Sinnvolle Begleitung Sinnvolle Begleitung oder oder

gefährliche Einmischung?gefährliche Einmischung?

Prävention durch Prävention durch frühe Förderungfrühe Förderung

KFN-Vortragsreihe„Kriminalität und

Gesellschaft“

Dr. T. Jungmann &Dr. T. Jungmann &Dipl. päd. S. HartmannDipl. päd. S. Hartmann

Risikokindheit in Deutschland

Teenagerschwangerschaften

Rauchen

KriminalitätMissbrauch

Häusliche Gewalt

Alkohol

Armut

Soziale Isolationkeine Perspektiven

pränatalesGesundheits-

verhalten

Verbesserung des Pflegeverhaltens

Nachholen von Schul-/

Berufsabschluss

Reduktion von Suchtverhalten

Familienplanung

Lebensplanung

Entwicklungs-neurologie

erfolgreicheRegulation von

Emotion & Verhalten

Förderung der kognitiven

Entwicklung

Mutter/Vater Säugling/Kleinkind

Förderung der kognitiven

Entwicklung

erfolgreicheRegulation von

Emotion & Verhalten

Schulreife undIntegration

Vorschulkind Jugendlicher

Langzeitfolgen

Schulerfolg

positives Sozialverhalten

Leben ohneDrogen

„Pro Kind Niedersachsen“„Pro Kind Bremen“

Projektphase I:Pränatale Intervention

Projektphase II:Frühkindliche Intervention

Drei HauptzieleDrei Hauptziele

1.1. Verbesserung der mütterlichen Verbesserung der mütterlichen Gesundheit während der Gesundheit während der Schwangerschaft & Geburt Schwangerschaft & Geburt eines gesunden Kindes.eines gesunden Kindes.

2.2. Verbesserung der kindlichen Verbesserung der kindlichen Gesundheit und Entwicklung.Gesundheit und Entwicklung.

3.3. Verbesserung der ökono-Verbesserung der ökono-mischen Unabhängigkeit der mischen Unabhängigkeit der Familien.Familien.

Rahmenbedingungen des Programms

Sorgfältige Ausbildung der FamilienbegleiterinnenSorgfältige Ausbildung der Familienbegleiterinnen

WorkshopsWorkshops

Leitfäden für jeden Hausbesuch als OrientierungLeitfäden für jeden Hausbesuch als Orientierung

regelmäßige Teambesprechungenregelmäßige Teambesprechungen

kollegiale Intervision (Fallbesprechungen)kollegiale Intervision (Fallbesprechungen)

Rahmenbedingungen des Programms

Frühestmöglicher Beginn der Hausbesuche (16. Frühestmöglicher Beginn der Hausbesuche (16. SSW)SSW)

Hausbesuche bis zum 2. bzw. 3. Geburtstag des Hausbesuche bis zum 2. bzw. 3. Geburtstag des KindesKindes

Rahmenbedingungen des Programms

Erstgebärende Erstgebärende undund bis einschließlich 28. Schwangerschaftswoche bis einschließlich 28. Schwangerschaftswoche undund besondere finanzielle Problemlage besondere finanzielle Problemlage undund

– Bezug von ALG II bzw. Sozialhilfe oderBezug von ALG II bzw. Sozialhilfe oder– Überschuldung/private InsolvenzÜberschuldung/private Insolvenz

besondere soziale/persönliche Faktorenbesondere soziale/persönliche Faktoren– z.B. Minderjährigkeitz.B. Minderjährigkeit– z.B. keine abgeschlossene Ausbildung z.B. keine abgeschlossene Ausbildung –z.B. soziale Isolationz.B. soziale Isolation– z.B. Gewalt- bzw. Missbrauchserfahrungenz.B. Gewalt- bzw. Missbrauchserfahrungen– z.B. Alkohol- bzw. Drogenproblematikz.B. Alkohol- bzw. Drogenproblematik– z.B. chronische körperliche oder psychische Erkrankungz.B. chronische körperliche oder psychische Erkrankung

Rahmenbedingungen des Programms Aufbau von tragfähigen Beziehungen zu den Familien Aufbau von tragfähigen Beziehungen zu den Familien

Ziele der Mütter/Familien im FokusZiele der Mütter/Familien im Fokus

6 Inhaltsbereiche/Domänen6 Inhaltsbereiche/DomänenPersönliche GesundheitPersönliche Gesundheit

Gesundheitsförderliche UmgebungGesundheitsförderliche Umgebung

Lebensplanung und –gestaltungLebensplanung und –gestaltung

Mutterrolle/Vaterrolle/ElternrolleMutterrolle/Vaterrolle/Elternrolle

Familie, Bekannte und FreundeFamilie, Bekannte und Freunde

Soziale Dienste und GesundheitsversorgungSoziale Dienste und Gesundheitsversorgung

wissenschaftliche Begleitforschungwissenschaftliche Begleitforschung

Evidenzbasiertes Programm – Evidenzbasiertes Programm – Die Standorte in NiedersachsenDie Standorte in Niedersachsen

Hannover

N = 84

Braunschweig

N = 35

Celle

N = 12

Göttingen

N = 17

Wolfsburg

N = 20

Evidenzbasiertes Programm – Evidenzbasiertes Programm – Die Standorte in den USADie Standorte in den USA

• Kaukasier, niedriges Einkommen

• Kleinstadt

• Afroamerikaner, niedriges Einkommen

• Stadt

• hoher Anteil spanischer Einwanderer

• Nurses vs. Semi-professionelle

Elmira, NY – ‘77

N = 400

Memphis, TN -‘87

N = 1,138

Denver, CO – ‘96

N = 735

Stabile Stabile ProgrammeffekteProgrammeffekte

Verbesserung der mütterlichen Verbesserung der mütterlichen und kindlichen Gesundheit und kindlichen Gesundheit während der Schwangerschaftwährend der Schwangerschaft

weniger Verletzungen der Kinderweniger Verletzungen der Kinder

weniger weitere weniger weitere SchwangerschaftenSchwangerschaften

längere Intervalle zwischen den längere Intervalle zwischen den SchwangerschaftenSchwangerschaften

höhere Raten mütterlicher höhere Raten mütterlicher BerufstätigkeitBerufstätigkeit

15-Jahres FOLLOW-UP

Langfristige Programmeffekte (ELMIRA) Langfristige Programmeffekte (ELMIRA) MütterMütter

weniger Verurteilungen72%

weniger im Gefängnis verbrachte Tage 98%

weniger Verhaftungen 61%

Langfristige Programmeffekte (ELMIRA) Langfristige Programmeffekte (ELMIRA) KinderKinder

Misshandlung & Vernachlässigung 48%

Verhaftungen 59%

geschlossene Unterbringung

(wg. Nichterreichbarkeit durch pädagogische Maßnahmen)

90%

15-Jahres FOLLOW-UP

höherer IQ

bessere Sprach-entwicklung

bessere Erzählstruktur

weniger geistige/ psychische

Probleme

Effekte auf die kindliche Entwicklung

(nach 6 Jahren)

Nutzen/Kosten-Verhältnis Staatliche Maßnahmen vs. Hausbesuchsprogramme

-60-50-40-30-20-10

0102030405060

Dolla

r (in

Tsd

.)

NFP Haus-besuchs-Progr.

Fam.zentr.Therapie

Ganzheitl.Interv.-ansätze

FamilyPreserv.

Programs

kindzentrierteProgramme

Langfristige, kumulative Einsparungen (Hausbesuche in Elmira)

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

0 2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

Dollars pro Kind

Alter des Kindes (in Jahren)

kumulative Kosten

kumulative Einsparungen

DiskussionDiskussion

Wie sieht die bisherige Praxis früher Hilfen aus? Wie Wie sieht die bisherige Praxis früher Hilfen aus? Wie passt „Pro Kind“ in die Gesamtstruktur der Hilfen?passt „Pro Kind“ in die Gesamtstruktur der Hilfen?

Ist durch frühe Förderung im Allgemeinen und „Pro Kind“ Ist durch frühe Förderung im Allgemeinen und „Pro Kind“ im Besonderen ein Durchbrechen des Teufelskreises im Besonderen ein Durchbrechen des Teufelskreises aus Verunsicherung, Überforderung, innerfamiliärer aus Verunsicherung, Überforderung, innerfamiliärer Gewalt und Erziehungsschwierigkeiten zu erwarten?Gewalt und Erziehungsschwierigkeiten zu erwarten?

Dringen wir durch die Identifikation von Risikogruppen Dringen wir durch die Identifikation von Risikogruppen und Förderung von Kindern schon vor der Geburt in und Förderung von Kindern schon vor der Geburt in einen Bereich vor, der zutiefst persönliche Angelegenheit einen Bereich vor, der zutiefst persönliche Angelegenheit der Familien ist und frei von staatlicher Kontrolle bleiben der Familien ist und frei von staatlicher Kontrolle bleiben sollte?sollte?