SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA

SINTOMI POSITIVI

DELIRICOMPORTAMENTO

BIZZARRO

ALLUCINAZIONIDISTURBI FORMALI

DEL PENSIERO

SINTOMI POSITIVI E NEGATIVI DELLA SCHIZOFRENIA

SINTOMI NEGATIVI

ALOGIAANEDONIA – ASOCIALITA’

APPIATTIMENTOAFFETTIVO

COMPROMISSIONEDELL’ATTENZIONE

ASSENZA DI VOLIZIONE- APATIA

EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA DOPAMINERGICA SULLA GENESI DELLA

SCHIZOFRENIA

Effetto della amfetamina Effetto degli agonisti del recettore D2

Effetto della reserpina Correlazione tra efficacia clinica e blocco dei recettori D2

Aumento dei livelli di dopamina nella amigdala. Aumento dei siti recettoriali di tipo D2

EVIDENZE A FAVORE DELLA TEORIA SEROTONINERGICA SULLA GENESI DELLA

SCHIZOFRENIA

Effetto della LSD Blocco del recettore 5HT2 da parte dei neurolettici Effetto della dimetiltriptamina

DERIVATI FENOTIAZINICI

DERIVATI TIOXANTENICI

BUTIRROFENONI

CLOZAPINA

OLANZAPINA

QUETIAPINA RISPERIDONE

NEUROLETTICI ATIPICI

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI

Effetti sull’attività motoria Effetti sul sonno Effetti sulle risposte condizionate Effetti sui comportamenti complessi

EFFETTI COMPORTAMENTALI

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI

Corteccia cerebrale Gangli della base Sistema limbico Ipotalamo Midollo allungato Chemoreceptor trigger zone Sistema nervoso autonomo

EFFETTI SU AREE SPECIFICHE DEL SISTEMA NERVOSO

Attività antipsicotica

Effetti extrapiramidali

Ipotensione Sedazione

Clorpromazina ++ ++ ++++ ++++

Tioridazina + + +++ ++++Flufenazina +++ +++ + +

Clorprotixene +++ +++ +++ ++++

Aloperidolo ++++ ++++ + +

Pimozide +++ ++++ + +Clozapina ++++ - +++ ++++Sulpiride +++ ++ + +

EFFETTI ANTIEMETICI DEI NEUROLETTICI

CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA TERAPIA CON CLOZAPINA

• Bassa incidenza di effetti collaterali neurologici• Azione terapeutica sui sintomi positivi e negativi• Efficacia nel 30-40% di pazienti schizofrenici

farmacoresistenti• Rischio di agranulocitosi nello 0.5-1% dei

pazienti trattati• Non induce iperprolattinemia

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI

Rene Sistema cardiovascolare Fegato

EFFETTI SU ALTRI SISTEMI O ORGANI

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE DEGLI ANTIPSICOTICI

Effetti neurologici Ittero ostruttivo Discrasie e matiche Reazioni cutanee

EFFETTI COLLATERALI E REAZIONI TOSSICHE