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Síndromes Geriátricos de importancia

para la Ortopedia.

Sanatorio NavalDe La Paz

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CARLOS A. CARRANZA BÁEZCIRUJANO ORTOPEDISTA.

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Síndrome de Fragilidad

Síndrome de caídas

Síndrome de maltrato

Osteoporosis

Artritis

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SÍNDROME DE FRAGILIDAD

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oEl Síndrome de fragilidad en un individuo es definido como la vulnerabilidad inherente a los cambios desde el medio ambiente.

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Importancia del Síndrome de fragilidad

o Adultos mayores con el riesgo mas

alto de presentar pronósticos adversos en su salud:

o Discapacidado dependenciao institucionalizacióno caídaso lesioneso enfermedades agudas

o

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o recuperación lenta o incompleta de enfermedades y/u hospitalización

o Alta incidencia de iatrogenia y efectos secundarios de intervenciones médicas

o hospitalizacióno mortalidad.

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Importancia del Síndrome de fragilidad

Mayor necesidad de atención médica

Servicios comunitarios de ayuda

Ayuda informalCuidados de largo

plazo

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Importancia del Síndrome de fragilidad

o Alta prevalencia de fragilidad:

o Dramático incremento con la edad.

o 10 al 25% en personas mayores de 65 años.

o Del 30 al 45% en mayores de 85 años.

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Importancia del Síndrome de fragilidad

o Pérdida de masa muscular.

o Debilidado Lentitud de

movimientos.o Hipoactividado Pérdida de peso

inexplicable.

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Importancia del Síndrome de fragilidad

El aumento en el riesgo de consecuencias adversas asociadas a la fragilidad, es resultado de un incremento en la vulnerabilidad a los factores estresantes causado por una capacidad disminuida para mantener la homeostasis

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enfermedadDeterioroLimitaciónfuncional

incapacidad

FRAGILIDAD

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fragilidad

Musculoesquelético

hormonal

inmuneinflamatorio

Sistema nerviosocentral

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Mecanismosbiológicos

• ?

Alteración sistemas fisiológicos

• Sarcopenia• Inflamación• Coagulación• Función

inmune• Hormonas• Variabilidad

frecuencia. cardíaca

CaídasIncapacidadDependenciaMuerte.

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Prevención

Factores estressmedicamentos

Hospitalización

Cirugías

Prevención sarcopenia

Ingesta nutricional depresiónejercicio

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SÍNDROME DE CAÍDAS

Importancia de caídas

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30-50 % resultan en traumatismos menores que no requieren atención médica.

1 % ocasiona fractura de cadera.3-5 % otras fracturas.5% lesiones graves de partes

blandas.

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SITIOS DEL HOGAR DONDE OCURREN ACCIDENTES

Patio, jardín y similares 11.7 %La cocina 11 %Escaleras interiores 7.7 %Dormitorios 6 %Caídas de un nivel a otroCaídas del mismo nivel

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Importancia de caídas

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La tasa de mortalidad de un paciente con fractura de cadera es de 15 a 20 veces mayor a la de aquellos que no tienen fractura.

Mas de un tercio de esas muertes son en pacientes mayores de 85 años.

De los pacientes internados por caídas, solamente un 50% sobrevive un año. (enfermedades concomitantes).

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¿ porque sufren caídas los ancianos?

Factores relacionados con la edad.

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Cambios en el control postural: Disminución de la propiocepción. Disminución de reflejos. Disminución de la fuerza muscular. Incremento en la oscilación

postural.

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Factores relacionados con la edad.

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Cambios en la marcha. Disminución en el ritmo. (velocidad) Alteración y disminución de las

fases de la marcha.

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Factores relacionados con la edad.

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Disminución de las capacidades visuales: Percepción de la profundidad Claridad Adaptación a la oscuridad Sensibilidad al color Disminución de campos visuales Alteración de la función viso-espacial Sensibilidad aumentada al brillo.

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Patologías asociadas a caídas en el anciano

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Artritis Infarto Fracturas de cadera Neuropatías periféricas Demencia Amputación Síndrome de Parkinson Alteraciones y

deformidades en los pies.

Causas frecuentes de caías en el anciano:

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Accidentes (50%)Debilidad de las

extremidades inferiores

Alteraciones en la marcha

Efectos secundarios de medicamentos (10-20 %)

Enfermedades y farmacoterapia asociadas a caídas.

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Cardiovascular: arritmias, disfunción seno-atrial, infarto, hipotensión

ortostática, síncope. Medicamentos: digoxina, diuréticos, hipotensores.

Neurológicos: Alteraciones cerebelo, demencia, delirio, mielopatía,

neuropatías periféricas, isquemia cerebral transitoria, alteraciones vestibulares, convulsiones.

Medicamentos: antipsicoticos, antidepresivos, benzodiazepinas.

Enfermedades y farmacoterapia asociadas a caídas.

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Músculo-Esquelético: Artritis, neuropatias periféricas, miopatías,

transtornos articulares. Medicamentos: relajantes musculares.

Genito-urinario: Nicturia, incontinencia.

Gastrointestinal: Sangrado tubo digestivo, diarrea, síndrome

postprandial.Metabólico:

Hipotiroidismo, diabetes, anemia, hipocalcemia, deshidratación.

Enfermedades y farmacoterapia asociadas a caídas.

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Polifarmacia Interacciones

medicamentosas Potenciación Sumación dependencia

Alcoholismo

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Factores extrínsecos relacionados con caídas en el anciano:

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Mala iluminaciónPisos resbalosos o

irregularesMuebles muy altos

o muy bajosEscaleras

insegurasBaños muy bajos o

muy altos y sin soportes o asideros

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SINDROME DE MALTRATO

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Infligir voluntariamente dolor, lesiones o angustia mental a un anciano. (Older american Act)

Violación de la confianza en una relación entre un anciano y otra persona.

Acción u omisión.

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Abuso físico

Actos de violencia que pueden resultar en dolor, lesiones, incapacidad o enfermedad.: Golpes Incorrecto

posicionamiento Uso indebido de

sujeción o medicamentos

Coerción sexual o violación

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negligencia

Falla de proveer los bienes o servicios necesarios para un óptimo funcionamiento o para prevenir daño. Retiro servicio médico Falla de proporcionar

ayudas físicas Falta de proporcionar

seguridad

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Abuso financiero

Uso indebido o abuso de los recursos financieros para ganancia de la persona que proporciona cuidados al anciano .

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Abuso psicológico-verbal

CONDUCTA QUE CAUSA ANGUSTIA MENTAL. AMENAZAS, ACOSO,

INTIMIDACIÓN. PATERNALISMO AISLAMIENTO

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Factores de riesgo

Estado de salud e incapacidad funcional Deterioro cognitivoTrastornos de conducta del abusadorDependencia del abusadorCohabitaciónFactores externosAislamiento socialHistoria de violencia

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Gracias…