Síndromes respiratórias

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Transcript of Síndromes respiratórias

  • SNDROMES RESPIRATRIASCONDENSAODERRAME PLEURALPNEUMOTRAXOBSTRUTIVAATELECTASIAMEDIASTNICA

  • CONDENSAOPropedutica:Inspeo: Diminuio da expansibilidade (em grandes condensaes)

    Palpao: FTV aumentado na rea de condensao

    Percusso: Macicez

    Ausculta: Diminuio do som resp. normal Estertores Sopro brnquico

  • CONDENSAO OU CONSOLIDAOEx.:Pneumonia MV normal MV diminudo Estertores Sopro brnquico Sopro Tubrio, se houver condensao com cavidade.

  • Consolidao c/ brnquio permevel: FTV Estertores presentes ou noSopro brnquico

    Sopro tubrioConsolidao c/ brnquio permevel e cavidade interna:Aumento do FTVEstertores presentes ou noSopro tubrio, ou cavernoso ou anfrico

  • CONDENSAO OU CONSOLIDAOHipotransparncia de cor irregularPode ser bilateralBordos mal delimitadosBordos delimitados por vezes nas cisurasPresena de broncograma areoSinal da silhueta freqente

  • DERRAME PLEURALPropedutica:Inspeo: - Diminuio da expansibilidadeSinal de Lemos Torres abaulamento dos espaos intercostais inferiores Palpao: FTV abolidoPercusso: MacicezAusculta: Diminuio do som resp. normal Atrito pleural Desvio dos focos de ausculta cardaca

  • DERRAME PLEURALHipotransparncia de cor regularNo se v seio costofrnico e/ou cardiofrnicoNo se v o contorno do diafragmaLinha superior concava p/ cima ou em parbolaDesvio do mediastino contralateral em grandes derrames

  • PNEUMOTRAX (derrame pleural de ar)Propedutica:Inspeo: Dor torcica intensa e dispnia, em geral Diminuio da expansibilidade (em grandes pneumotraces)Palpao: FTV abolido ou muito diminudo Percusso: TimpanismoAusculta: Diminuio do som resp. normal Desvio contralateral dos focos de ausculta cardaca.

  • PNEUMOTRAX (derrame de ar)Propedutica radiolgica:Hipertransparncia unilateral, rara bilateralAumento do volume do hemitrax c/ rebaixamento do diafragmaLinha tnue delimitando o colabamento pulmonarOpacidade sobre o hilo (colabamento pulmonar)

    12.bin

  • Pneumotrax HipertensivoDispnia intensaTaquipniaTaquicardiaSudoreseCianose ocasionalDistenso veias jugulares

    Desvio traquealHipotenso arterial volume do hemitrax afetado excurso diafragmtica frmitoHipersonoridade sons pulmonaresJantz MA, Pierson DJ. Clinics Chest Med 15:75; 1994

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  • Pneumotrax espontneo hipertensivo:CONDUTA IMEDIATA: PUNO COM AGULHA

    2 ESPAO INTERCOSTAL

    NGULO DE LOUIS

  • TIPOS DE ATELECTASIA1 OBSTRUTIVA: Tumor Corpo estranho/ entubao seletiva Rolha de secreo2 POR DESTRUIO: Tuberculose, etc.3 POR COMPRESSO: Bolhas, tumores Diafragma elevado4 FALTA DE SURFACTANTE Embolia pulmonar, SARA

  • ATELECTASIAPropedutica:Inspeo: Diminuio da expansibilidade (em grandes atelectasias) Retrao de espaos intercostaisPalpao: FTV aumentado, normal ou diminudo (de acordo com a causa)Percusso: MacicezAusculta: Diminuio do som resp. normal Estertores podem estar presentes

  • SINAIS RADIOLGICOS DE ATELECTASIAHipotransparncia c / diminuio de volume Desvio do mediastino homolateralDesvio da traquia homolateralDesvio dos hilosDesvio das cisurasElevao do diafragma

  • SNDROME OBSTRUTIVAPropedutica:Inspeo:Respirao com os lbios semifechados Diminuio da expansibilidade Tiragem intercostal e supra-esternalPalpao: FTV diminudoPercusso: Hiperressonncia/TimpanismoAusculta: Diminuio do som resp. normal Roncos e sibilos

  • SNDROME OBSTRUTIVA Propedutica radiolgica: HIPERTRANSPARNCIA BILATERAL:Os campos pulmonares ficam escurosRebaixamento do diafragmaHorizontalizao das costelas posterioresContorno do diafragma ondeadoCorao em gotaAlargamento hilar ocasional

  • OBSTRUO COMPLETA DAS VIAS AREAS SUPERIORESAgitaoMos no pescooAusncia de ventilaoIncapacidade de fonarIncapacidade de tossirCianose rapidamente progressivaPerda de conscinciaAboussouan LS, Stoller JK. Clinics Chest Med 15:35; 1994.Cricotomia de urgncia mxima feita com agulha fina

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  • OBSTRUO INCOMPLETA DAS VIAS AREAS SUPERIORESEstridor (Obstruo do Laringe)Rouquido (Alterao cordas vocais) Tosse rouca (variante)Incapacidade de fonao (alterao de cordas vocais ou diminuio muito acentuada da ventilao)Aboussouan LS, Stoller JK. Clinics Chest Med 15:35; 1994.

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  • SNDROME DE COMPRESSO DE VEIA CAVA SUPERIORPropedutica:A veia cava superior recebe o sangue do segmento ceflico e dos membros superiores.Sua obstruo causa: edema facial e/ou subpalpebral colorao acinzentada da face estase jugular bilateral edema de membros superiores abaulamento supraclavicular circulao colateral no trax sncope aps crise de tosse

    14.bin

  • SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORCIRCULAO COLATERAL

    15.psd

  • SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORINSPEO

    16.psd

  • SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORAPS TRATAMENTO

    17.bin

  • Sndrome de Claude-Bernard HornerPtose palpebral, miose e endoftalmia Simptico cervical

  • QUADRO CLNICO:

    I ) DA (S) DOENA (S) DE BASE

    II) DEVIDO HIPOXEMIA E HIPERCAPNIAINSUFICINCIA RESPIRATRIA:

  • INSUFICINCIA RESPIRATRIA AGUDA1) Suspeita clnica

    2) Gasometria arterial /oximetria

    3) Identificao da etiologia especficaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.a) sintomas e sinais da condio que causa o prejuzo funcionalb) sintomas e sinais de hipoxemia e/ou hipercapnia

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  • Sintomas e Sinais de HipoxemiaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.

    Achados

    Leve a moderada

    Grave

    Respiratrios

    Taquipnia

    Dispnia

    Sudorese

    Taquipnia

    Dispnia

    Cianose

    Cardiovasculares

    Taquicardia

    HAS leve

    Vasoconstrio perifrica

    Taquicardia / bradicardia

    Arritmias

    Hipertenso / hipotenso

    Neurolgicos

    Inquietude

    Ansiedade

    Desorientao

    Cefalia

    Sonolncia, confuso

    Viso borrada

    Perda da coordenao motora

    Convulses

    Coma

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  • Sintomas e Sinais de HipercapniaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.

    Achados

    Leve a moderada

    Grave

    Respiratrios

    Taquipnia

    Dispnia

    Taquipnia

    Bradipnia

    Cardiovasculares

    Taquicardia

    Hipertenso

    Vasodilatao

    Taquicardia

    Hipertenso

    Hipotenso

    Neurolgicos

    Sonolncia

    Letargia

    Inquietude

    Tremor

    Fala arrastada

    Cefalia

    Halucinaes

    Asterixis

    Edema de papila

    Convulses

    Coma

    Outros

    Sudorese

    Vermelhido da pele

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  • QUADRO CLNICO:Pode variar bastanteDifcil afirmar se devido hipoxia, ou hipercapnia, ou a ambas.Sempre deve ser confirmado o diagnstico de insuficincia respiratria pela gasometria arterial (ou pelo menos, pela oximetria )

    INSUFICINCIA RESPIRATRIA:

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