Sirpa Pietikäinen - Circular Economy - Resource Efficiency - Mindtrek 2016
Sirpa
-
Upload
jorge-agustin-andrade-c -
Category
Health & Medicine
-
view
5.429 -
download
3
description
Transcript of Sirpa
![Page 1: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/1.jpg)
SIRPASíndrome de Insuficiencia Respiratoria
Progresiva Aguda
Jorge Agustín Andrade Coronado
6.A
Clínica de Respiratorio
![Page 2: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/2.jpg)
Otros Nombres
Sx de distress
respiratorio del adulto
‘’Pulmon de
Choque’’
‘’Pulmon de
Vietnam’’
‘’Pulmon Humedo’’
Atelectasia Congestiva
![Page 3: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción
1967 -Ashbaugh y Colaboradores
Los primeros en denominar SIRPA a una serie de casos de 12 Px con inicio agudo de
Taquipnea,
Hipoxemia, Disminución de la distensibilidad del Sist. Respiratorio,
e Infiltrados difusos en la Rx de tórax.
![Page 4: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/4.jpg)
Criterios Clínicos Básicos del SIRPA
Hipoxemia Grave
Disminución de la
Distensibilidad Respiratoria
Infiltrados Difusos en la Rx de Torax
![Page 5: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/5.jpg)
Lesión Pulmonar Aguda: Sx de inflamación y permeabilidad incrementada con alteraciones clínicas, radiológicas y fisiológicas que no pueden explicarse, pero que pueden coexistir con hipertensión auricular izquierda.
SIRPA La forma más grave de lesión pulmonar aguda, con los siguientes criterios:*Relación PaO2/ FiO2 < 200 mmHg*Infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax*Presión capilar pulmonar < 18 mmHg sin datos clínicos de incremento en la presión auricular izquierda
1994 American-European Consensus Conference on ARDS.
![Page 6: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologia
La incidencia de esta enfermedad en Estados Unidos es de 150,000 casos al año, con una mortalidad del 40 al 60%.
![Page 7: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiología
![Page 8: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/8.jpg)
Fisiopatología
Fase Exudativa
Fase Proliferativa Temprana
Fase Proliferativa Tardía
Fase de Fibrosis
![Page 9: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/9.jpg)
La Fase Exudativa, abarca las primeras 24 a 48 horas
Se desarrolla edema intersticial y alveolar.
El líquido del edema se acumula alrededor de los bronquiolos terminales y los vasos largos.
Después el líquido se acumula en el espacio intersticial adyacente al alveolo.
![Page 10: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/10.jpg)
La Fase Proliferativa
abarca de 2 a 7 días
En esta fase Los agregados de las
proteínas plasmáticas se condensan y se
adhieren a la superficie alveolar,
formando la membrana hialina.
Los tabiques alveolares se
engruesan marcadamente
Hay formación de microatelectasias.
![Page 11: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/11.jpg)
La fase proliferativa tardía se inicia entre el séptimo y el décimo día y se caracteriza por fibrosis de la membrana hialina y de los tabiques alveolares.
La fase exudativa,se designa como el SIRPA temprano, y la fase de fibrosis se designa como SIRPA tardío.
![Page 12: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/12.jpg)
En el SIRPA temprano hay un marcado aumento de los neutrófilos en el lavado broncoalveolar.
Los neutrófilos en la fisiopatología del SIRPA liberan sustancias que destruyen y alteran la función del tejido pulmonar a) Sustancias granulares
b) Productos del metabolismo del ácido araquidónico: las prostaglandinas, los tromboxanos y los leucotrienos.
c) Radicales libres del oxígeno.
![Page 13: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/13.jpg)
Cuadro Clínico
Los síntomas tempranos son disnea de inicio agudo, inquietud y tos
En los pacientes que se encuentran con ventilador mecánico uno de los primeros hallazgos es la
disminución de la distensibilidad pulmonar.
Otros síntomas son taquipnea, retracción supraesternal,tiros intercostales,cianosis,palidez y
confusión mental.
A la exploración Física se encuentran estertores a la auscultación
![Page 14: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostico
El diagnóstico se puede hacer por varios métodos:
Clínico
Radiografía de tórax: Aparecen infiltrados alveolares bilaterales difusos y edema pulmonar,el cual se observa una imagen en vidrio despulido y broncogramas aéreos.
• TC: nos muestra consolidación pulmonar, así como la extensión del proceso. Puede revelarnos barotrauma, empiema o abscesos pulmonares
![Page 15: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/15.jpg)
Gases sanguíneos: los estudios iniciales muestran alcalosis respiratoria y diferentes grados de hipoxemia con disminución de la PaO2.
• Lavado broncoalveolar: donde se encuentra un número elevado de polimorfonucleares, aproximadamente de 80%
![Page 16: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento
Ventilación Mecánica con fracciones inspiradas de oxígeno (FiO2) elevadas y presión positiva espiratoria final (PEEP)
Corticoesteroides ,oxido nitrico
Manejo de los liquidos
Posición en Decúbito Prono
![Page 19: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/19.jpg)
Evolución y Pronostico
Existe una mortalidad elevada (50% aprox)
Algunas Complicaciones son:Barotrauma,neumotorax,neumonia nocosomial,volutrauma,ateletrauma.
Los px que sobreviven presentan secuelas que afectan la calidad de vida relacionada con salud, función respiratoria, actividad fisica,funcion cognitiva y emocional.
![Page 20: Sirpa](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/559067951a28ab7e638b474a/html5/thumbnails/20.jpg)
Bibliografía
• Medicina Interna de México Vol. 18 2002; Articulo de Revisión ’’Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Progresiva Aguda (SIRPA)’’.
• Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva 2004 Vol. 18, Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)
• Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2004;Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Pulmonar Aguda (S I R P A)