Síndromes Psiquiátricos Epónimos Infrecuentes
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SINDROMES PSIQUIATRICOS SINDROMES PSIQUIATRICOS
INFRECUENTESINFRECUENTES
FAVIO VEGA GALDÓSMR3 PSIQUIATRÍA
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”
- Grecia -> Plauto en obra “Anfitrión” ->
Mercurio toma la forma de Sosia (sirviente)
para seducir a esposa de Anfitrión
- Snell (1860), Magnan (1893) y Janet (1903)
Estudios preliminares
- Jean Marie Joseph Capgras y J. Reboul
Lachaux 1923 “La ilusión de sosias”
SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”
- Mujer 53 años psicosis crónica con temática
paranoide, megalomaníaca y fantástica.
- Se autodenomina Madame de Río-Branco,
emplea la palabra sosies, (francés “dobles”),
convicción delirante que familiares y otras
personas de su entorno han sido suplanta-
dos con el fin de perjudicarla.
- Cree en la existencia de dobles de sí misma
SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”
- Mujer solitaria y baja inteligencia diagnos-
ticada de esquizofrenia que presentaba
delirios de perjuicio y persecución.
- Desde su niñez había establecido estrechos
vínculos con su padre y mostrado agresivi-
dad hacia su madre.
- Posteriormente, desarrolló ideas de incesto
y delirio de dobles.
SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”
- Depovy y Montassut (1924) -> Mujeres
- Desconfianza paranoide más extrañeza
- Persona cercana ha sido reemplazada por
un doble o impostor, quien se comporta
igual al supuesto personificado
- Idea delusiva se presenta como síntoma de
otra psicosis, generalmente paranoide
SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”
- Factores neurofisiológicos
- Factores psicodinámicos: Rechaza ambiva-
lencia hacia el conocido y escinde dicha
imagen, atribuyendo lo malo al “impostor”.
Maniobra paranoide de desplazamiento
- Presente en paranoides, esquizofrénicos y
bipolares
- Tratamiento farmacológico, TEC y psicotto
SINDROME DE FREGOLISINDROME DE FREGOLI- Courbon y Fail - Identificación delusiva de
familiares en diversos extraños
SINDROME DE INTERMETAMORFOSISSINDROME DE INTERMETAMORFOSIS
- Courbon y Tusques - Convicción delusiva
personas cercanas a él modifican su aspec-
to a voluntad, intercambiándose por otros
SINDROME DE DOBLES SUBJETIVOSSINDROME DE DOBLES SUBJETIVOS
- Extraño es transformado físicamente, pero
no psicológicamente, en el propio paciente.
COMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓNCOMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓNCapgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivosCapgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivos
- Christodoulou y Maliara-Loulaki -> Delirio de
falsa identificación
- Joseph -> Síndrome de falsa identificación
más: paramnesia reduplicativa, falsa iden-
tificación de uno mismo, desorientación es-
pacio-temporal, cambio de papel tomado
como el cambio de persona y la reduplica-
ción del tiempo y de partes corporales.
SINDROME DE COTARDSINDROME DE COTARD“Estado delusivo crónico de negación”“Estado delusivo crónico de negación”
- Cotard (1880) -> Frecuente en mujeres
- Ideación delusiva nihilista - Inexistencia to-
tal, incluyéndose a sí misma o partes de ella
- Empieza con pseudopercepciones de desa-
parición paulatina hasta la nada total,
aunque aceptan que puedan pensar
- Desapare el tiempo-> consigue inmortalidad
SINDROME DE COTARDSINDROME DE COTARD“Estado delusivo crónico de negación”“Estado delusivo crónico de negación”
- Coexiste con síntomas psicóticos involutivos
Depresión, autodepreciación, alucinaciones
- Presente en SOC, depresión bipolar y
esquizofrenia
FENOMENO AUTOSCOPICOFENOMENO AUTOSCOPICO“Delusión del reflejo vivo”“Delusión del reflejo vivo”
- Pseudopercepción de observar el propio
cuerpo fuera de sí mismo. El “doble” lo imita
perfectamente en movimientos, lenguaje y
vestimenta.
- El “doble” aparece por breves segundos y
frecuentemente reaparece
- Se presenta en oscuridad, crea perplejidad o
tristeza, en esquizofrénicos indiferencia
FENOMENO AUTOSCOPICOFENOMENO AUTOSCOPICO“Delusión del reflejo vivo”“Delusión del reflejo vivo”
- Descrito en epilepsia y migraña, ocasional-
mente en esquizofrenia y depresión
- Lukianowicz lo relaciona al fenómeno de
“miembro fantasma”
- Proyección de imagen corporal en mundo
exterior
- No constituye claramente fenómeno
paranoide
SINDROME DE CLERAMBAULTSINDROME DE CLERAMBAULT“Erotomanía pura”, “Psicosis pasional”“Erotomanía pura”, “Psicosis pasional”
- Convencida que personaje famoso la ama
- Puede sentirse molesta al considerarse
perseguida o disfrutar de ello.
- Contactos con el personaje, llegando al
acoso continuo y denuncias del mismo
- Se presenta en reacciones paranoides y
esquizofrenia
SINDROME DE CLERAMBAULTSINDROME DE CLERAMBAULT“Delusión de control externo”“Delusión de control externo”
- Lehmann, describe otra forma clínica con el
mismo nombre
- Ideas delusivas de influencia-> Pensamien-
tos y acciones bajo control de fuerza exterior
- Provoca reacciones violentas sin sentido,
automatismos. Frecuente en esquizofrenia
- Se presenta también en TOC, Whitaker
describe disfunción diencéfalo-hipofisiaria
SINDROME DE AMOKSINDROME DE AMOK- Descrito en hombres malayos y africanos
- Reacción violenta intensa, al no poder con-
tener más frustraciones y humillaciones pa-
ranoides. Paciente retraido súbitamente co-
ge un arma y ataca salvajemente al primero
que se le cruza. Termina generalmente
cuando lo matan o se autoaniquila
- Amnesia completa del suceso en los que
logran sobrevivir
SINDROME DE AMOKSINDROME DE AMOK
- “Posesión demoniaca” antes del siglo XX
- Desarrollo educativo en relación inversa a
su aparición
- Presente mayormente en Síndromes cere-
brales tóxicos, cuadros delusivos crónicos y
confusional agudo
- “Arrebato paranoide” no genera amnesia y
va mayormente dirigido por delusiones y
alucinaciones, raras en el AMOK
PSICOSIS DE WHITICOPSICOSIS DE WHITICO
- Psicosis de Wihtigo, Psicosis de Windigo
- Limitada a esquimales cree esquimales cree (Bahía Hudson),
indios salteaux y ojibwa -> indios salteaux y ojibwa -> Sd de posesión
- Naúseas, anorexia, astenia, temor a conver-
tirse en un Whitico (Imagen legendaria de
hielo que devora humanos), retraido, triste,
insomne, aterrorizado, termina por conven-
cerse de su transformación asumiendo con-
ductas canibalistas
PSICOSIS DE WHITICOPSICOSIS DE WHITICO
- Estado delusivo condicionado culturalmente,
otros lo definen como un fenómeno histérico
muy primitivo
- Pensamiento y conducta tan alteradas y
extravagantes que se encuedra dentro del
espectro psicótico
MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”
- Persona atemorizada muere (aparentemente)aparentemente)
a consecuencia de su idea delusiva. Fenó-
meno paranoide pierde carácter defensivo
- Paciente aterrorizado por delusión, agitación
constante, retraimiento y anorexia provocan
debilitamiento físico -> Muerte
- Biblia: “Ansiedad de Dios” (cree y siente la
muerte)
MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”
- Exploradores portugueses (S. XVI) descri-
ben personas “marcadas”, “encantadas”
- Van Der Hoeven (1956) -> Nueva Guinea
- Cannon (1942) identifica en Australia, HaitíHaití y
Sud-América. Sostiene teoría de sobrecarga
adrenérgica sostenida-> shock -> Muerte
- Richter (1957) -> Sobrestimulación vagal
- Lester (1972) -> Susceptibilidad y sugestión
MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”
- Predominan factores psicológicos y socio-
culturales (ritos mágico africanos, amazóni-
cos, asio-oceanícos y norteamericanos)
- Persona cree que es víctima de magia negra
o es poseido por el demonio -> Indefensión
- Lempereur relaciona con Síndrome de Spitz,
relación perturbada con madre, conlleva a
muerte del neonato
MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”
- Elementos: Hechicero y persona sana en
contexto cultural específico e intenso
- Puede darse a través de:
a) Marcaje hechicero (elementos mágicos)
b) Encantamiento en rituales
- Más susceptibles niños, ancianos, personas
bajo stresores múltiples e intensos
MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”
- Tipos culturales:
1. Muerte psicógena rápida (Ellenberger)
a. Forma africana – Violación de tabú
b. Forma polinésica – Melancólica. Por gran
humillación y desprecio
2. Muerte psicógena lenta, más frecuente,
“enfermedad de amor” – Japón y Poline-
sia Inmigrantes
PSICOSIS COLECTIVASPSICOSIS COLECTIVAS
- Edad media -> Rasgos histéricos vs psicóticos
- Zilborg describe casos entre S. II y XVII
- Ideas delusivas de transformarse en anima-
les – Licantropía, forma más común
- Desarrollo en Esquizofrenia paranoide
SINDROME DEL SUSTOSINDROME DEL SUSTO
- Se presenta en niños y adolescentes
- Experiencia de intenso temor con ansiedad
marcada, hiperexcitabilidad, depresión grave
y pérdida de peso
- Delusión de absorción del alma por la tierra
- Creencia firme que alguien voluntariamente
les ha ocasionado el daño
- Relacionado a Cotard (cuerpo) susto (alma)
SINDROME DE PUERTO RICOSINDROME DE PUERTO RICO
- Pánico, intensa agitación, conducta extrava-
gante, violencia personal y automutilación
- Celotipia, delusiones extravagantes, catato-
nía, alucinaciones, mutismo, negativismo,
amnesia y pseudoepilepsia.
- Mehlman cuestiona síndrome, lo encuadra
en disociaciones histéricas, esquizofrenia y
simulación
SINDROME DE KOROSINDROME DE KORO
- Vocablo javanés “koro”, malayo “keruk”
- Blank (1895) primera descripción
- Convencimiento de la retracción del pene
dentro del abdomen, consumiéndose luego
y pudiendo provocar la muerte (Sou-yang en
medicina tradicional china)
- Puede presentar al inicio opresión precordial
visión borrosa y calambres musculares (Gwee)
SINDROME DE KOROSINDROME DE KORO
- Sudeste Asiático, islas Célebes, Indonesia,
costa sur de China, Singapur y Malasia
- Norteamérica, Sudáfrica, Europa, incluso
España (segunda mitad siglo XX)
- Brotes epidémicos: Hong Kong (1965->) 19
pctes, Singapur 469 pctes(1967), >1000
casos en Tailandia luego guerra de Vietnam.
- India 1982 (162p) y China 1984-5 (2000p)
SINDROME DE KOROSINDROME DE KORORubin (1982) "Extraordinary Disorders of Human Behavior":
Ilusión de retracción del pene (labios, vulva o
mamas en mujer) dentro del abdomen con
temor de muerte inminente.
Pánico intenso, senc. colapso, palpitaciones,
sudoración, disnea, dolor, parestesias.
Complicaciones derivadas de las medidas
físicas que adoptan algunos pacientes para
prevenirlo.
SINDROME DE KOROSINDROME DE KORO
- Puede existir antecedentes de infidelidad,
convencimiento que se practica demasiada
actividad sexual, sentimientos de culpa,
temor al contagio enfermedades venéreas
- Discusión diagnóstica: Variante de TOC,
trastorno de ansiedad inusual, trastorno
psicótico.
- Entorno socio-cultural parece determinante
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES
- MacMillan & Shaw (1966), Clark et at. (1975)
- Habitualmente en ancianos solitarios
- Aislamiento comunicacional, ruptura de rela-
ciones sociales, negligencia de necesidades
de higiene, alimentación o salud, reclusión
domiciliaria, rechazo de ayuda y negación
de situación patológica
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES
- De La Gándara (1994) 1.7/1000 de ingresos
en hospitales (España) de > 65 años son
por Síndrome de Diógenes -> 1200 nuevos
ingresos año.
- Según otros (España) un 3 % de > 65 años
tienen "Riesgo de Diógenes", prevalencia
probable del 0.5%, la incidencia anual en
3.200 casos nuevos.
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES
- Interrelación de tres tipos de factores:
Rasgos personalidad: tendencia al aisla-
miento, dificultades de adaptación social, re-
chazo de relaciones humanas, misantropía.
Factores estresantes propios de edad tardía:
dificultades económicas, muerte familiares,
rechazo familiar, marginación social
Soledad: Al inicio condicionada por circuns-
tancias, luego buscada voluntariamente
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES
- Tipos de Síndrome de Diógenes:
Personas sin otra patología psiquiátrica
específica (Eje I).
Pacientes psiquiátricos crónicos: depresivos,
delirantes o demenciados que presentan
además conductas típicas del síndrome
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENESCriterios diagnósticosCriterios diagnósticos
- Aislamiento, rechazo comunicacional-relacional
Reclusión domiciliaria voluntaria, oposición
Negligencia cuidados sanitarios, higiene propia y
hogar (silogomanía: acumulación de basura).
“Pobreza imaginaria" acumula dinero en casa o
bancos, creencia de pobreza extrema, no uso
en necesidades básicas.
Rechaza ayuda familiar-social, regresa a estilo
de vida al alta o en descuido de cuidado.
SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES
- Principal complicación es muerte en soledad
en sus domicilios.
- Más del 40 % sufren patología somática se-
vera, mueren a pesar de ser hospitalizados
Todos presentan grave abandono higiénico
y estados carenciales, que implican la pre-
sencia de malnutrición, anemia, etc.