Alejandra Peñalva Tron

Arely Ramos Campos

Síndrome hipotónico del recién nacido.

SHRN Se define como la disminución del tono muscular en las extremidades, tronco y cuello, durante los primeros 28

días de vida extrauterina.

SHRN Se define como la disminución del tono muscular en las extremidades, tronco y cuello, durante los primeros 28

días de vida extrauterina.

Presencia de tono muscular por debajo de lo esperado para la edad gestacional.

SHRN Se define como la disminución del tono muscular en las extremidades, tronco y cuello, durante los primeros 28

días de vida extrauterina.

Presencia de tono muscular por debajo de lo esperado para la edad gestacional.

Es una entidad clínica relativamente frecuente

La hipotonía en el recién nacido puede presentarse como síntoma principal o dentro de un conjunto de signos de distintas enfermedades.

   Su importancia radica en su potencial asociación a la falta de fuerza.

¿Se debe realizar una investigación diagnóstica en busca de la causa de la hipotonía o posponer esto esperando que la hipotonía

sea transitoria?

SHRN ¿Cuál es la secuencia de exámenes más apropiada para esto?

OBJETIVOS Los objetivos de éste artículo fueron:

•  Determinar la frecuencia de SHRN en hospitalizados de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

•  Determinar la causa etiológica de los casos

•  Proponer un método de aproximación diagnóstica.

PROCEDIMIENTO Se hizo un estudio retrospectivo dónde se

revisaron las fichas clínicas de un periodo del año 2000 al 2006, de la Unidad de intermedio-intensivo

de Neonatología.

PACIENTES Se seleccionó a los pacientes con diagnóstico principal o secundario de SHNR, y los pacientes a los cuales se les diagnosticó con lo siguiente:

–  Hipomotilidad–  Falta de fuerzas–  Artrogriposis–  Arreflexia–  Falta de succión –  Esfuerzo respiratorio–  Atrofia muscular.

 

PACIENTES Se seleccionó a los pacientes con diagnóstico principal o secundario de SHNR, y los pacientes a los cuales se les diagnosticó con lo siguiente:

–  Hipomotilidad–  Falta de fuerzas–  Artrogriposis–  Arreflexia–  Falta de succión –  Esfuerzo respiratorio–  Atrofia muscular.

 Finalmente  se  incluyó  a  pacientes  con  un  signo  clínico  principal  de  

hipotonía.  

RESULTADOS 8%

3%

5%

84%

Durante el periodo de estudio ingresaron 2,158 recién nacidos en total.

SHRN

Down

Ingreso 1º o 2º con SRHN

No aceptados

RESULTADOS La edad gestacional promedio de los pacientes con SHRN fue de:

36 semanas.

Rango 25 a 41 semanas.

El mayor número de pacientes con SHRN fueron de:

37 semanas o más.

RESULTADOS Del total de SHRN (113):CAUSA FUE DE ORIGEN

CENTRAL

94 pacientes – 83%

Destacaron: ü Encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) 49%

ü Genetopatía 15%        

RESULTADOS Del total de SHRN (113):

CAUSA FUE DE ORIGEN PERIFÉRICO

19 pacientes – 17%

Destacaron: ü Hipermagnesemia 68%ü Miopatía 21%        

RESULTADOS Se  logró  llegar  al  diagnós8co  defini8vo  del  síndrome    hipotónico  en  106  casos  de  SHNR:    

CAUSA DE ORIGEN CENTRAL

88 pacientes con SHNR

       

CAUSA DE ORIGEN PERIFÉRICO

18 pacientes con SHNR

       

CONCLUSIONES La hipotonía no es sinónimo de falta de fuerzas.

De las causas centrales la más frecuente fue la asfixia neonatal – 50%

De las causas periféricas la hipermagnesemia

HIPERMAGNESEMIA NEONATAL

Mg Administración a la madre de altas dosis de sulfato de magnesio por síndrome hipertensivo del embarazo.

Prematurez

Asfixia neonatal severa.    

Factores  de  riesgo:  

HIPERMAGNESEMIA NEONATAL Síntomas:  

Es una causa de SHNR que se debe tener presente y manejarse precozmente.

Rechazo a la alimentación

Diminución de motilidad intestinal

Letargo Hipotonía

Hiporeflexia

Apnea

FORMA DE ANÁLISIS DEL RN CON SÍNDROME HIPOTÓNICO

•  Detallada historia prenatal, del parto y postnatal es esencial.

•  Las neuroimágenes:

- Resonancia nuclear magnética RNM

- Tomografía axial computada del cerebro TAC

   

FORMA DE ANÁLISIS DEL RN CON SÍNDROME HIPOTÓNICO

CAUSA DE ORIGEN CENTRAL

•  Antecedentes de convulsiones neonatales

•  Clínica con evidencia de asfixia neonatal

•  Presencia de encefalopatía neonatal

       

CAUSA DE ORIGEN PERIFÉRICO

•  Hiporeflexia•  Hipomotilidad severa•  Contracturas•  Ausencia de signos sugerentes de compromiso central

       

Es importante intentar llegar a un diagnóstico

definitivo en todos los casos de SHNR que se presentan

con falta de fuerzas durante el periodo neonatal, ya que

esto permite una mejor toma de decisiones.