SNDROMES RESPIRATRIASCONDENSAODERRAME PLEURALPNEUMOTRAXOBSTRUTIVAATELECTASIAMEDIASTNICA

CONDENSAOPropedutica:Inspeo: Diminuio da expansibilidade (em grandes condensaes)

Palpao: FTV aumentado na rea de condensao

Percusso: Macicez

Ausculta: Diminuio do som resp. normal Estertores Sopro brnquico

CONDENSAO OU CONSOLIDAOEx.:Pneumonia MV normal MV diminudo Estertores Sopro brnquico Sopro Tubrio, se houver condensao com cavidade.

Consolidao c/ brnquio permevel: FTV Estertores presentes ou noSopro brnquico

Sopro tubrioConsolidao c/ brnquio permevel e cavidade interna:Aumento do FTVEstertores presentes ou noSopro tubrio, ou cavernoso ou anfrico

CONDENSAO OU CONSOLIDAOHipotransparncia de cor irregularPode ser bilateralBordos mal delimitadosBordos delimitados por vezes nas cisurasPresena de broncograma areoSinal da silhueta freqente

DERRAME PLEURALPropedutica:Inspeo: - Diminuio da expansibilidadeSinal de Lemos Torres abaulamento dos espaos intercostais inferiores Palpao: FTV abolidoPercusso: MacicezAusculta: Diminuio do som resp. normal Atrito pleural Desvio dos focos de ausculta cardaca

DERRAME PLEURALHipotransparncia de cor regularNo se v seio costofrnico e/ou cardiofrnicoNo se v o contorno do diafragmaLinha superior concava p/ cima ou em parbolaDesvio do mediastino contralateral em grandes derrames

PNEUMOTRAX (derrame pleural de ar)Propedutica:Inspeo: Dor torcica intensa e dispnia, em geral Diminuio da expansibilidade (em grandes pneumotraces)Palpao: FTV abolido ou muito diminudo Percusso: TimpanismoAusculta: Diminuio do som resp. normal Desvio contralateral dos focos de ausculta cardaca.

PNEUMOTRAX (derrame de ar)Propedutica radiolgica:Hipertransparncia unilateral, rara bilateralAumento do volume do hemitrax c/ rebaixamento do diafragmaLinha tnue delimitando o colabamento pulmonarOpacidade sobre o hilo (colabamento pulmonar)

12.bin

Pneumotrax HipertensivoDispnia intensaTaquipniaTaquicardiaSudoreseCianose ocasionalDistenso veias jugulares

Desvio traquealHipotenso arterial volume do hemitrax afetado excurso diafragmtica frmitoHipersonoridade sons pulmonaresJantz MA, Pierson DJ. Clinics Chest Med 15:75; 1994

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Pneumotrax espontneo hipertensivo:CONDUTA IMEDIATA: PUNO COM AGULHA

2 ESPAO INTERCOSTAL

NGULO DE LOUIS

TIPOS DE ATELECTASIA1 OBSTRUTIVA: Tumor Corpo estranho/ entubao seletiva Rolha de secreo2 POR DESTRUIO: Tuberculose, etc.3 POR COMPRESSO: Bolhas, tumores Diafragma elevado4 FALTA DE SURFACTANTE Embolia pulmonar, SARA

ATELECTASIAPropedutica:Inspeo: Diminuio da expansibilidade (em grandes atelectasias) Retrao de espaos intercostaisPalpao: FTV aumentado, normal ou diminudo (de acordo com a causa)Percusso: MacicezAusculta: Diminuio do som resp. normal Estertores podem estar presentes

SINAIS RADIOLGICOS DE ATELECTASIAHipotransparncia c / diminuio de volume Desvio do mediastino homolateralDesvio da traquia homolateralDesvio dos hilosDesvio das cisurasElevao do diafragma

SNDROME OBSTRUTIVAPropedutica:Inspeo:Respirao com os lbios semifechados Diminuio da expansibilidade Tiragem intercostal e supra-esternalPalpao: FTV diminudoPercusso: Hiperressonncia/TimpanismoAusculta: Diminuio do som resp. normal Roncos e sibilos

SNDROME OBSTRUTIVA Propedutica radiolgica: HIPERTRANSPARNCIA BILATERAL:Os campos pulmonares ficam escurosRebaixamento do diafragmaHorizontalizao das costelas posterioresContorno do diafragma ondeadoCorao em gotaAlargamento hilar ocasional

OBSTRUO COMPLETA DAS VIAS AREAS SUPERIORESAgitaoMos no pescooAusncia de ventilaoIncapacidade de fonarIncapacidade de tossirCianose rapidamente progressivaPerda de conscinciaAboussouan LS, Stoller JK. Clinics Chest Med 15:35; 1994.Cricotomia de urgncia mxima feita com agulha fina

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OBSTRUO INCOMPLETA DAS VIAS AREAS SUPERIORESEstridor (Obstruo do Laringe)Rouquido (Alterao cordas vocais) Tosse rouca (variante)Incapacidade de fonao (alterao de cordas vocais ou diminuio muito acentuada da ventilao)Aboussouan LS, Stoller JK. Clinics Chest Med 15:35; 1994.

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SNDROME DE COMPRESSO DE VEIA CAVA SUPERIORPropedutica:A veia cava superior recebe o sangue do segmento ceflico e dos membros superiores.Sua obstruo causa: edema facial e/ou subpalpebral colorao acinzentada da face estase jugular bilateral edema de membros superiores abaulamento supraclavicular circulao colateral no trax sncope aps crise de tosse

14.bin

SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORCIRCULAO COLATERAL

15.psd

SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORINSPEO

16.psd

SNDROME DA VEIA CAVA SUPERIORAPS TRATAMENTO

17.bin

Sndrome de Claude-Bernard HornerPtose palpebral, miose e endoftalmia Simptico cervical

QUADRO CLNICO:

I ) DA (S) DOENA (S) DE BASE

II) DEVIDO HIPOXEMIA E HIPERCAPNIAINSUFICINCIA RESPIRATRIA:

INSUFICINCIA RESPIRATRIA AGUDA1) Suspeita clnica

2) Gasometria arterial /oximetria

3) Identificao da etiologia especficaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.a) sintomas e sinais da condio que causa o prejuzo funcionalb) sintomas e sinais de hipoxemia e/ou hipercapnia

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Sintomas e Sinais de HipoxemiaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.

Achados

Leve a moderada

Grave

Respiratrios

Taquipnia

Dispnia

Sudorese

Taquipnia

Dispnia

Cianose

Cardiovasculares

Taquicardia

HAS leve

Vasoconstrio perifrica

Taquicardia / bradicardia

Arritmias

Hipertenso / hipotenso

Neurolgicos

Inquietude

Ansiedade

Desorientao

Cefalia

Sonolncia, confuso

Viso borrada

Perda da coordenao motora

Convulses

Coma

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Sintomas e Sinais de HipercapniaSummer WA. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000; 466.

Achados

Leve a moderada

Grave

Respiratrios

Taquipnia

Dispnia

Taquipnia

Bradipnia

Cardiovasculares

Taquicardia

Hipertenso

Vasodilatao

Taquicardia

Hipertenso

Hipotenso

Neurolgicos

Sonolncia

Letargia

Inquietude

Tremor

Fala arrastada

Cefalia

Halucinaes

Asterixis

Edema de papila

Convulses

Coma

Outros

Sudorese

Vermelhido da pele

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QUADRO CLNICO:Pode variar bastanteDifcil afirmar se devido hipoxia, ou hipercapnia, ou a ambas.Sempre deve ser confirmado o diagnstico de insuficincia respiratria pela gasometria arterial (ou pelo menos, pela oximetria )

INSUFICINCIA RESPIRATRIA:

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