SINUSITIS CRÓNICA

NOMBRE : SALAZAR CORPUS JACKELIN PAMELA

DEFINICION• Inflamación crónica de los senos paranasales, especialmente de la mucosa, si bien con frecuencia

pueden verse afectados los tejidos vecinos como las fosas nasales, ojos y oído medio. Cuando la sinusitis sigue reapareciendo o continúa por un período prolongado, se considera crónica

Dicha inflamacion puede ser producida por diferentes

mecanismos y causas dura más de 3 meses, con

posibles reagudizaciones

La sinusitis crónica es mucho menos común que la aguda y aunque puede producir síntomas menos graves, puede ocasionar daño a los tejidos de los senos paranasales

EPIDEMIOLOGIA

• Es frecuente en niños

• Niños: se debe a adenoides grandes

• Adultos: alergias alteraciones de la nariz y senos paranasales

• Frecuencia = rinitis agudas virales cuadros gripales

ETIOLOGÍA• se produce como resultado de

episodios repetidos o tratados inadecuadamente de sinusitis aguda. el papel de la infección bacteriana como causa primaria es controvertido Suele ser, con más frecuencia, consecuencia de factores no infecciosos. Las principales bacterias causales de sinusitis crónica son :

Grupo 1 Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Grupo 2 Staphylococcus aureus,

Pseudomonas aeruginosas

Grupo 3 Streptococcus epidermidis,

Corynebacterium spp,

Anaerobios Bacteroides, Fusobacterium,

Propionibacterium, prevallella y Peptostreptococcus

ETIOLOGÍA

• Las causas de la sinusitis crónica abarcan:

Bloqueo en la nariz por alergias Problemas inmunológicos Procesos catarrales no tratados Infecciones dentales que se pueden

diseminar a los senos paranasales. Problemas estructurales en la cavidad

nasal Estrechamiento de los conductos de

drenaje dentro de la nariz o la obstrucción nasal por tumores, pólipos o desviación del septum nasal

Fisiopatología

Permeabilidad de los orificios

Integridad de la mucosa y sistema

mucociliar

Variantes anatómicas en nariz y senos paranasales

Consistencia del moco

Factores inmunitarios: Ig A

y G

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

Rinorrea anterior o posterior

Obstrucción nasal

Dolor faringeo

Sensación de opresión facial

Pérdida de la olfación

RINOSINUSITIS CRONICA CON POLIPOS

RINOSINUSITIS CRONICA ALÉRGICA MICOTICA

RINOSINUSITIS CRONICA SIN POLIPOS 14 Días

Endoscopia: crecimientos blanco-grisaceos Efecto de masa

Con o sin polipos Mucina alérgica Hifas y eosinofilos desgranulados

CLÍNICA • Cefaleas se agravan con la presión

en las zonas de los senos

• Dolor en el paladar o en los dientes

• Tos de predominio nocturno

• Secreción mucopurulenta

• Obstrucción nasal

• Fiebre

• Ronquidos

CLÍNICA• INSPECCIÓN: Vestíbulo nasal no presenta excoriaciones. Aspecto externo no presenta particularidad.

• PALPACIÓN - En puntos dolorosos clásicos para cada seno, no hay dolor. Si hay dolor es solo hipersensibilidad.

• RINOSCOPIA ANTERIOR

Cornetes : aspecto en rinitis crónica.

Tumefacción de la mucosa.

Coloración rojiza – violácea.

Secreción nasal: Seromucosa, mucosa, espesa, adherente, amarilloverdosa ,

a veces estrías de sangre, de cantidad variable. Su ausencia no descarta sinusitis .

DIAGNÓSTICO• Anamnesis adecuada

• Cuidadoso examen físico

• Rinoscopia:

Muestra:

Si la secreción emerge del meato medio

Estado de la mucosa

Presencia de pólipos

• biopsias de la mucosa para descartar una fibrosis quística.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Radiografía o tomografía computarizada de los senos paranasales.

Pruebas cutáneas de alergia y muestras de las secreciones nasales.

Endoscopia, llevando la fibra óptica hasta la cavidad nasal a través de las fosas nasales

DIAGNÓSTICO : Estudios de Gabinete Endoscopia Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y

superior. Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato

½ y posibles causa de obstrucción Rx (proyecciones adecuadas)

Edema de la mucosa

Niveles hidroaéreos

Falsos negativos TC Método dx radiológico de elección

TRATAMIENTO

• Si la causa es el reflujo gastroesofágico, se podrá descongestionantes orales y corticoides de uso tópico administrar (aerosoles antihistamínicos nasales) que H2 disminuyen (ranitidina) el o inhibidores de la bomba de protones edema nasal mejorando la ventilación (omeprazol/lansoprazol).

• Analgésicos

• Mucolíticos

• Se administrarán antibióticos (generalmente amoxicilina-clavulánico durante 3-4 semanas) si se ha comprobado que el origen de la infección es bacteriano

• HIGIENE NASAL

Farmacoterapia

COMPLICACIONES • Endocraneales • Absceso extradural, subdural, cerebral • Meningitis • Tromboflebitis del seno cavernsoo

Orbitarias

Mucocele

Fistula oroantral

Gracias ……