SINUSITISSINUSITIS AGUDA SINUSITIS CRONICA

MAGALI BORJA VITERI

SINUSITIS• Inflamación de la

mucosa de los distintos senos paranasales.

• POLISINUSITIS.- Afectación de varios senos

• PANSINUSITIS.- Afectación de todos los senos paranasales (uni o bilateral)

SINUSITIS AGUDA• Proceso inflamatorio

agudo de la mucosa que recubre los senos paranasales, que dura menos de 3 semanas.

• Sinusitis adultos: maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal.

• Sinusitis niños: celdas etmoidales

ETIOLOGIA

• Bacteriana▫ Neumococos▫ Haemophilus influenzae▫ Streptococcus pneumoniae▫ Staphylococcus aureus▫ Moraxella catarrhalis

• Viral▫ Rinovirus▫ Influenza▫ Parainfluenza▫ Adenovirus

• Micótica▫ Aspergilosis▫ Candidiasis

HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS• Edema del corion• Aumento de

vascularización• Macroscópicamente:

Enrojecimiento y edema• Microscópicamente

Infiltración granulocítica con microabscesos y secreción

• Hipertrofia de las glándulas mucosas con hipersecreción de moco

Formas clínicas

• Causas: resfriado común

• S/S: Cefaleas Cefalalgias región

interciliar, ciliar o suborbitaria;

Rinorrea espesa o purulenta,

Obstrucción nasal del lado afecto.

• P/P : Región suborbitaria

dolorosa

Diagnostico• Historia clínica• Rinoscopia:

Cornetes hiperplásicos y congestivos

Mucosidad purulenta por el meato medio

• Faringoscopia: Mucosidad purulenta Mocopus que desciende por la

faringe• Endoscopia Meatal:

Precisa alteraciones de la mucosa nasal

Descubre un posible pólipo en el meato medio

• Radiografía nasomentoplaca o Proyección de Waters

• CAUSA: Complicación de un cuadro

gripal• S/S:

Dolor y sensación de tensión en región interciliar

Hiposmia Anosmia Insuficiencia nasal

• Diagnostico Exploración similar de

sinusitis maxilar (Hilillos de mucosidad purulenta descendiendo del meato superior)

•CAUSA: Cuadro de rinitis

•S/S: Instauración brusca Dolores frontales Cefaleas pulsátiles

intensas irradiadas a región occipital

•P/P: Región del seno frontal

es dolorosa

Diagnostico:•Rinoscopia:

Tumefacción en meato medio

Hilillo de mucosidad purulenta encima de cornete

•Radiografia: Velado de seno

frontal

• Poco frecuente

• Sus manifestaciones clínicas no son características

• Presenta cefaleas irradiadas a región occipital y temporal

• Dolores orbitarios profundos

• Se observa exudados mucopurulentos en la faringe

• Diagnostico: radiografía, escáner (diagnostico exacto)

•Neuralgia de origen dentario•Neuralgia trigeminal•Migraña•Arteritis temporal•Tumores de cavum, fosas nasales y senos

paranasales•Cuadros febriles

• Antibióticos Penicilinas semisintéticas Alergias eritromicina Odontógena clindamicina asociada a

gentamicina• Vasoconstrictores Nasales

Efedrina (6-7 dias)• Aerosolterapia

Antibióticos y descongestionante nasal• Analgésicos

Diclofenaco sódico Indometacina

• Antitérmicos• Lavados con antibióticos y corticoides• Origen micótico

Anfotericina B

SINUSITIS CRONICA

• Sinusitis polipoidea o edematosa Afecta a vasos eferentes y vasos linfáticos Edema intersticial con pocos eosinófilos

• Sinusitis atrófica o fibrosa Fibrosis del estroma Atrofia difusa de la mucosa

• Sinusitis hiperplásica Forma frecuente Células caliciformes mucina Metaplasia mucoide = epitelio ciliado epitelio con

muchas vacuolas Metaplasia escamosa = epitelio seudoestratificado

epitelio estratificado

Cuadro clínico inespecífico Rinorrea persistente con

obstrucción nasal unilateral indolora.

Si es dolorosa sospechar neoplasia.

Cacosmia origen dentario

Diagnostico• Rinoscopia

Mucosa edematosa Pólipos y secreción

mucopurulenta• Endoscopia• Radiografia (básica para

el diagnostico)

• Inflamación celdillas anteriores

Sinusitis frontal y/o maxilar• Inflamación celdillas

posteriores Sinusitis esfenoidal

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Rinitis crónica Ligera insuficiencia nasal Rinolalia Cefaleas en forma de

pesadez

DIAGNOSTICO:• Radiografia• Tc• Rinoscopia

Tumefacción en el meato medio

Mucosidad purulenta Desviación alta de

tabique Hipertrofia de bulla o

apófisis unciforme (obstáculo mecánico a la función del ostium)

• Manifestaciones clínicas poco llamativas

• Ligera sensación opresiva en le seno afecto

• En fases de calentamiento Dolor Neuralgias del n.

supraorbitario Dolor a la presión del seno

frontal

DIAGNOSTICO Similar a sinusitis etmoidal RINOSCOPIA Pequeños

pólipos, edema o tumefacción en ostium

Radiografia o TC (Diagnostico exacto)

• Sintomatología poco característica.

• Cuadro clínico = sinusitis esfenoidal aguda

• Diagnostico: TC• Tratamiento:

▫ Lavados con antibióticos▫ Drenaje de secreciones

por aspiración o ensanchamiento del ostium sinusal.

•Con procesos sinusitis aguda •consideraciones generales:

1. Exploración: estado de los dientes, septum nasal y la existencia de alergias o poliposis nasal

2. Si se diagnostica un seno afectado puede existir otros senos mas

3. Sinusitis: puede ser la 1ra manifestación de tumor benigno o maligno de fosas nasales, senos paranasales, paladar, etc.

•Quirúrgico•Infección activa

antibióticos de amplio espectro

•Enzimas proteolíticas reducir viscosidad de moco nasal

•Alergia nasal antihistamínicos, inmunoterapia