Síndromes disejecutivos

Luis Fernando Burguete

Adaptación Objetivos, planificar y ejecutar acciones tareas complejas

Control del comportamiento

Cambios entre tareas o procesos mentales.

Inhibición de respuestas automáticas no pertinentes.

Actualización de las representaciones mentales mantenidas en la MT.

Adaptación y autorregulación

del comportamiento

Evaluar, clasificar y confrontar prioridades / contingencias externas.

Sistema ejecutivo

Manifestaciones clínicas

Cognitivas

Conductuales

Emocionales o de la

personalidad

Motivación

ImpulsividadDesinhibiciónDistractibilidad

Falta de espontaneidadApatíaAbulia

Confabulaciones Paramnesia reduplicativa Anosognosia Anosodisforia

Emociones Comportamiento social

Comportamiento sexual

Comportamiento de micción

Principales manifestaciones cognitivas

Síndrome disejecutivo

Generación de información y metacognición

Focalización de la atención

Deducción de reglas y

disociación conocimiento-

acción

Iniciación, supresión,

mantenimiento y cambio de respuestas

Planificación y perseveración

Mesial inferior

Mesial superior

Orbitofrontal ventromedial

Frontopolar

Dorsolateral

Orbitofrontal ventrolateral

Organización funcional

Mesial superior

Mesial inferior

Orbitofrontal ventromedial

Orbitofrontal ventrolateral Frontopolar Dorsolateral

Áreas de Brodmann 24 y 6 25, 32 y 14 11 y 12 47 10 9 y 46

Datos anatómicos

Circunvolución en el cíngulo anterior

y área motora suplementaria

Circunvolución subcallosa y

circunvolución rectomedial

Circunvolución recta, cisura olfatoria y circunvolución orbitaria

Polo frontal Circunvoluciones frontales inferior, medio y superior

Síntomas

Acinesia, mutismo, apatía, abulia, mano ajena, grasping (reflejo de prensión)

Desinhibición, conducta de utilización, descontrol emocional

Alteración de la personalidad, normas morales, sociales y toma de decisiones. Sin empatía, ni autocrítica. Impulsividad

y sin flexibilidad.

Alteraciones en memoria prospectiva y episódica, humor y teoría de la mente (empatía)

Alteraciones en la MT, atención,

secuenciación y ordenación temporal de

acontecimientos; fluidez verbal, comprensión y

generación; planificación;

organización de futuras acciones; apáticos, lentos,

desmotivados, sin toma de

decisiones

Síndrome Dificultades que afectan la toma de decisiones

Dorsolateral

• Memoria de trabajo.• Razonamiento lógico.• Comprensión y solución de problemas.• Planificación, conceptos y atención.• Identificación de potenciales respuestas y calibración de resultados.• Empatía.• Anosognosia.

Orbitofrontal

• Habilidades sociales.• Asociaciones estímulo-recompensa.• Inhibición de respuestas hiperaprendidas.• Utilizar la experiencia para guiar conductas.• Evaluar consecuencias.• Análisis riesgo-beneficio.• Insensibilidad al castigo• Hipersensibilidad a la recompensa inmediata.• Poca atención a las normas morales.• Ausencia de autocrítica.

Mesial • Apatía y desmotivación.

Fuentes consultadas

• Peña, J. (2007), Neurología de la conducta y Neuropsicología. Madrid. Médica Panamericana.

• Meza, E; Soriano, A. (2003), Síndrome prefrontal: estudio neuropsicológico y psiquiátrico de un caso. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. 62-65.

• Slachevsky, A; Pérez, C; Silva, J; Orellana, G; Prenafeta, M; Alegría, P; Peña, M. (2005), Córtex prefrontal y trastornos del comportamiento: Modelos explicativos y métodos de evaluación. Revista chilena de Neuro-Psiquiatría. 109-121.