ANALISIS ANUAL DE ANALISIS ANUAL DE ANALISIS ANUAL DE

INDICADORES DE USO DE INDICADORES DE USO DE INDICADORES DE USO DE

MEDICAMENTOS DE LOS MEDICAMENTOS DE LOS MEDICAMENTOS DE LOS

ESTABLECIMENTOS DE SALUD ESTABLECIMENTOS DE SALUD ESTABLECIMENTOS DE SALUD

200920092009

Q.F. Maria Elena Apaza SuniResp. SISMED – Red de Salud Arequipa CayllomaResp. SISMED – Red de Salud Arequipa Caylloma

JUSTIFICACIONJUSTIFICACIONJUSTIFICACION

Los Indicadores de Uso de � Los Indicadores de Uso de � Los Indicadores de Uso de medicamentos son medicamentos son medicamentos son instrumentos que miden la instrumentos que miden la instrumentos que miden la racionalidadracionalidadracionalidadracionalidad de la prescripción, racionalidadracionalidadracionalidadracionalidad de la prescripción, así como los niveles de así como los niveles de así como los niveles de accesibilidadaccesibilidadaccesibilidadaccesibilidad de los accesibilidadaccesibilidadaccesibilidadaccesibilidad de los accesibilidadaccesibilidadaccesibilidadaccesibilidad de los medicamentos a pacientes de medicamentos a pacientes de medicamentos a pacientes de bajos recursos económicos.bajos recursos económicos.

Toda política nacional de medicamentos debeToda política nacional de medicamentos debecontemplar no sólo el suministro decontemplar no sólo el suministro demedicamentos seguros, eficaces y necesariosmedicamentos seguros, eficaces y necesariosmedicamentos seguros, eficaces y necesariospara el país, sino también la promoción de lapara el país, sino también la promoción de lapara el país, sino también la promoción de laracionalidad en:racionalidad en:racionalidad en:

La prescripción � La prescripción � La prescripción

La dispensación � La dispensación � La dispensación

El uso de medicamentos� El uso de medicamentos� El uso de medicamentos

En la prescripción el nivel de racionalidad es En la prescripción el nivel de racionalidad es En la prescripción el nivel de racionalidad es influenciado por diversos factores: influenciado por diversos factores:

� Información� InformaciónInformación

� Educación� Educación� Educación

Influencia de pacientes� Influencia de pacientes� Influencia de pacientes

Disponibilidad del medicamento en el servicio � Disponibilidad del medicamento en el servicio � Disponibilidad del medicamento en el servicio de salud.de salud.de salud.

Actualmente contamos con el “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional Actualmente contamos con el “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional Actualmente contamos con el “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional “Petitorio Nacional único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales” aprobado único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales”único de medicamentos Esenciales” aprobado con R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062----2010201020102010 de aplicación en el país; con R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062----2010201020102010 de aplicación en el país; con R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062R.M. Nº 062----2010201020102010 de aplicación en el país; estableciendo como uno de sus lineamientos de estableciendo como uno de sus lineamientos de estableciendo como uno de sus lineamientos de

Política , la Promoción del Uso Racional de Política , la Promoción del Uso Racional de Medicamentos, cuyo objetivo especifico es Medicamentos, cuyo objetivo especifico es Medicamentos, cuyo objetivo especifico es fomentar una cultura de uso Racional del fomentar una cultura de uso Racional del

Medicamentos a nivel NACIONAL.Medicamentos a nivel NACIONAL.Medicamentos a nivel NACIONAL.

Se cuenta actualmente con el DDDD....SSSS.... 015015015015----2009200920092009 quequequeque estableceestableceestableceestablece modificacionesmodificacionesmodificacionesmodificaciones alalalal DDDD....SSSS.... 019019019019----2001200120012001 elelelel cualcualcualcual estableceestableceestableceestableceSe cuenta actualmente con el DDDD....SSSS.... 015015015015----2009200920092009 quequequeque estableceestableceestableceestablece modificacionesmodificacionesmodificacionesmodificaciones alalalal DDDD....SSSS.... 019019019019----2001200120012001 elelelel cualcualcualcual estableceestableceestableceestablecedisposicionesdisposicionesdisposicionesdisposiciones paraparaparapara elelelel AccesoAccesoAccesoAcceso aaaa lalalala informacióninformacióninformacióninformación sobresobresobresobre preciospreciospreciosprecios yyyy DenominaciónDenominaciónDenominaciónDenominación comúncomúncomúncomún dededede medicamentosmedicamentosmedicamentosmedicamentos DCIDCIDCIDCI

Art. 2ºArt. 2ºAl prescribir medicamentos, los médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las obstétricos seAl prescribir medicamentos, los médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las obstétricos se

encuentre obligados a consignar su (DCI ) sin perjuicio a la indicación del nombre de Marca del medicamento siencuentre obligados a consignar su (DCI ) sin perjuicio a la indicación del nombre de Marca del medicamento silo tuviere. Sin perjuicio de tal obligación, dichos profesionales encuentran facultados a señalar en la recetarespectiva que el principio activo prescrito no deberá ser sustituido o cambiado por uno distinto.respectiva que el principio activo prescrito no deberá ser sustituido o cambiado por uno distinto.

ART. 3ºART. 3ºLos Directores de los Establecimientos de Salud Publico y Privado o quienes hagan sus veces, sonLos Directores de los Establecimientos de Salud Publico y Privado o quienes hagan sus veces, son

responsables de velar por el estricto cumplimiento de lo establecido en los artículos 2º y 5º del presentedecreto Supremo , por parte de los profesionales de Salud facultado a prescribir, que laboran en los mismos.decreto Supremo , por parte de los profesionales de Salud facultado a prescribir, que laboran en los mismos.Para tal efecto dispondrá las medidas que resulten necesarias a efectos de verificar el estricto cumplimientoPara tal efecto dispondrá las medidas que resulten necesarias a efectos de verificar el estricto cumplimientode dicha obligación , bajo responsabilidad.

Art. 4ºArt. 4ºLa Autoridad de Salud podrá establecer convenios de cooperación con los Colegios Médicos y QuímicosLa Autoridad de Salud podrá establecer convenios de cooperación con los Colegios Médicos y Químicos

Farmacéuticas y otras entidades para la fiscalización del cumplimiento de la obligación contenidas en elFarmacéuticas y otras entidades para la fiscalización del cumplimiento de la obligación contenidas en elarticulo 2º del presente dispositivo.

Art. 5ºArt. 5ºLos Médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las Obstetrices deberán elaborar la Prescripción enLos Médicos, cirujanos dentistas y cuando corresponda las Obstetrices deberán elaborar la Prescripción en

duplicado, de forma tal que una copia de la misma quede en poder del servicio de farmacia de los E. S.duplicado, de forma tal que una copia de la misma quede en poder del servicio de farmacia de los E. S.Las farmacias deberán mantener dicha copia por un plazo de 1 año contado desde la fecha de la venta

respectiva, poniéndolas disposición de la Autoridad de Salud cuando esta así lo requiera.respectiva, poniéndolas disposición de la Autoridad de Salud cuando esta así lo requiera.Art. 7ºArt. 7ºLa fiscalización del cumplimiento de las disposiciones del presente Decreto supremo se realizara por lasLa fiscalización del cumplimiento de las disposiciones del presente Decreto supremo se realizara por las

Direcciones de Medicamentos Insumos y Drogas, o la que haga sus veces de las Direcciones de Salud de Limay las Direcciones Regionales de Salud en el ámbito Regional según corresponda.y las Direcciones Regionales de Salud en el ámbito Regional según corresponda.

COD. INFRACCION TIPO DE INFRACCION SANCION DETERMINACION DE LA SANCIONCOD. INFRACCION TIPO DE INFRACCION SANCION DETERMINACION DE LA SANCION

1 EL “ LEVE “ Amonestación Mediante oficio de las Direcciones de Salud 1 EL CONSIGNAR

“ LEVE “Cuando por 1ra vez

Amonestación Mediante oficio de las Direcciones de Salud de Lima, Dirección Regional de Salud, o quien CONSIGNAR

EN LA PRESCRIPCI

Cuando por 1ra vezel profesional

de Lima, Dirección Regional de Salud, o quien haga sus veces en el ámbito regional.

PRESCRIPCION DE

el profesional incurre en la ON DE

MEDICAMENTOS

incurre en la infracción.

TOS UNICAMENTE

“MODERADA”Cuando habiéndose

Amonestación Mediante Resolución Directoral de las Direcciones de Salud de Lima, Direcciones UNICAMENTE

EL NOMBRE DE MARCA

Cuando habiéndose impuesto sanción de

Direcciones de Salud de Lima, Direcciones Regionales de Salud, o quien haga sus veces,

DE MARCA DEL

impuesto sanción de amonestación escrita mediante oficio,

Regionales de Salud, o quien haga sus veces, en el ámbito regional

DEL MEDICAMENTO SIN

mediante oficio, incurre nuevamente

TO SIN HACER

incurre nuevamente en infracción.

HACER MENCION EXPLICITA A

“ GRAVE” Multa MULTA DE 0.5 DE LA UITEXPLICITA A LA

“ GRAVE”Cuando habiéndose impuesto sanción de

Multa MULTA DE 0.5 DE LA UITMediante Resolución Directoral de las Direcciones Regionales de Salud o quien

LA DENOMINACION COMUN

impuesto sanción de amonestación escrita

Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces, en el ámbito regional.

ON COMUN INTERNACIO

amonestación escrita por Resolución Directoral incurre

haga sus veces, en el ámbito regional.

INTERNACIONAL (DCI) DEL MISMO

Directoral incurre nuevamente en

DEL MISMO nuevamente en infracción.

“ MUY GRAVE”Cuando habiéndose

Multa MULTA DE 2 UITMediante Resolución Directoral de las Cuando habiéndose

impuesto multa por Mediante Resolución Directoral de las Direcciones de Salud de Lima, Direcciones impuesto multa por

primera vez, incurre nuevamente en

Direcciones de Salud de Lima, Direcciones Regionales de Salud, o quien haga sus veces, en el ámbito regionalnuevamente en

infracciónen el ámbito regional

infracción

LosLosLosLos antimicrobianosantimicrobianosantimicrobianosantimicrobianos juegan un rol fundamental en el tratamiento de lasLosLosLosLos antimicrobianosantimicrobianosantimicrobianosantimicrobianos juegan un rol fundamental en el tratamiento de lasenfermedades infecciosas, contribuyendo a una dramática reducciónenfermedades infecciosas, contribuyendo a una dramática reducciónen la morbilidad y mortalidad dependientes a estas patologías. Losen la morbilidad y mortalidad dependientes a estas patologías. Losbeneficios que brindan los ATM deben sopesarse frente a lasbeneficios que brindan los ATM deben sopesarse frente a lasconsecuencias que puede ocasionar su uso inapropiado.consecuencias que puede ocasionar su uso inapropiado.

Las razones por las cuales se debe preservar a los antimicrobianos comoLas razones por las cuales se debe preservar a los antimicrobianos comoherramientas terapéuticas son diversas, entre ellas:herramientas terapéuticas son diversas, entre ellas:

a) La creciente resistencia bacterianaa) La creciente resistencia bacterianab) La ocurrencia de Reacciones Adversasb) La ocurrencia de Reacciones Adversasc) La repercusión económica para los sistemas de salud y las familias.c) La repercusión económica para los sistemas de salud y las familias.

El incremento de la resistencia a los antimicrobianos, sobre todo enEl incremento de la resistencia a los antimicrobianos, sobre todo enenfermedades prevalentes, esta relacionado con su uso inapropiado.enfermedades prevalentes, esta relacionado con su uso inapropiado.Los antimicrobianos son algunos de los agentes mas citados porLos antimicrobianos son algunos de los agentes mas citados porerrores de medicación y ocupan los primeros lugares en los gastos deerrores de medicación y ocupan los primeros lugares en los gastos defarmacia.farmacia.

El incremento de resistencia bacteriana da lugar también al uso deEl incremento de resistencia bacteriana da lugar también al uso demedicamentos nuevos y a menudo mas caros, ocasionando gastosmedicamentos nuevos y a menudo mas caros, ocasionando gastosinnecesarios y exagerados.innecesarios y exagerados.

ANALISISANALISISANALISISANALISIS

INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTRE---- 2020202009090909INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTREINDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS C.S POR TRIMESTRE---- 2020202009090909

% MEDICAMEN.DEL PNME

% MEDICAME EN DCI

% PACIENTES CON ATMDEL PNME EN DCI CON ATM

I TRIMESTRE (E-F-M) 2009 C.S 91,51 92,27 52,65

II TRIMESTRE (A-M-J) 2009 C.S 96,73 97,20 62,66

III TRIMESTRE(J-A-S) 2009 C.S 97,08 97,97 60,51III TRIMESTRE(J-A-S) 2009 C.S 97,08 97,97 60,51

IV TRIMESTRE(O-N-D) 2009 C.S 97,75 98,20 60,81

96.73 97.08 97.75

100 91.51

96.73 97.08 97.75

92.27 97.20 97.97 98.20

80

100 91.51 92.27 97.97 98.20

80

52.6562.66 60.51 60.81

6052.65

% MEDICAMEN.DEL PNME

40DEL PNME

% MEDICAME 20

% MEDICAME EN DCI

0 % PACIENTES CON ATM

C.S C.S C.S C.SCON ATM

I TRIMESTRE (E-F-M) 2009

II TRIMESTRE (A-M-J) 2009

III TRIMESTRE(J-A-S) 2009

IV TRIMESTRE(O-N-D) 2009F-M) 2009 M-J) 2009 A-S) 2009 N-D) 2009

COMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSCOMENTARIOSEn el analisis de los Ind. Uso de Med. de los C.S. por � En el analisis de los Ind. Uso de Med. de los C.S. por � En el analisis de los Ind. Uso de Med. de los C.S. por trimestre 2009 se evidencia:trimestre 2009 se evidencia:

� Primero:� Primero:

% de Med. Del PNME ;� % de Med. Del PNME ;� % de Med. Del PNME ;

� un valor creciente de 92 al 98 respectivamente.� un valor creciente de 92 al 98 respectivamente.

� % de Med. En DCI; � % de Med. En DCI;

� un valor que va incrementando de 92 al 98 � un valor que va incrementando de 92 al 98 respectivamente.respectivamente.

� % de pacientes con ATM; � % de pacientes con ATM;

se evidencia un ascenso de 53 a 63 respectivamente� se evidencia un ascenso de 53 a 63 respectivamente� se evidencia un ascenso de 53 a 63 respectivamente

INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE ----2020202009090909INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS DE LOS P.S. POR TRIMESTRE ----2020202009090909

% MEDICAMEN.DEL PNME

% MEDICAME EN DCI

% PACIENTES CON ATMDEL PNME DCI CON ATM

I TRIMESTRE (E-F-M) 2009 P.S. 88,66 89,71 52,86I TRIMESTRE (E-F-M) 2009 88,66 89,71 52,86

II TRIMESTRE (A-M-J) 2009 P.S. 98,68 99,11 62,16

III TRIMESTRE (J-A-S) 2009 P.S. 98,80 99,17 64,41III TRIMESTRE (J-A-S) 2009 P.S. 98,80 99,17 64,41

IV TRIMESTRE (O-N-D) 2009 P.S. 98,76 99,10 59,84IV TRIMESTRE (O-N-D) 2009 P.S. 98,76 99,10 59,84

Se realiza el análisis de los Ind. Uso de Med. De Se realiza el análisis de los Ind. Uso de Med. De Se realiza el análisis de los Ind. Uso de Med. De los P.S. por trimestre 2009 evidenciándose:los P.S. por trimestre 2009 evidenciándose:los P.S. por trimestre 2009 evidenciándose:

- Un valor creciente de 89 al 99 % en el % de - Un valor creciente de 89 al 99 % en el % de - Un valor creciente de 89 al 99 % en el % de Med. del PNME.Med. del PNME.Med. del PNME.

- Un incremento del 90 al 99% en el % de Med- Un incremento del 90 al 99% en el % de Med- Un incremento del 90 al 99% en el % de Meden DCI respectivamente.en DCI respectivamente.

- Un incremento del 53 al 60 % en relación al % - Un incremento del 53 al 60 % en relación al % - Un incremento del 53 al 60 % en relación al % de pacientes con ATMde pacientes con ATM

% MEDICAMEN.%

MEDICAME EN % PACIENTES % MEDICAMEN.DEL PNME

MEDICAME ENDCI

% PACIENTES CON ATM

TOTAL ANUAL DE C.S 2009 95,77 96,41 59,16

TOTAL ANUAL DE P.S 2009 96,23 96,77 59,82

CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE MEDICAM ENTOS C.S. VS P.S. DE LA RED AQP CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE MEDICAM ENTOS C.S. VS P.S. DE LA RED AQP CAYLLOMA 2009

95.7796.4196.23

96.7796.4196.23

96.77

10059.16 59.82

90

10059.16 59.82

70

80

60

70

50

30

40

20

30

0

10

0

% MEDICAMEN. % % PACIENTES TOTAL ANUAL DE C.S 2009% MEDICAMEN.

DEL PNME%

MEDICAME ENDCI

% PACIENTES CON ATM

2009

TOTAL ANUAL DE P.S 2009

Se hace un análisis comparativo de C.S vs P.S� Se hace un análisis comparativo de C.S vs P.S� Se hace un análisis comparativo de C.S vs P.S

� Donde se evidencia que no hay mucha� Donde se evidencia que no hay muchadiferencia en los % de indicadores:diferencia en los % de indicadores:diferencia en los % de indicadores:

� % MED. del PNME: C.S. ( 96) P.S (96)� % MED. del PNME: C.S. ( 96) P.S (96)

� % MED. EN DCI : C.S (96) P.S (97)� % MED. EN DCI : C.S (96) P.S (97)� % MED. EN DCI : C.S (96) P.S (97)

% PACIENT. CON ATM : C.S (59) P.S. (60).� % PACIENT. CON ATM : C.S (59) P.S. (60).� % PACIENT. CON ATM : C.S (59) P.S. (60).

GRAFICO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE GRAFICO COMPARATIVO DE INDICADORES DE USO DE

MEDICAMENTOS DE LOS E.S. DE LA RAC 2009 Y VR DE LA OMSMEDICAMENTOS DE LOS E.S. DE LA RAC 2009 Y VR DE LA OMS

% MEDICAMEN.%

MEDICAME EN % PACIENTES % MEDICAMEN.DEL PNME

MEDICAME ENDCI

% PACIENTES CON ATM

TOTAL ANUAL DE E.S. 2009 96 96,59 59,49TOTAL ANUAL DE E.S. 2009 96 96,59 59,49VALOR REFERENCIAL ESTABLEC. OMS 100 100 30VALOR REFERENCIAL ESTABLEC. OMS 100 100 30

96969696 96.5996.5996.5996.59

100

96969696 96.5996.5996.5996.59

100100100100 100100100100

90

100100100100100 100100100100

TOTAL ANUAL DE E.S. 2009

80

90

59.4959.4959.4959.49

E.S. 2009

60

7059.4959.4959.4959.49

50

60VALOR REFERENCIAL

30

40

50

30303030

REFERENCIAL ESTABLEC. OMS

20

3030303030

10

20

0

% MEDICAMEN. % % PACIENTES % MEDICAMEN.DEL PNME

%MEDICAME EN

DCI

% PACIENTES CON ATM

DCI

CUADRO COMPARATIVO ANUAL 2009 Nº TTOS VS Nº DE DXCUADRO COMPARATIVO ANUAL 2009 Nº TTOS VS Nº DE DX

IRAS (HIS) IRAS (HIS)

Nº TRATAMIENTOS PRESCRITOS Nº DE DIAGNOSTICO IRAS DEL HIS Nº TRATAMIENTOS PRESCRITOS

DE ACUERDO A CONSUMO

Nº DE DIAGNOSTICO IRAS DEL HIS

ANUAL- 2009 QUE REQUIEREN DE ACUERDO A CONSUMO

FORMATO ANUAL ICI- 2009

ANUAL- 2009 QUE REQUIEREN

ANTIBIOTICOS DIFERENCIA

378.951 288.354 90.597378.951 288.354 90.597

378,951

400,000

378,951

350,000

400,000288,354

300,000

350,000

200,000

250,000

150,000

200,00090,597

100,000

150,000

50,000

100,000

0

Nº tratamientos de Nº de Diagnosticos DiferenciaNº tratamientos de acuerdo a consumo

formato ICI

Nº de Diagnosticos IRAS del HIS que

requieren antibiotico

Diferencia

formato ICI requieren antibiotico

SE HACE UN ANALISIS COMPARATIVO ANUAL 2009� SE HACE UN ANALISIS COMPARATIVO ANUAL 2009� SE HACE UN ANALISIS COMPARATIVO ANUAL 2009DEL NRO DE TTOS PRESCRITOS DE ACUERDO ALDEL NRO DE TTOS PRESCRITOS DE ACUERDO ALCONSUMO FORMATO ICI- VS Nº DE DX POR IRAS DELCONSUMO FORMATO ICI- VS Nº DE DX POR IRAS DELHIS QUE REQUIEREN ATB.CONSUMO FORMATO ICI- VS Nº DE DX POR IRAS DELHIS QUE REQUIEREN ATB.HIS QUE REQUIEREN ATB.

� SE EVIDENCIA CLARAMENTE QUE EL NRO DE DX DE� SE EVIDENCIA CLARAMENTE QUE EL NRO DE DX DEIRAS DEL HIS ANUAL 2009 NO VA EN RELACION CONIRAS DEL HIS ANUAL 2009 NO VA EN RELACION CONIRAS DEL HIS ANUAL 2009 NO VA EN RELACION CONEL Nº DE TTOS PRESCRITOS, HALLANDOSE UNAEL Nº DE TTOS PRESCRITOS, HALLANDOSE UNADIFERENCIA DE 90909090,,,,597597597597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS,DIFERENCIA DE 90909090,,,,597597597597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS,DIFERENCIA DE 90909090,,,,597597597597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS,

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESUN 4% DE LAS RECETAS EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE 1. UN 4% DE LAS RECETAS EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE SALUD NO UTILIZAN LOS MEDICAMENTOS GENERICOS DEL (PNME).EL SALUD NO UTILIZAN LOS MEDICAMENTOS GENERICOS DEL (PNME).EL CUAL EQUIVALE A 40,696.48 RECETASCUAL EQUIVALE A 40,696.48 RECETAS

2.2.2.2. UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE 2.2.2.2. UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE UN 3% DE LAS RECETA EXTERNAS PRESCRITAS POR PROFESIONALES DE SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.SALUD NO PRESCRIBEN EN DCI.

EXISTE UN 200% DE INCREMENTO EN EL USO ATM, DE RECETAS 3. EXISTE UN 200% DE INCREMENTO EN EL USO ATM, DE RECETAS EXTERNAS.EXTERNAS.

4. EL NRO DE DX DE IRAS DEL HIS NO VA EN RELACION CON EL Nº DE TTOS 4. EL NRO DE DX DE IRAS DEL HIS NO VA EN RELACION CON EL Nº DE TTOS PRESCRITOS, HALLANDOSE UNA DIFERENCIA DE 90,59790,59790,59790,597 DE TTOS NO PRESCRITOS, HALLANDOSE UNA DIFERENCIA DE 90,59790,59790,59790,597 DE TTOS NO JUSTIFICADOS, JUSTIFICADOS,

EXISTEN SOLICITUDES POR DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS, 5. EXISTEN SOLICITUDES POR DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS, PERO POR OTRO LADO ESTAN DEVOLVIENDOLOS.PERO POR OTRO LADO ESTAN DEVOLVIENDOLOS.

RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:

1.-USO ADECUADO DE PROTOCOLOSPROTOCOLOSPROTOCOLOSPROTOCOLOS ESTABLECIDOS PARA TTOS 1.-USO ADECUADO DE PROTOCOLOSPROTOCOLOSPROTOCOLOSPROTOCOLOS ESTABLECIDOS PARA TTOS DE IRAS, EDAS, ETC., LOS CUALES ESTAN NORMADOS A NIVEL DE IRAS, EDAS, ETC., LOS CUALES ESTAN NORMADOS A NIVEL NACIONAL.NACIONAL.NACIONAL.

2.-APLICAR LA R.M. 062-2010 DEL “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO 2.-APLICAR LA R.M. 062-2010 DEL “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO “PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.DE MEDICAMENTOS ESENCIALES”.

3.-APLICAR D.S. 015. 015. 015. 015----2009 2009 2009 2009 “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE 3.-APLICAR D.S. 015. 015. 015. 015----2009 2009 2009 2009 “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE “ DENOMINACION COMUN DE MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.MEDICAMENTOS DCI.

4.- El SERVICIO DE FARMACIA DEBE EXIGIR OBLIGATORIAMENTE LA 4.- El SERVICIO DE FARMACIA DEBE EXIGIR OBLIGATORIAMENTE LA COPIA DE LA RECETA PARA LA DISPENSACION DE ATM DE USO COPIA DE LA RECETA PARA LA DISPENSACION DE ATM DE USO RESTRINGIDO.RESTRINGIDO.

5.-MAYOR COORDINACION DE LA JEFATURA CON LOS 5.-MAYOR COORDINACION DE LA JEFATURA CON LOS RESPONSABLES DE FARMACIA Y CON LOS PRESCRIPTORES…RESPONSABLES DE FARMACIA Y CON LOS PRESCRIPTORES…RESPONSABLES DE FARMACIA Y CON LOS PRESCRIPTORES…

EDUCAREDUCAREDUCAREDUCAR AAAA LALALALA POBLACIONPOBLACIONPOBLACIONPOBLACION PARA EVITAR EL USO INADECUADO DE4.4.4.4. EDUCAREDUCAREDUCAREDUCAR AAAA LALALALA POBLACIONPOBLACIONPOBLACIONPOBLACION PARA EVITAR EL USO INADECUADO DEANTIMICROBIANOS, P.E. EN INFECCIONES VIRALES.ANTIMICROBIANOS, P.E. EN INFECCIONES VIRALES.

5. MEJORAR LA PRESCRIPCION DE ATM MEDIANTE CAPACITACIONESCAPACITACIONESCAPACITACIONESCAPACITACIONES5. MEJORAR LA PRESCRIPCION DE ATM MEDIANTE CAPACITACIONESCAPACITACIONESCAPACITACIONESCAPACITACIONESOBLIGATORIASOBLIGATORIASOBLIGATORIASOBLIGATORIAS ALALALAL PROFESIONALPROFESIONALPROFESIONALPROFESIONAL PRESCRIPTORPRESCRIPTORPRESCRIPTORPRESCRIPTOR.OBLIGATORIASOBLIGATORIASOBLIGATORIASOBLIGATORIAS ALALALAL PROFESIONALPROFESIONALPROFESIONALPROFESIONAL PRESCRIPTORPRESCRIPTORPRESCRIPTORPRESCRIPTOR.

6. REALIZAR CAMPAÑASCAMPAÑASCAMPAÑASCAMPAÑAS DEDEDEDE DIFUSIONDIFUSIONDIFUSIONDIFUSION POR LOS DIFERENTES MEDIOS DE6. REALIZAR CAMPAÑASCAMPAÑASCAMPAÑASCAMPAÑAS DEDEDEDE DIFUSIONDIFUSIONDIFUSIONDIFUSION POR LOS DIFERENTES MEDIOS DECOMUNICACIÓN DIRIGIDA A LA POBLACION EN GENERAL A FIN DE EVITAR LACOMUNICACIÓN DIRIGIDA A LA POBLACION EN GENERAL A FIN DE EVITAR LAAUTOMEDICACION.AUTOMEDICACION.

7. IMPLEMENTAR MODULOSMODULOSMODULOSMODULOS DEDEDEDE ATENCIONATENCIONATENCIONATENCION FARMACEUTICAFARMACEUTICAFARMACEUTICAFARMACEUTICA A FIN DE7. IMPLEMENTAR MODULOSMODULOSMODULOSMODULOS DEDEDEDE ATENCIONATENCIONATENCIONATENCION FARMACEUTICAFARMACEUTICAFARMACEUTICAFARMACEUTICA A FIN DEGARANTIZAR EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO Y ASEGURAR ELGARANTIZAR EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO Y ASEGURAR ELCUMPLIMINETO DE LA FARMACOTERAPIA, BRINDANDO INFORMACIONCUMPLIMINETO DE LA FARMACOTERAPIA, BRINDANDO INFORMACIONSOBRE EL ANTIMICROBIANO.SOBRE EL ANTIMICROBIANO.

IMPLEMENTACIONIMPLEMENTACIONIMPLEMENTACIONIMPLEMENTACION DELDELDELDEL CIMCIMCIMCIM (CENTRO(CENTRO(CENTRO(CENTRO DEDEDEDE INFORMACIONINFORMACIONINFORMACIONINFORMACION DEDEDEDE8.8.8.8. IMPLEMENTACIONIMPLEMENTACIONIMPLEMENTACIONIMPLEMENTACION DELDELDELDEL CIMCIMCIMCIM (CENTRO(CENTRO(CENTRO(CENTRO DEDEDEDE INFORMACIONINFORMACIONINFORMACIONINFORMACION DEDEDEDEMEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS) EL CUAL TIENE COMO OBJETIVO BRINDAR INFORMACIONMEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS)MEDICAMENTOS) EL CUAL TIENE COMO OBJETIVO BRINDAR INFORMACIONCIENTIFICA-TECNICA, SOBRE FARMACOS Y MEDICAMENTOS A TODOS LOSCIENTIFICA-TECNICA, SOBRE FARMACOS Y MEDICAMENTOS A TODOS LOSPROFESIONALES DE SALUD, ORIENTADO A LOS PACIENTES Y A LAPROFESIONALES DE SALUD, ORIENTADO A LOS PACIENTES Y A LACOMUNIDAD.COMUNIDAD.

EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:EL CENTRO BRINDA ASESORIA EN:� Uso terapéuticoUso terapéuticoUso terapéuticoUso terapéutico� Uso terapéuticoUso terapéuticoUso terapéuticoUso terapéutico

P Dosis y vía de administración� P Dosis y vía de administraciónP Farmacología� P FarmacologíaP Mecanismos de acción� P Mecanismos de acción

� P Farmacocinética y farmacodinamia� P Farmacocinética y farmacodinamia� P Reacciones adversas� P Reacciones adversas� P Toxicidad� P Toxicidad� P Contraindicaciones� P Contraindicaciones� P Precauciones� P Precauciones� P Uso durante el Embarazo y la lactancia� P Uso durante el Embarazo y la lactancia

P Estabilidad farmacéutica� P Estabilidad farmacéuticaP Compatibilidad farmacológica� P Compatibilidad farmacológicaP Interacciones (Medicamento-medicamento, Medicamento-Alimento,� P Interacciones (Medicamento-medicamento, Medicamento-Alimento,

� Medicamento-pruebas de laboratorio)� Medicamento-pruebas de laboratorio)� P Disponibilidad en el mercado del producto farmacéutico.� P Disponibilidad en el mercado del producto farmacéutico.� P Estudios comparativos.� P Estudios comparativos.� P Alternativas Terapéuticas� P Alternativas Terapéuticas

ANEXOSANEXOSANEXOSANEXOSANEXOSANEXOSANEXOSANEXOS

INFRACCION: EL CONSIGNAR EN LAINFRACCION: EL CONSIGNAR EN LAPRESCRIPCION DE MEDICAMENTOSPRESCRIPCION DE MEDICAMENTOSUNICAMENTE EL NOMBRE DE MARCA DELMEDICAMENTO SIN HACER MENCIONUNICAMENTE EL NOMBRE DE MARCA DELMEDICAMENTO SIN HACER MENCIONEXPLICITA A LA DENOMINACION COMUNEXPLICITA A LA DENOMINACION COMUNINTERNACIONAL (DCI) DEL MISMO.INTERNACIONAL (DCI) DEL MISMO.

INTERACCION DE MEDICAMENTOS� INTERACCION DE MEDICAMENTOS� INTERACCION DE MEDICAMENTOS

� METAMIZOL+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI� METAMIZOL+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI

� CORTICOIDE+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI� CORTICOIDE+AINE=HEMORRAGIA EN EL TGI

�

INTERACION DE MEDICAMENTOS� INTERACION DE MEDICAMENTOS

� CORTICOIDES:� CORTICOIDES:

BETAMETASONA+DEXAMETASONA+PREDNISONA=BETAMETASONA+DEXAMETASONA+PREDNISONA=BETAMETASONA+DEXAMETASONA+PREDNISONA=

DOSIS MAYORES DE CORTICOIDES PRODUCEDOSIS MAYORES DE CORTICOIDES PRODUCE

ULCERAS OSTEOPOROSIS Y CATARATAS GLAUCOMA.ULCERAS OSTEOPOROSIS Y CATARATAS GLAUCOMA.

CONCLUSION: USO IRRACIONAL DE CORTICOIDES.CONCLUSION: USO IRRACIONAL DE CORTICOIDES.

ANTIHISTAMINICOS:ANTIHISTAMINICOS:ANTIHISTAMINICOS:

CLORFENAMINA+LORATADINA= USO IRRACIONALCLORFENAMINA+LORATADINA= USO IRRACIONALCLORFENAMINA+LORATADINA= USO IRRACIONAL

El ATB ( LINCOMICINA) NO VA EN RELACION AL DX (DERMATITIS El ATB ( LINCOMICINA) NO VA EN RELACION AL DX (DERMATITIS ALERGICA)ALERGICA)ALERGICA)

INTERACION DE MEDICAMENTOS� INTERACION DE MEDICAMENTOS� INTERACION DE MEDICAMENTOS

CORTICOIDES:CORTICOIDES:

AINE+CORTICOIDE= HEMORRAGIA EN EL TGIAINE+CORTICOIDE= HEMORRAGIA EN EL TGI

DICLOFENACO +AINE= HEMORRAGIA EN EL TGIDICLOFENACO +AINE= HEMORRAGIA EN EL TGI

????????ITUITU

ITUITU

� INTERACCION DE MEDICAMENTOS� INTERACCION DE MEDICAMENTOS

� PARACETAMOL =ANALGESICO ANTIPIRETICO� PARACETAMOL =ANALGESICO ANTIPIRETICO

FENAZOPIRIDINA =ANALGESICO URINARIO� FENAZOPIRIDINA =ANALGESICO URINARIO� FENAZOPIRIDINA =ANALGESICO URINARIO

� DOLONEUROBION (DICLOFENACO+ COMPLEJ. VIT B)� DOLONEUROBION (DICLOFENACO+ COMPLEJ. VIT B)

� CIPROFLOXACINO+VITAMINAS,MINERALES Y � CIPROFLOXACINO+VITAMINAS,MINERALES Y HIERRO=INTERFIERE CON LA ABS DEL CIPROFLOXACINOHIERRO=INTERFIERE CON LA ABS DEL CIPROFLOXACINO

� USO IRRACIONAL DE ANALGESICOS� USO IRRACIONAL DE ANALGESICOS

????????

GOB IER N O R EGION A L A R EQUIP AGOB IER N O R EGION A L A R EQUIP A

GER EN C IA R EGION A L D E SA LUD

INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS - 2009

MICRORRED:__________________________________ MES:__________________MICRORRED:__________________________________ MES:__________________

ESTABLECIMIENTO:____________________________ AÑO:__________________ESTABLECIMIENTO:____________________________ AÑO:__________________

Nº de medicamentos prescritos que pertenecen al PNME------------------------------------------ X 100 ______ x 100 =------------------------------------------ X 100 ______ x 100

Nº total de medicamentos prescritos

=

Nº de medicamentos prescritos en DCI=------------------------------------------ X 100 ______ x 100

Nº total de medicamentos prescritos

=

Nº total de medicamentos prescritos

Nº de Pacientes/Receta con prescripción de por lo menos

------------------------------------------ X 100 ______ x 100 =

Nº de Pacientes/Receta con prescripción de por lo menos un Antimicrobiano------------------------------------------ X 100 ______ x 100

Nº total de recetas

=

Nº total de recetas

________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________FIRMA Y SELLO

JEFE DEL ESTABLECIMIENTOFIRMA Y SELLO

RESPONSABLE DE FARMACIA JEFE DEL ESTABLECIMIENTORESPONSABLE DE FARMACIA

____________________________SELLO DEL ESTABLECIMIENTOSELLO DEL ESTABLECIMIENTO

GOBIERNO REGONAL DE AREQUIPA DIREMIDDIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA AREQUIPA

DATOS SOBRE USO DE MEDICAMENTOS

FECHA: ............/......../..........

DATOS SOBRE USO DE MEDICAMENTOS

FECHA: ............/......../..........

TIPO DE ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

NOMBRE: ……………...……………………………………………………………………………………………………………………………..NOMBRE: ……………...……………………………………………………………………………………………………………………………..DIRECCION:..........................................................................................................DISTRITO: ..........................................................................................PROVINCIA: ...................................................... DEPARTAMENTO: .................................................................... REGIÓN: ........................................PROVINCIA: ...................................................... DEPARTAMENTO: .................................................................... REGIÓN: ........................................ENCUESTADOR:....................................... .........................................................................................................................................................................

NOMBRE CC DOSIS F.FARMAC

APELLIDO DEL PACIENTE

(30 PACIENTES)

MEDICAMENTOS PRESCRITOS TIPO DE PRESCRI

PTOR

PNME SI / NO

DCI SI / NO

NOMBRE PRESCRIPTORNOMBRE CC DOSIS F.FARMAC(30 PACIENTES) PTOR

SI / NOSI / NOPRESCRIPTOR

TIPO DE PRESCRIPTOR: 1. Médico 3. Obstetriz 5. Técnico

2. Odontólogo 4. Enfermera 6. Otro