat masuk infundibulum hipofisis.

Arachnoidea• Membran halus, dibawah dan cenderung mengikuti duramater,

tak masuk ke sulcus/fissura kecuali pada fissura longitudinalis• Mgd banyak trabekulae (sarang laba-laba)halus menuju

piamater• Mg tonjolan yang ber-invaginasi ke dalam duramater

membentuk granulatio arachnoidalis Pacchioni terutama daerah sinus sagitalis : sebagai klep satu arah sbg transpor zat dari LCS menuju sinus venosus (tak sebaliknya)

Piamater• Bersama arachnoidmater = Leptomeninges• Terdalam, melekat erat di permukaan otak dan MS,

mengikuti tiap lekukan, md vasa kecil yang memberi makan jaringan saraf dibawahnya

• Bersama ependym membentuk tela choroidea• Sebagai barrier masuknya zat & kuman patogen


14_04a


14-04b


14-05

Kepentingan KlinisSpatium epidurale

DuramaterSpatium subdurale

ArachnoidmaterSpatium Subarachnoid

PiamaterPerdarahan/Hemorragia :• Spatium epidurale : pecahnya a. meningea media akibat fraktur

cranium• Spatium subdurale : pecahnya vena yang melintasi spatium

subdurale, sebagai gerakan hemisfer cerebri yang cepat& mendadak darpd durameter dan cranium

• Spatium subarachnoidale : pecahnya aneurisma pada cabang a. carotis interna/a.vertebralis, bersifat spontan/traumatis

Vascularisasi Dipercabangkan oleh 1.a. carotis interna

dipercabangkan oleh a. carotis communis di regio colli setinggi batas superior laringTerbagi a. carotis interna dan eksterna terdapat pelebaran – sinus caroticus & glomus caroticus– baroreseptor terhadap refleks tekanan drh – ditekan - pingsan Berjalan depan proc. Transversus VC I _III – canalis caroticus – sinus cavernosus – tembus duramaterTerbagi pars cervicalis, pars petrosa , pars cavernosa (a. cerebri media & anterior), pars cerebralis

2 a. vertebralisDari leher sbg cabang a. subclavia, menjadi 4 bgn : pars cervicalis, vertebralis, suboccipitalis, intracranialiosBerjln dari processus transversus VC VI ke atas – foramen magnum – kanan & kiri di caudal pons membentuk a. basilaris (krn dekat dg basis cranii) – a. cerebri posterior

.

Vaskularisasi otak• A. cerebri anterior : sbgn besar permukaan

medial& superior serta frontal• A. cerebri media : lateral dan

temporolateral• A. cerebri posterior : inferior dan oksipital

Circulus Arteriosus Willisi

Anastomosis arteri carotis interna dan vertebralis

1. A. cerebralis anterior 2. A. communicans anterior 3. A. carotis interna4. A. communicans posterior 5. A. cerebralis posteriorMelingkari hipopisis & chiasma nervi opticiSbg penyeimbang tekanan darah 2 area otakSbg jalan alternatif jika 2 arteri besar tersumbat


21_25


Darah vena melalui sinus :

1. Sinus sagitalis Superior 2. Sinus sagitalis Inferior 3. Sinus Rectus4. Sinus Transversalis Dekstra5. Sinus Sigmoid


Liquor CerebrospinalisMerupakan suatu cairan jernih, tak berwarna ,terdapat

dalam sistem ventrikuler dan spatium subarachnoidaleMengapungkan otak dan MS : otak dg berat 1, 4 Kg

akan mempunyai berat 50 -100 g dlm LCSFungsi :syok absorber shg dapat menahan tekanan

akibat gerakan kepala yang cepat, fungsi nutritif dan membuang limbah produk metabolik sarafi

Volume : 125 ml orang dewasa (25 ml dalam ventriculi dan 75 ml dalam sacculus luimbalis/cisterna)Tiap hari diproduksi 600-700 ml.

Jika dikeluarkan : nyeri kepala hebat tiap gerakan kepala

Gejala normal kembali saat volume kembali normal


Sistem ventriculare : serangkaian rongga dalam otak yang permukaannya dilapisi oleh ependim, berisi LCS

• Ventriculus lateralis pada tiap hemisfer, • Ventriculus tertius/III (third ventricle)• Aqueductus cerebri Sylvii• Ventriculus quartus/IV (fourth ventricle)


1) Ventriculus lateralis Terletak pada tiap hemisfer, Dihubungkan dengan ventriculus tertius melalui

foramen interventriculare MonroeTerbagi 4 bagian :• Cornu anterius : dalam lobus frontalis• Corpus : dalam lobus parietalis• Cornu inferius : dalam lobus temporalis• Cornu posterius : dalam lobus occipitalis• Trigonum(atrium) ventriculi lateralis : rongga

pertemuan antara corous, cornu posterius dan inferius


2. Ventriculus Tertius Rongga tipis di linea mediana diantara sepasang ventriculi

lateralis

3. Ventriculus QuartusCavitas bentuk rhomboid di atas pons dan MOMelanjut sebagai canalis sentralis MS dan kranial sebagai

aqueductus cerebri Sylvii dalam mesencephalonBerhubungan dengan spatium subarachnoidale melalui 2 foramen Luscha (apertura lateralis) dan 1 foramen Magendi

(apertura mediana)


14-03b


14-03a

14-03a,03b,04b,05

Pembuatan LCS :Oleh Pleksus choroideus,

pleksus vasculosa/anyaman jaringan kapiller piamater yang meninjol ke dinding ventricel yang membentuk saringan semipermiabel antara darah arteri dan LCS. Membran yang terdiri dari piamater, pleksus vasculosa dan ependim disebut tela choroidea.

Dilapisi olehsel ependymal, yang menghasilkan cairan cerebrospinal dari plasma darah, secara filtrasi dan sekresi.

Pembuatan LCS :Pleksus choroideus terdapat pada :• Ventriculus Lateralis ; pada corpus dan

cornu inferius – melanjut melalui foramen interventriculare Monroe sebagai plexis choroideus di atap ventriculus tertius

• Ventriculus quartus : diatap MO

Blood Brain Barrier (BBB)

Dengan proses pembuatan cairan cerebrospinal seperti diatas, akan melindungi cel otak dari substansi yang berbahaya dan patogen, karena terjadi filtrasi substansi dari darah ke jaringan otak lewat liquor.

Jalur liquor :• Mulai dari tiap ventrikel lateral ke• Formanen interventriculer Monroe masuk ke • Ventrikel III, lanjut ke• Aqueduct Cerebri Sylviii • Ventricel IV • Dua foramen Luscha (apertura lateralis) dan 1 foramen

Magendi (apertura mediana)• Cisterna magna• Mengalir lambat ke rostral melalui spatium subarachnoidale-

sinus sagittalis superior

9. Villi arachnoidales Pacchioni (sbg klep) yang sensitif thd tekanan– aliran searah) ; jk tekanan LCS turun aliran darah kembali dari sinus ke spatium subarachnoidale bisa dicegah karene klep menutup.

10. Sebagian LCS diabsorbsi darah lewat Villi arachnoidales Pacchioni , suatu extensi dari arachnoid yang mirip jari-jari yang meluas kedalam sinus venosus dari dura, terutama superior sagittal sinus

11. Sebagian menuju Sirkulasi darah sistemik


14-05

Cerebrum :Mempunyai kedudukan penting dalam inteligensi,

memberikan kemampuan untuk :• membaca, menulis dan berbicara, • membuat kalkulasi dan • mengarang musik serta • kemampuan untuk mengingat masa lalu, rencana

kedepan dan imaginasi barang-barang yang belum pernah ada.

Berupa : a. Kortex cerebri : berupa substansia grisea (kelabu

: banyaknya sel bodi, vaskularisasi & tak mengandung neurit bermyelin)

b. Substansia medularis / substansia alba (putih).


‘’

Pertumbuhan cerebrum :• Pertumbuhan substansia grisea(abu-abu) lebih cepat

dari pada substansia alba, sehingga regio korteks menggulung dan melipat. Lipatan ini disebut gyrus/ konvulasi.

• Celah yang paling dalam, diantara lipatan disebut fisura, celah yang lebih dangkal diantara lipatan-lipatan disebut sulci.

Fisura Longitudinalis : fisura yang paling dalam yg memisahkan cerebrum menjadi setengah bagian kiri dan kanan ( hemisfer serebri)

Hemisfer :Terhubung secara intern oleh corpus callosum, suatu pita dari substansia alba/putih yang mengandung akson yang meluas diantara hemisfer

Permukaan luar otak manusia: bagian dorsal didominasi CEREBRUM Korteks: Permukaan luar Gyri (gyrus): lembah/puncak Sulci (sulcus): parit/dataran rendah Fissura: sulcus yg sgt dalam Tanda yang sgt jelas: fissura parietooccipitalis/longitudinal, fissura lateralis, fissura centralisDua bagian hemisfer cerebri : Dibagi oleh fissura longitudinalis Dihubungkan oleh corpus callosum (sistem serabut saraf) dibagi 4 lobus

Area-area dalam Korteks Serebri Terdiri dari : Area sensoris menerima dan mengartikan

impuls sensoris. Area motoris mengawali gerak Area asosiasi berhubungan dengan fungsi

integrasi lebih komplek, seperti memori, emosi, alasan, keinginan, keputusan, kepribadian, karakter seseorang dan kepandaian.

Lobus dari cerebrum• Frontalis• Parietalis • Temporalis • Occipitalis• Lobus sentralis (lobus insularis,insula Reil)

terkubur lobus temporalis, terlihat jika operculum diangkat

• Lobus limbicus (aspek medial hemisfer cerebri, sepanjang medial lobus frontalis, parietalis dan temporalis, mengelilingi corpus callosum

1.Lobus frontalis• Gyrus presentralis : asal tr. Corticospinalis dan tr.

corticobulbaris• Gyrus frontalis superior mengendalikan

gerakan tubuh dan mata • Gyrus frontalis medius• Gyrus frontalis inferior (area Broca/area 44,45) : mekanisme

produksi bicara • Gyrus orbitalis : lintasan ekspresi emosi

Lobus frontalis: Fungsi motorikAnterior sulcus sentralis· Gyrus precentralis: korteks motor primer:· mengatur sisi contralateral · organisasi somatotopik; ‘motor

homunculus’ · mengatur gerakan yang disadari & trampil

Arah lebih anterior /rostral: Korteks premotor & supplementary motor area:Gerakan bilateral, gerakan kurang trampil , mengatur postur• berhubungan dg korteks

motor primer via serabut assosiasi

Area Broca’s area: area bicara motorik,

koordinasi dg pengucapan· Paling anterior:

korteks prefrontal · Kaya koneksi dg lobus

lain· Tingkat fungsi kognitif

/ intelektual yang tinggi

Korteks Motor Primer

Frontal Granular CortexLateral Prefrontal Association Area ------ 9, 10, 46 judgement, foresight, problem solving

Orbitofrontal Cortex ------ 11, 12, 47 emotion, olfaction, personality Case of Phineas Gage Prefrontal Leucotomy of Moniz and Freeman

Prefrontal Association Areas

Korteks Prefrontal (area Broadman 9-12)Pengatur “depth of feeling” – perasaan yang

berhubungan dengan sensasiJika dipotong:Kurang peka,kurang kreatif, motivasi

terganggu,Sembuh dari kecemasan dan nyeri – nyeri

tak hilang tp perasaan psikis yang berhubungan dg nyeri telah hilang

2. Lobus parietalisTerdapat 2 sulci : sulcus postcentralis dan sulcus interparietalis• Gyrus postcentralis (korteks sensoris : area yang menerima

input sensori yang b erhub dg apresiasi sentuh, posisi, vibrasi dan diskriminasi halus

• Lobulus parietalis superior dan inferior : aspek kpengalaman sensorik sampai sadar

• Gyrus supramarginalis fungsi bahasa• Gyrus angularis

Lobus Parietalis: Fungsi & Asosiasi Somatosensoris Gyrus postsentral : korteks somatosensori primer Sentuhan/raba lembut, tekanan, nyeri & suhu, sensasi umum di kepala sensory ‘homunculus’ (representasi disproporsional)

Arah posterior korteks korteks assosiasi :• interpretasi

informasi sensoris umum

• kesadaran sebagian tubuh kontralateral

• rusak/lesi menyebabkan ‘ sensory neglect’/lupa sensoris

Somatic Sensory Cortex

3. Lobus Occipitalis : dibagi oleh sulci sekunder mjd gyri tak bernama

4. Lobus Temporalis Mempunyai 3 sulci (sulcus temporalis,

medius dfan inferior) yang membagi 3 gyri (gyrus temporalis superior, medius dan inferior- info visual)


Lobus Occipitalis : Visual· Permukaan medial : korteks visual primer · input: thalamus (nukleus geniculatum laterale)

representasi kontralateral sisanya : korteks asosiasi visual : interpretasi thd rangsang

Gyrus Temporalis Superior : korteks auditori primer· representasi suara· persepsi sadar akan suara

(bilateral)· input: talamus (nukleus

geniculatum medial)Arah Posterior : korteks asosiasi auditory (proses dengar lbh lnjt) & area Wernicke ( pemahaman akan bahasa )

Lobus Temporalis : Fungsi Dengar & Ingatan


Basal ganglia :menerima input dan

memberikan output pada :

• Korteks serebri • talamus• hipotalamus

Fungsi : mengatur output motorik disadari dari SSP Mengatur postur dan gerakan Bagian dari ‘sistem motorik Extrapyramidal ’

Components of Basal Ganglia

Corpus Striatum Striatum ----- Caudate Nucleus & Putamen Pallidum ----- Globus Pallidus (GP)Substantia Nigra Pars Compacta (SNc) Pars Reticulata (SNr)Subthalamic Nucleus (STN)Ventral Striatum and Ventral Pallidum Nucleus Accumbens Septi Non cholinergic portion of Substantia Innominata

Basal Ganglia Components

Sistem limbik :• Merupakan kumpulan struktur yang

terletak pada batas dalam dari cerebrum dan dasar dari diencephalon, yang berbentuk cincin.

• Visceral and emotional brain : melibatkan kognisi. Afeksi, motivasi dan perubahan fisik

• Fungsi berhubungan dg : olfaksi, perilaku makan, emosi dan memori

Sistem limbik : terdiri dari :• Lobus limbicus pada

facies medialis hemisfer cerebri : gyrus fornicatus( gyrus parahippocampal dan cyrus cingulate), hippocampus (suatu bagian dari parahippocampal gyrus yang meluas dalam dasar dari lateral ventricle) dan gyrus subcalosus

Sistem limbik :, terdiri dari :2.Gyrus dentatus 3.Amygdala (takut)4.Nuclei septalis5.Corpus mammillaris dari hypothalamus6.Nukleus anterior thalamus7.Bulbus olfactorius8. fornix, stria terminalis, stria medullaris, medial

forebrain bundle, dan mammillothalamic tract terikat oleh bundles axon myelinasi yang saling berhubungan.

Sistem limbik :• Merupakan kumpulan

struktur yang terletak pada batas dalam dari serebrum dan dasar dari diencephalon, yang berbentuk cincin.

• Otak viseral & emosional : melibatkan kognisi, afeksi, motivasi & perubahan fisik

• Fungsi berhubungan dg olfaksi, perilaku makan, emosi dan memori

Karakter sistem limbik• Hubungan antar dan antara unsur dg

neocorteks sangat rumit• Tak dapat “turned on and turned off at will”• “Prolonged after discharge”

B. Substansia medularis : 3 tipe serabut utama : 1. Serabut assosiasi : saling menghubungkan daerah korteks cerebri pada

hemisfer yang sama (intra-cortical connections) pendek, bentuk serabut U dibawah sulcus & panjang menembus substansia albamis : serabut penghubung antara area sensoris primer dg area asosiasi

2. Serabut komisural : menyilang linea mediana dan saling menghubungkan daerah korteks sama di hemisfer cerebri kanan – kiri (intra hemisfer)a. Corpus callosumb. Anterior Commissura (hubungkan area temporal)c. Posterior Commissura

d. Comisura Hippocampus (Fornix)3. Serabut proyeksi berupa : hubungkan daerah corteks cerebri dengan

daerah subkortikal (intrakortikal) Serabut membentuk : corona radiata (susunan mirip kipas angin)

menyebar dan bergabung membentuk capsula internaa. Serabut ascendensb. Serabut descendens


Gambar 14_7a


Gambar 14_7b

Brainstem/Batang otak• Hubungkan medula

spinalis dg otak• Terdiri dari :

Medulla oblongata Pons Midbrain/

mesencephalon 3. Tempat keluarnya

N.cranialis 3 -124. Diperdarahi oleh

sistem vertebrobasilaris

Other brainstem structures :CRANIAL NERVES III - XII are attached to the brain stem Motor nuclei for muscles of the head (in red) and sensory nuclei (in blue).

Midbrain/mesencephalon :• Perantara refleks auditori dan visual• Tedapat CN 3 & 4• Tedapat substansia nigra : degenerasi –

Parkinson• Mengandung formasio reticularis

paramedian : jika rusak – coma• Mengandung Nucleus ruber (red nuclei),

Midbrain :Bagian posterior dari mid

brain :disebut tectum, terdiri dari 4

corpora quadrigemina, yaitu :

1. Colliculus superior (colliculi),

pusat reflex terhadap stimuli visual dan stimuli lain.

2. Colliculus inferior, pusat reflex terhadap stimuli pendengaran.

PonsMengandung nuclei

perantara sistem auditori dan visual

Tempat nucleus motorik facialis N. C 7 (ekspresi wajah) dan nucleus motorik triogeminal NC 5 (mengunyah)

Tempat keluarnya NC 5 – 8• N. Trigeminus (V) • N. Abducens (VI) • N. Facialis (VII) • N. Vestibulocochlearis

(VIII)

PonsMengendung nuclei perantara sistem auditori dan visual Tempat nucleus motrik facialis N. C 7 (ekspresi wajah) dan

nucleus motorik triogeminal NC 5 (mengunyah)Tempat keluarnya NC 5 - 8

Medulla OblongataMempunyai :• Traktus ascending dan descending • Nuclei (massa kelabu dari sel neuron) mengatur

macam2 fungsi vital tubuh.• Nuclei yang menerima input sensoris dari atau

memberikan motor output ke n cranialis V dan XII.

Bangunan pada Med. Oblongata :• Pada aspek anterior :

• Pyramids • Olive

• Aspek posterior : • Nucleus gracilis dan • Nucleus cuneatus


Gambar I679

Anterior


Gambar i686

Posterior


Gambar 14_18

Nuclei dalam Med. Oblongata :• Pusat Kardiovascular (detak jantung, perubahan

diameter pembuluh darah) • Area Ritmisitas Pernapasan • Pusat2 lain pengaturan : reflek muntah, bersin, batuk,

cegukan, menelan,

Pyramids: serabut motorik, decussasio

Nuclei dalam Med. Oblongata :

Tempat keluarnya saraf cranialis :

• N. Vestibulocochlearis (VIII) • N. Glossopharyngeus (IX) • N. Vagus (X) • N. Accessory (XI) (pars

cranialis) • N. Hypoglossus (XII)


Med. Oblongata :• Pusat

Kardiovascular (detak jantung, perubahan diameter pembuluh darah)

• Area Ritmisitas Pernapasan

• Pusat2 lain pengaturan : reflek muntah, bersin, batuk, cegukan, menelan, Pyramids:

serabut motorik, decussasio

Cerebellum :• Fungsi memelihara tonus otot, keseimbangan dan

aktivitas motorik yang sedang berlangsung• Terbagi :

a. Corteks cerebellib. Medulla (centrum medullare/substansia alba)c.Nuclei cerebelli, tdr 4 ps nucleus

- nucleus fastigii- nucleus globosus- nucleus emboliformis nukleus

interpositus- nukleus dentatus

d. 3 Pedunculus cerebrie. 2 hemisfer & vermis

2 Hemisfer & vermisLobus lateral (=cerebellar

hemispheres)yang terbagi menjadi :

- Lobus Anterior : menerima input dari reseptor regang dan tendon Golgi via traktus spinocerebelaris : mengatur tonus otot

- Lobus Posterior : menerima input darui neocorteks via traktus corticopontocerebellaris : mengatur koordinasi aktivitas motorik yang disadari

- Lobus Floculonodularis : terdiri vermid dan flocculus, menerima input dari sistem vestibularisMengatur postur dan keseimbangan

Substansia alba

Terdiri akson bermyelin dan 4 pasang Nuclei cerebelli, tdr

- nucleus fastigii : mengatur postur tubuh

- nucleus globosus mengatur gerakan ekstremitas ipsilateral

- nucleus emboliformis : mengatur gerakan ekstremitas ipsilateral

- nukleus dentatus : terbesar & atur gerkan anggota gerak

3 pedunculus cerebelli serebri :• Peduncullus

cerebellaris Inferior (brachium conjunctivum): Medulla Oblongataperantara info sensorik dari MS, batang otak & corteks motorik ke cerebellum

• Peduncullus cerebellaris Media (brachium pontis) : pons, Fungsi sama : No.1

• Peduncullus cerebellaris Superior(corpus restiforme) : mesencephalon, Fungsi : mengirimkan outpiut dari cerebellum ke batang otak –thalamus – cotteks motorik -- MS


Diencephalon :

Terdiri dari :• Thalamus• Hypothalamus• Epithalamus• Subthalamus

(ventral)

Diencephalon

Thalamus :

• Berukuran kira-kira 3 cm panjangnya dan • Meliputi 80 %/bgn terbesar dari diencephalon.• Input sensoris masuk ke sini• Mempengaruhi mood dan aksi lawan atau lari


Gambar i686

Posterior

Nuclei dalam thalamus :

• Nucleus geniculatum medialis • Nucleus geniculatum laterale • Nucleus posterior ventralis• Nucleus Ventral lateralis • Nucleus Ventral anterior • Nucleus anterior

Hipotalamus :

• Terletak inferior dari talamus

• Terdiri dari :Regio mammilaria Regio tuberalis Regio supraoptik Regio preoptik

Diencephalon

HIPOTALAMUS:HOMEOSTASIS & HORMONAL REGULATOR

• Pengatur ANS • Pengatur Endokrin• Pengatur otot• Pengatur suhu• Mengatur intake makanan dan minuman• Emosi• Mengatur siklus bangun-tidur

Regio Mammilaria :• Berdekatan dengan midbrain• Terdiri dari :

- Corpus Mammilaris - Nukleus hipotalamikus Posterior

Regio tuberalis :

• Bagian yang paling luas • Terdiri dari :

Nuklei Dorsomedial Nuklei Ventromedial Nuklei Arcuate, dan Infundibulum, yang berbentuk sebagai corong,

yang menghubungkan kelenjar hipofisis dengan hipotalamus

Regio supraoptik• Terletak superior dari chiasma.• Terdiri dari :

• Nukleus paraventrikular • Nukleus supraoptik• Nukleus hipotalamikus anterior • Nukleus suprachiasmatik

Regio Preoptik• Terletak anterior dari regio supraoptik , • Bagian dari hipothalamus, karena berpartisipasi

dengan hipothalamus dalam pengaturan aktivitas autonomik

• Terdiri dari :- Nuklei preoptik media - Nukleus preoptik lateral .

Epithalamus :

• Terletak superior dan posterior dari talamus• Terdiri dari :

- Glandula pinealis- Nuklei habenularis

• Glandula pinealis : siklus tidur-bangun, siklus menstruasi, irama hidup/sirkadian

Subthalamus :• Terletak inferior dari thalamus• Terdiri dari :

- Tractus, dan - pasangan nucleus subthalamicus

• Terlibat dalam fungsi motorik

Letak : dalam canalis vertebralis

Panjang :40-50 cmSkeletopis : foramen occipatalemagnum/setinggidecusasio pyramidumsampai setinggi V. Lumbal 1-2

Medulla Spinalis

Segmen-2 dari medulla spinalis

Ada 31 pasang yaitu :• N. Cervicalis C1 – C8• N. Thoracalis T1 – T12• N. Lumbalis L1 – L5• N. Sacralis S1 – S5• N. Coccygeus 1 pasang.Berakhir pd conus medullaris

(ujung MS yang meruncing)Caudal – filum terminale

(penebalan piameter, berupa benang halus dan tak ada persyarafan)

Cauda equina ; serabut saraf motorik & otonom regio lumbosacral dari radiks spinales asenden/anterior

Difiksir : ligamentum denticulatum

Substansia grisea /Gray matter /abu2 :Sel bodi neuron,Neuroglia, Akson tidak bermyelin, dendrit interneuron, dan Motor neuron.

• Cornu Anterior (ventral) 2. Cornu Posterior (dorsal) 3. Cornu Lateral

terdapat hanya pada : a. daerah toraks dan b. daerah lumbal atas

dan c. segmen sakral dari

medulla spinalis.

Substantia alba Aggregasi processus bermyelin dari banyak neuron

Bagian-bagian substansia alba :

• Columna Anterior (ventral)

• Columna Posterior (dorsal)

• Columna Lateral

Morfologi MSTerdiri dari :1. Fissura mediana

anterior : lipatan piamater,

2. Sulcus lateralis anterior : tempat masuknya radiks saraf anterior(saraf motoris & otonom)

3. Sulcus lateralis posterior : tempat keluarnya radiks saraf posterior.


12 Pasang Saraf Kranialis

Fungsi Sensorik& Motorik Pada Leher & Kepala

Saraf Kranialis

Nama saraf fungsi organ yang dipersarafi__________________________________________I. Olfactorius bau bulbus dan traktus

olfactorius II. Opticus penglihatan chiasma & tractus

opticusIII. Oculomotorius gerakan mata 4 otot mataIV. Trochlearis gerakan mataV. Trigeminus mengunyah

sentuhan propriosepsi

reflek mengunyah nyeri & suhu di wajah

Saraf KranialisVI. Abducens geraskan mataVII. Facialis penutupan kelopak mata ekspresi wajah

salivationVIII Vestibulocochlearis pendengaran & keseimbanganIX Glossopharyngeal bau, menelan, air liur, pelebaran

pembuluh darah X Vagus Rasa, sensasi dari leher,

toraks & perut XI Accessorius Gerakan bahu, kepala dan organ

dalamXII Hypoglossal Sensasi otot lidah & menggerakkan lidah

Traktus asendenFungsi membawa impuls sensorik dari reseptor ke korteks

serebral. Mempunyai 3 neuron, yaitu :• Neuron tingkat pertama : badan sel pada sistem saraf perifer

dan axon masuk SSP.• Neuron tingkat kedua : badan sel pada SSP (tingkat medulla

spinalis atau tingkat batang otak) dan axon berproyeksi ke talamus.

• Neuron tingkat ketiga : badan sel pada talamus dan axon berproyeksi ke korteks serebri.


Traktus asenden


Sentuh, Tekanan, Gatal & Geli

Traktus desenden

Traktus menurun/ jalur motorik dibagi menjadi :

• Sistem piramidalis• Sistem ekstrapiramidalis

SISTEM PIRAMIDALIS

Sistem yang membawa aktivitas motor dari gyrus precentral dari korteks serebral ke otot dalam tingkat kesadaran.

Dua neuron utama : neuron motor atas (Upper motor neuron/UMN) & neuron motor bawah (Lower Motor Neuron /LMN).

Badan sel dari neuron motor atas berada dalam gyrus precentral dari korteks serebral

Badan sel dari neuron motor bawah berada di cornu anterior substansia grisea MS.

Interneuron yang menghubungkan neuron motor atas dan neuron motor bawah.

Jalur dari bidang traktus kortikospinal :• Corona radiata• Crus posterior capsula interna• Pertengahan 1/3 dari crus cerebri• Dasar pons• Sebagian besar traktus melintasi garis tengah dan

membentuk decusassio piramidum.Traktus trsbt berada di kolumna lateralis substansia alba dan disebut traktus kortikospinal lateral yg menginvervasi otot anggota gerak.

• Sebagian kecil traktus tidak melintasi garis tengah dan berada di kolumna anterior substansia alba yang disebut traktus kortikospinal anterior. Pada tingkat segmen inervasi medula spinalis, axon melintas garis tengah.Traktus ini menginervasi otot punggung.

• Bidang kortikospinal bersinapsis dengan neuron motor alpha yang berada di cornu anterior substansia grisea.

Traktus KORTIKOBULBAR

Fungsi = Traktus kortikospinal : mentransmisikan impuls motorik langsung dari gyrus precentral

korteks serebral ke otot dalam tingkat kesadaran dan berakhir di nukleus motorik batang otak.

Sbgn besar nuklei motorik batang otak menerima inervasi bilateral, tapi beberapa menerima impuls hanya dari sisi kontralateral.

Contohnya :• Nukleus motor dari N.VII yang menginervasi otot wajah

dibawah sudut mata menerima impuls hanya dari sisi kontralateral.

• Nukleus motor dari N.XII yang menginervasi otot genioglossus menerima impuls hanya dari sisi kontralateral.

SISTEM EKSTRAPIRAMIDALISSistem yang mempengaruhi aktivitas motorik diluar sistem

piramidalis1. Traktus retikulospinal

Berasal dari pembentukan retikularis batang otak & menurun ke medula spinalis tulang belakang. Fungsinya :a. Memfasilitasi &/menghambat aktivitas motorikb. Mempengaruhi sistem saraf otonomik

2. Traktus rubrospinal : Mempengaruhi kontraksi otot fleksor3. Traktus vestibulospinal Mengendalikan kontraksi otot

ekstensor dan refleks postural

4. Traktus tektospinal Mengendalikan refleks kepala dan leher yang dipicu oleh impuls visual

5. Traktus olivospinal Fungsinya tidak diketahui6. Fasikulus Longitudinal Medial (MLF)

• Menghubungkan nuklei pada berbagai tingkat batang otak

• Menurun ke medulla spinalis sampai segmen servikal

7. Fasikulus Proprius (bidang intersegmental)• Serabut asosiasi pada medula spinalis yang

menghubungkan berbagai segmen medula spinalis

Sekian dan terimakasih

Sistem Saraf

Documents

Transcript of Sistem Saraf