Síndrome Postpolio: Etiología, epidemiología y clínica,Dra. Sandra Giacometti Silveira

7/31/2019 Sndrome Postpolio: Etiologa, epidemiologa y clnica,Dra. Sandra Giacometti Silveira

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SNDROME POST-POLIO:Etiologa, epidemiologa y

clnica

Instituto Neurociencias HospitalCarlos Haya

Dra Sandra Giacometti Silveira


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Guin Definir poliomielitis

Etiologa: virus polio

Definir poliomielitis

Etiologa: virus polio

erradicacin

Clnica: formas y sntomas fasepoliomielitis aguda y sndrome post-polio

erradicacin

Clnica: formas y sntomas fasepoliomielitis aguda y sndrome post-polio


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DEFINICIN POLIOMIELITIS Enfermedad viral

Afecta neuronas motoras de la mdula espinal

Produce parlisis flccida asimtrica (1/100 casos)

ASTAS ANTERIORES (N. MOTORA)


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ETIOLOGACarctersticas generales:

Enterovirus Tres serotipos:

I Brunilda

as ng

III Len

El 80% tipo I, era pre-vacunal


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TRANSMISIN Reservorio: Humano (>nios)

Transmisin: ruta fecal-oral. Va area (durantelos brotes epidmicos).

Reservorio: Humano (>nios)

Transmisin: ruta fecal-oral. Va area (durantelos brotes epidmicos).

,con heces, aguas residuales y aguascontaminadas.

Periodo transmisibilidad: 7-10 das antes de iniciode sntomas a 6-8 semanas despus.

Personas infectadas asintomticas son fuente no

identificable para la diseminacin del virus

,con heces, aguas residuales y aguascontaminadas.

Periodo transmisibilidad: 7-10 das antes de iniciode sntomas a 6-8 semanas despus.

Personas infectadas asintomticas son fuente no

identificable para la diseminacin del virus


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EPIDEMIOLOGA Afecta principalmente a < 3 aos

La va de transmisin es persona a persona porun contacto estrecho

La va de entrada es bucofarin e

Afecta principalmente a < 3 aos

La va de transmisin es persona a persona porun contacto estrecho

La va de entrada es bucofarin e

Despus sigue eliminndose en las heces hastacuatro semanas

El periodo de incubacin es de 7-21 das

A mayor edad hay mayor proporcin de formasparalticas

Despus sigue eliminndose en las heces hastacuatro semanas

El periodo de incubacin es de 7-21 das

A mayor edad hay mayor proporcin de formasparalticas


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CLNICA


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Fase Aguda PoliomielitisForma Proporcin casos

Asintomtica o subclnica 90-95%

Enfermedad Menor o No 4-8%

par caPoliomielitis Paraltica 1%

-polio espinal:79%

-polio bulbo-espinal: 19%

-polio bulbar:2%


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CLNICA fase aguda TRES PATRONES DE INFECCIN:

Subclnico: 95%, pasan inadvertidas

Paraltico

No paraltico Subclnico: no sntomaso s o

Fiebre leve

Dolor de cabeza

Malestar general

Dolor de garganta

Vmitos


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CLNICA fase aguda Paraltica: Cuadro similar

a etapa subclnica quedesaparece en 3 das

Despes 2-3 dasasintomtico recae con

No paraltico: 1 a 2semanas Fiebre moderada Dolor de cabeza Vmitos

sntomas (respiratorios odigestivos) pero conmayor intensidad y fiebremas alta.

Despus se produceparlisis

Fatiga Irritabilidad Dolor o rigidez en espalda,

brazos, piernas y abdomen Sensibilidad muscular y

espasmos en cualquierrea del cuerpo


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CLNICA FASE AGUDA Caractersticas de la parlisis:

Asimtrica Proximal, aunque daa msculos proximales y

Caractersticas de la parlisis:

Asimtrica Proximal, aunque daa msculos proximales y

Prdida de fuerza

Flaccidez o atona

Arreflexia Sin alteraciones de la sensibilidad

Prdida de fuerza

Flaccidez o atona

Arreflexia Sin alteraciones de la sensibilidad


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CLNICA FASE AGUDA La poliomielitis va avanzando por segmentos,

puede afectar un miembro inferior, losmsculos intercostales o diafragma


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Clnica FASE AGUDA Afeccin de pares craneales o bulbo raqudeo

Se lesionan pares craneales III, VII, IX, X, XI

Ms frecuentes IX y X lo que se traduce en

par s s e ve o e pa a ar


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Epidemiologa 1994: OPS anunci la erradicacin de poliomielitis de

Amrica 1997: ltimo caso de polio paralitica de aparicin

natural 2000: brote de Parlisis Flccida Aguda en R.

1994: OPS anunci la erradicacin de poliomielitis deAmrica

1997: ltimo caso de polio paralitica de aparicinnatural

2000: brote de Parlisis Flccida Aguda en R.

Dominicana por tipo 1, debido a inadecuadavacunacin. 2002: Regin Europea libre de polio 2005: OMS, aspira la erradicacin mundial de la polio

(1800 personas contraen enfermedad) 2006: OMS declara Nigeria, India, Afganistan y Pakistan

reas endmicas.

Dominicana por tipo 1, debido a inadecuadavacunacin. 2002: Regin Europea libre de polio 2005: OMS, aspira la erradicacin mundial de la polio

(1800 personas contraen enfermedad) 2006: OMS declara Nigeria, India, Afganistan y Pakistan

reas endmicas.


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Tasas Poliomielitis Espaa


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En 2010 Afganistan, Nigeria,

India y Pakistan


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Epidemiologa La poliomielitis ha constituido uno de los procesos

sanitarios ms temibles de nuestro siglo (tanto por sudistribucin mundial como por la discapacidad y mortalidad que haproducido).

Su erradicacin en gran n de pases es uno de los

La poliomielitis ha constituido uno de los procesossanitarios ms temibles de nuestro siglo (tanto por sudistribucin mundial como por la discapacidad y mortalidad que haproducido).

Su erradicacin en gran n de pases es uno de los

A nivel mundial se estima 10-20 millones de personassupervivientes tras poliomielitis.

Mayora con afectacin motora estable, desarrollaronla vida en funcin de la discapacidad/recuperacin trasla fase aguda.

Desde 1980 se han descrito % alto de casos dondedesaparece dicha estabilidad de la discapacidad por

desarrollo de sndrome post-polio.

A nivel mundial se estima 10-20 millones de personas

supervivientes tras poliomielitis. Mayora con afectacin motora estable, desarrollaron

la vida en funcin de la discapacidad/recuperacin trasla fase aguda.

Desde 1980 se han descrito % alto de casos dondedesaparece dicha estabilidad de la discapacidad por

desarrollo de sndrome post-polio.


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SNDROME POST-POLIO Sndrome neurolgico especfico que aparece

dcadas despus de padecer polio. Agrava secuelas motoras y capacidad funcional.

Produce deterioro de la calidad de vida ansiedad e

impacto psicolgico. Cambia el concepto de la poliomielitis como

enfermedad esttica.

Proceso difcil de diagnosticar, reto paraprofesionales.


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SNDROME POST-POLIO

Espaa hay unas40000 personasafectadas de polio.

En Mlaga unos2300 pacientes.

Afecta hasta el40% de los adultos

que han padecidopolio.


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SNDROME POST-POLIOCaractersticas generales

Se presenta 15-30 aosdespus

Reactivacin? Sobre-n ecc n nve ec m en o y

prdida de neuronas enconexiones neuronales yacomprometidas


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SNDROME POST-POLIOCriterios

1. Historia de poliomielitis flccida aguda eninfancia o adolescencia confirmada

2. Recuperacin parcial de la funcin motora yestabilizacin clnica durante 15 aos

3. Atrofia muscular residual, debilidad oarreflexia en un miembro, preservadasensibilidad y funciones esfinterianas.

4. Desarrollo de nuevos sntomas

neuromusculares5. Es un diagnstico de exclusin


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SNDROME POST-POLIOCaractersticas generales

Clnica no es uniforme Amplio rango de sntomas

Aparecen nuevos o

empeoran los ya existentes Empiezan lentamente,

aunque a veces trasaccidente o aumento depeso o agravamiento deproceso mdico previo


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SNDROME POST-POLIO

Estudio 1(233)

2(148)

3(132)

4(31)

5(239)

6(79)

7(1444)

8(3067)

9(85)

Fatiga 44% 52% 89% 68% 7% 83% 57% 62% 57%

Fatiga yejercicio ND ND ND ND 7% ND 80% ND ND

Dolor Articular 33% 42% 71% 31% 37% 77% 57% 51% 34%

Dolor Musc 34% 56% 71% 23% 37% 86% 58% 33% 44%

Debilidad 58% 67% 50% 100% 32% 87% 58% 33% 44%

Atrofia 30% 30% 28% ND ND 39% ND ND 80%

Intoleranciafrio

ND ND 29% ND ND 56% 62% 42% ND

Disnea 18% 41% ND 0% 4% 39% 43% ND 35%

Disfagia 17% ND ND ND ND 30% ND ND ND

Trastornosueo

ND 14% ND ND 9% ND 48% ND 37%

Dificultadconcentracin

ND ND ND ND ND ND 39% ND ND


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FATIGACaractersticas generales

Sntoma ms frecuente Influencia muy negativa

sobre su calidad de vida

Generalizada Al final del da aparece,

mejora con reposo y sueo.


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DEBILIDAD MUSCULARCaractersticas generales

Miembros inferiores Asimtrica

Sntoma ms importante

Permite el diagnstico de S.Postpolio porque dichadebilidad no se observa enfase de estabilidad.


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DOLORCaractersticas generales

Articulaciones y msculos Generalmente por sobre-

esfuerzo

Hasta en 70% de pacienteses diario

Son ms frecuentes enmujeres


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Problemas respiratoriosCaractersticas generales

Controvertido Sujetos con afectacin

respiratoria ms grave

durante la enfermedad. Tambin influye escoliosis,

cifosis, sobrepeso y falta deentrenamiento cardio-

pulmonar.


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TRASTORNOS SUEOCaractersticas generales

Bastante frecuentes Relacin con calambres,

dolor o ansiedad


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