Sindromul Alcoolic Fetal (SAF) - informaţii generale · Copyright Alcohol Medical Scholars Program...

Copyright Alcohol Medical Scholars Program 1

Sindromul Alcoolic Sindromul Alcoolic FetalFetal (SAF)(SAF)-- informainformaţţii generale ii generale --

Spero Kinnas, M.D, F.A.C.S.Spero Kinnas, M.D, F.A.C.S.UniversitateaUniversitatea Illinois ChicagoIllinois ChicagoDepartmentulDepartmentul de de OftalmologieOftalmologie

ProfesorProfesor Clinician Clinician AsociatAsociat


MulMulţţumiriumiri specialespeciale: :

Programului despre Programului despre Alcool adresat Alcool adresat

StudenStudenţţilor la Medicinailor la Medicina


DefiniDefiniţţieie•• SAF reprezintă o tulburare gravă de dezvoltare SAF reprezintă o tulburare gravă de dezvoltare

cauzată de expunerea fătului la alcool in perioada cauzată de expunerea fătului la alcool in perioada prenatală si este caracterizată prenatală si este caracterizată prinprin: :

-- ÎÎntârziere de dezvoltare prenatală ntârziere de dezvoltare prenatală si/sausi/sau postnatală postnatală

-- DisfunctiaDisfunctia sistemului nervos central sistemului nervos central

-- MalformaMalformaţţii ii craniocranio--facialefaciale specificespecifice


DefiniDefiniţţieie (cont.)(cont.)

•• SAF:SAF:-- DescrisDescris prima data de prima data de LemoineLemoine in 1968in 1968-- TermenTermen adaptatadaptat de Jones de Jones sisi Smith in 1973Smith in 1973


Morfologia feMorfologia feţţei in SAFei in SAF

Source: Streissguth and Little 1994Source: Streissguth and Little 1994

Trăsături distinctive

Deschizatură mica a pleoapelor

Nas mic şi ţuguiat

Şanţ nazo-labial şters

Buza superioară îngustă

Trăsături asociate

Pliu la colţul nazal al ochiului

Punte nazală aplatizată

Anomalii ale urechii

Mandibula subdezvoltată

Copyright Alcohol Medical Scholars Program 6Source: Aase 1994Source: Aase 1994


Source: Aase 1994Source: Aase 1994


EfecteEfecte

Nici un Efect

Malformaţii congenitale

datorate alcoolului

(ARBD) (ARND)

Sindrom AlcoolicFetal

Deces

Expunerea prenatalăla alcool

Efecte ale expuneriila alcool

Tulburări de dezvoltareNeurologică datorate

alcoolului


CriteriiCriterii de Diagnosticde Diagnostic

•• ÎÎntârzierea dezvoltării prenatale ntârzierea dezvoltării prenatale si/sausi/saupostnatale postnatale < a 10< a 10--a partea parte

•• DisfuncDisfuncţţiiii ale sistemului nervos central: ale sistemului nervos central: neurologic, dezvoltare, cognitiv neurologic, dezvoltare, cognitiv

•• Cel puCel puţţin 2 in 2 trăsături facialetrăsături faciale


PatogenezaPatogeneza

•• ConsecinConsecinţţe toxice directe ale alcooluluie toxice directe ale alcoolului

•• Efecte toxice ale acetaldehideiEfecte toxice ale acetaldehidei

•• Afectarea morfologiei sau funcAfectarea morfologiei sau funcţţionarii placentare ionarii placentare

•• Sinteza Sinteza prostaglandineiprostaglandinei

•• Moarte celulara prematura (Moarte celulara prematura (ApoptoApoptozaza))


EpidemiologieEpidemiologie

•• IncidenIncidenţţaa-- 0.260.26--4.6 4.6 per 100per 1000 0 născunăscuţţi viii vii


EpidemiologieEpidemiologie

•• Factori de riscFactori de risc-- Modul / cantitatea de alcool consumatModul / cantitatea de alcool consumat-- Vârsta mameiVârsta mamei-- RasaRasa / statutul / statutul sociosocio--economiceconomic-- PredispoziPredispoziţţia geneticăia genetică


EvoluEvoluţţia clinicăia clinicăMalformaMalformaţţiiii morfologicemorfologice

Source: Streissguth et al. 1991Source: Streissguth et al. 1991


EvoluEvoluţţia clinicăia clinică

•• ConsecinConsecinţţe e neuroneuro--comportamentalecomportamentale-- NouNou--născunăscuţţii // BebeluBebeluşşii

-- Tulburări de somnTulburări de somn

-- AgitaAgitaţţie excesivăie excesivă

-- DificultăDificultăţţi de alimentare,i de alimentare, incapabil să sugă incapabil să sugă

-- PrePreşşcolaricolari // şşcolaricolari-- HiperHiper--activitateactivitate

-- DificultăDificultăţţi de ateni de atenţţieie

-- Retard Retard mentalmental


EvoluEvoluţţia clinicaia clinica•• ConsecinConsecinţţe e neuroneuro--comportamentalecomportamentale (cont.)(cont.)

-- AdolescentaAdolescenta-- ProblemeProbleme şşcolarecolare-- ProblemeProbleme cu cu viataviata independentaindependenta-- ProblemeProbleme comportamentalecomportamentale



•• ConsecinConsecinţţe e neuroneuro--comportamentalecomportamentale-- MaturitateMaturitate

-- Probleme Probleme mentalementale-- Probleme de memorieProbleme de memorie-- Probleme comportamentaleProbleme comportamentale



•• AfecAfecţţiuni secondareiuni secondare-- EEşşec ec şşcolarcolar

-- DelincvenDelincvenţţăă

-- DificultăDificultăţţi in găsirea unui loc de muncăi in găsirea unui loc de muncă

-- DificultăDificultăţţi cu viai cu viaţţa independentăa independentă


DirecDirecţţiiii de de tratamenttratament

•• ÎÎngrijiri medicalengrijiri medicale

•• Reabilitare cognitivReabilitare cognitivăă si educasi educaţţie specialie specialăă

•• Structurarea mediului si supervizareStructurarea mediului si supervizare


PrevenPrevenţţiaia

•• IdentificareaIdentificarea-- IstoriculIstoricul-- Instrumente de Instrumente de ScreeningScreening --AUDIT,TWEAKAUDIT,TWEAK

-- T = TolerantaT = Toleranta-- W = W = ÎÎngrijorarengrijorare-- E = Consum matinal (E = Consum matinal (‘‘deschizător de ochideschizător de ochi’’))-- A = Amnezia (A = Amnezia (‘‘Ruperea filmuluiRuperea filmului’’))-- K (c) = Reducerea consumuluiK (c) = Reducerea consumului



•• IdentificareaIdentificarea (cont.)(cont.)–– IndicatoriIndicatori biologicibiologici

-- GammaGamma--glutamyl glutamyl transpeptidazatranspeptidaza (GGT)(GGT)-- TransferinaTransferina carbohidratcarbohidrat deficientadeficienta (CDT)(CDT)-- VolumulVolumul corpuscular corpuscular mediumediu (MCV)(MCV)



•• IntervenIntervenţţiaia-- Abordări universaleAbordări universale-- Strategii selectiveStrategii selective-- Abordări specificeAbordări specifice


SumarSumar

•• SAFSAF-- ÎÎntârziere de dezvoltare gravă cauzată de ntârziere de dezvoltare gravă cauzată de

expunerea prenatală la alcoolexpunerea prenatală la alcool-- Una dintre primele cauze ale Una dintre primele cauze ale retardăriiretardării mentalementale -- Nu e doar o problema a copilăriei Nu e doar o problema a copilăriei -- Diagnosticul timpuriu si intervenDiagnosticul timpuriu si intervenţţia sunt ia sunt

importanteimportante-- Poate fi prevenitPoate fi prevenit


MateMateii 18:218:2--66

““Iar cine va sminti pe unul Iar cine va sminti pe unul dintrdintr--aceaceşştia mici care cred in tia mici care cred in

Mine, mai bine iMine, mai bine i--ar fi lui ar fi lui ssăă ii se atârne de gât o piatrse atârne de gât o piatrăă de de

moarmoarăă si ssi săă fie afundat in fie afundat in adâncul madâncul măării.rii.””

Sindromul Alcoolic Fetal (SAF) - informaţii generale · Copyright Alcohol Medical Scholars Program...

Documents

Transcript of Sindromul Alcoolic Fetal (SAF) - informaţii generale · Copyright Alcohol Medical Scholars Program...