Sindrome hipertensivo gestacional preeclampsia eclampsia(fxbs).
Transcript of Sindrome hipertensivo gestacional preeclampsia eclampsia(fxbs).
Preeclampsia-Eclampsia
Hipertensión
Edema
Proteinuria
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
HipertensiónSegún el Colegio Americano deObstetras y Ginecólogos
• Presión arterial sistólica (PAS)mayor o igual a 140 mm Hg .
• Presión arterial diastólica (PAD)mayor o igual a 90 mm Hg, en 2 ocasiones separadas cada 6Hrs.
• Presión arterial media (PAM) mayoro igual a 105 mm Hg.
PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD).
PAM = P.A sistólica + 2 P.A diastólica3
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
EdemasAproximadamente el 80% de las embarazadaspresenta algún grado de edema, especialmenteen las extremidades inferiores.
Cconsiderarlo patológico cuando es generalizadoy compromete las extremidades superiores y cara
Se considera anormal una ganancia de peso mayor a 1 Kg/Semana.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Proteinuria• La definición más aceptada considerauna cifra de proteínas mayor a 300 mgen orina de 24 h.• Concentración de proteínas en muestraaislada de orina mayor a 0,1 g/L. oproteinuria cualitativa de 2 cruces omás en al menos 2 ocasiones separadaspor 4 a 6 h.
La proteinuria cualitativa se puede medircon el uso de tiras reactivas (dipstick)
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
¿Cuándo hay H.T.A. en el Embarazo?
PA de 140/90 o más 2 veces consecutivas con 4 - 6 horas de diferencia (principalmente antes de las 12 sem. Embarazo)
Presión arterial media 105 o más en el 1er. Trim. o 90 o más en el 2do. Trimestre.
PAM = P.A sistólica + 2 P.A diastólica3
PA. 160/110 solamente una vez hace el diagnósticode hipertensión.
Proteinuria.Cuando existe 300 mg o más de proteinaen 24 horas hay que investigar Hipertensión.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
La Preeclampsia es un Síndrome Clínico caracterizado por Hipertensión con Disfunción Orgánica Múltiple, Proteinuria, Edemas.
PREECLAMPSIA MODERADA
1.P/A MENOR O IGUAL DE 159/109mm/Hg (140/90-159/109)
2.PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS.
3.EDEMA (+) O AUSENTE.
4.AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
PREECLAMPSIA SEVERA
1. P/A MAYOR O IGUAL DE 160/110 mm/Hg .
2. PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++
3. OLIGURIA
4. SINDROME VASCULOESPASMODICO
5. EDEMA PULMONAR
6. CIANOSIS
7. ALTERACIONES HEPATICAS
8. TROMBOCITOPENIA
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
ECLAMPSIA
HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Signos Pre-Eclampsia
Moderada
Pre-Eclampsia
Grave
Presión arterial 140/90-159/109
mmHg
Mayor o Igual
De 160/110
mmHg
Proteinuria 300 mg-1.9g/l 2gs o más
Edema Miembros
inferiores
Anasarca
Ganancia de
peso
600-1000gs/sem + 1000 grs/ sem
Otros Síntomas No PresentesDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
HIPERTENSION ARTERIAL TRANSITORIA, GESTACIONAL O TARDIA
Hipertension
tardia sin
proteinuria
Hipertension
gestacional
No aumento de la
morbimortalidad
No disminucion del
peso al nacer
Mayor peso al nacer
en la hipertension
gestacional
El Unico Sintoma es la HTA, la cual se normaliza
en los primeros 10 dias despues del parto.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Hipertensión CrónicaAPP de HTA crónica.
HTA antes de las 20 semanas.
HTA que persiste después del puerperio.
Pre-Eclampsia Sobreañadida a la HTA
Crónica
HTA antes de las 20 semanas sin proteinuria
y aparece esta en 300 mg/24h después de
20sem
HTA antes de las 20 semanas con
proteinuria:
* Aumento brusco de la proteinuria.
* Aumento brusco de la TA antes controlada.
* Alteraciones de laboratorio.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Clasificaciones de la HTA en el Embarazo.
OMS
Preeclampsia-Eclampsia.
Hipertensión Arterial Crónica.
Hipertensión Arterial Crónica +
Preeclampsia –Sobreagregada
Hipertensión Gestacional oTransitoria o
Tardía
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES
HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
1) Hipertensión Inducida por el Embarazo
Preclampsia-Eclampsia.
2) Hipertensión Arterial Crónica
• Primaria o Esencial
• Secundaria
3) Hipertensión Arterial Crónica mas
Preeclampsia Sobreagregada.
4) Hipertensión Transitoria o Tardia.
Boletín Perinatal, Noviembre de 2001, www.cedip.clDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
CLASIFICACIÓN DE LOS E.H.E.(Hudge. 1972)
1) Preeclampsia – Eclampsia.
2) Hipertensión Crónica previa al Embarazo.
3) Hipertensión Crónica (cualquier etiología)
Mas Preeclampsia Sobreagregada.
4) HipertensiónTardía,Transitoria
o no catalogable
5) Otras.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
OBJETIVOS
Control de la PA.
Prevencion de las convulsiones
Induccion de la Maduracion Pulmonar Fetal
FINALIZACION DE LA GESTACION.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los
Embarazos.
Es la Principal Causa de Muerte materna en
el mundo.
La Primera Causa de ingreso de Pacientes
Embarazadas a las Unidades de Terapia
Intensiva (debido a Hemorragia Masiva, para
recibir soporte Hemodinámico .
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
ES UN TRASTORNO IDIOPATICO.
ES UN TRASTORNO
MULTISISTEMICO
ES UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA
DEL EMBARAZO Y EL PUERPERIO.
PROPIA DE LA RAZA HUMANA.
Puede cambiar Bruscamente.
Enfermedad Impredecible.
Potencialmente Mortal.
Enfermedad Multiorganica.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
ES LA PRE-ECLAMPSIA
RESPONSABLE DEL 30-40 % DE
LA MORTALIDAD PERINATAL
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
7% de Todos los Embarazos.70% en
Nuligravidas y 30% en Multigravidas
Gemelos 30%
Embarazos Molares hasta el 70%
Hidrops Fetal hasta el 50%
Diabetes Mellitus hasta el 50%
Hipertension Crónica 20%
Preeclampsia previa hasta el 50%
El 5-10% de los Embarazos cursan con
alguno de los Estados Hipertensivos.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Embarazos Gemelares
Anormalidades Congénitas
Estructurales
Hydrops Fetalis
Anomalías Cromosómicas
(Trisomomía 13. Triploidía)
Mola Hidatidiforme
Infección de Vías Urinarias
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
La Preeclampsia se Desarrolla
solamente Cuando Existe Actividad
Placentaria o Cuando la Desaparicion
de dicha Actividad es Reciente, como
ocurre en los Casos Posparto.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
“El factor de inicio en la preeclampsiapuede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposición genética”
Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and vasculogenesis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S10-8.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
En el Embarazo Normal
10-16sem. Primera Etapa de Migración
Trofoblástica
Las Paredes Musculares y el Endotelio de la
Parte Decidual de las Arterias Espiraladas
son Reemplazadas por Trofoblasto
Proveer al Feto de Mayor Irrigación
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia Placentaria
Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
16-22sem. Segunda Etapa de Migración
Trofoblástica.
El Trofoblasto Invade la Capa Muscular de
las Arterias Espiraladas.
Los Vasos se Transforman en Conductos
Dilatados, Tortuosos, de Paredes Delgadas
que Facilitan y Potencializan el Paso de la
Sangre Hacia la Placenta.
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia Placentaria
Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia Placentaria
Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
Evento temprano en patogénesis de THE
Áreas de denudación endotelial
Ruptura de la intima
Necrosis de células
musculares lisas
Exposición del sub-endotelio y componentes de la media del vaso a la corriente sanguínea
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA HEMOSTÁTICO
Sibai B, Dekker G. Preeclampsia. Lancet 2005; 365: 785-99
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
FISIOPATOLOGÍADAÑO ENDOTELIAL
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Sitio de lesión
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
FISIOPATOLOGÍA DAÑO ENDOTELIAL
Contreras F, Martínez J. Endotelio y trastornos hipertensivos en el embarazo. 2002; 25: 121-129
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Riñón.
Lesiones Glomerulares difusas
Que consisten en:
◦ Tumefacción de Células Endoteliales
Glomerulares y depósito de Fibrina en las Células
Endoteliales (Fibrosis Focal Glomerular).
◦ Endoteliosis Capilar Glomerular
◦ Trombos de Fibrina en Glomérulos y Capilares de
la Corteza Renal
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Hematomas Subcapsulares y Hemorragias
Intraparenquimatosas
Áreas parcelares de Necrosis con
depósitos de Fibrina
Las Anormalidades de la Función Hepática
se Manifiestan por Elevaciones de Lactato
Deshidrogenasa y Transaminasa
Glutamico Oxalacética
20% de la Mortalidad Materna es debido a
Complicaciones Hepáticas
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Necrosis e Infiltración de Vasos Espirales
Aterosis aguda en Paredes de Vasos
Uterinos hay intensa Necrosis Fibrinoide
con depósito Intramural de Lípidos
Depósitos de Fibrina
Isquemia Vellositaria. Nudos Sincitiales
prominentes, Engrosamiento de Membrana
Basal Trofoblástica e Hipovascularización
Vellositaria
Hematomas Retroplacentarios
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Hemorragia Cerebral
(60% De las Muertes En Preeclampsia)
Edema Cerebral PosEclampsia, con
Hemorragias Cerebrales, Petequias,
Necrosis Fibrinoide y Daño Vascular
Microinfartos
Trombosis Venosa
Daño Similar en Adenohipófisis
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Necrosis Miocárdica en Bandas
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
El Inicio suele ser Insidioso y No
Acompañarse de Síntomas.
Son Frecuentes la Cefalea
Alteraciones Visuales y Dolor Epigástrico.
Hay Aumento Rápido de Peso con Edema
de Cara y Manos.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Rara vez la Proteinuria Precede a la
Hipertensión.
En la Preeclampsia la Proteinuria Puede
Variar de Niveles Mínimos (500 mg/día) a
Niveles en Rango Nefrótico.
La Hipertensión Diastólica es Notoria.
En el examen del Fondo de Ojo hay
Estrechamiento Arteriolar Segmentario
con Aspecto Húmedo Brillante.
Indicador de Edema de Retina.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
El Edema de Pulmón es Una Complicación
Común de la Preeclampsia.
Causado Generalmente Por Insuficiencia
Ventricular Izquierda.
La Trombocitopenia Puede Ser Marcada.
Ocurre en 5.4-10.9% de los Embarazos.
Sugiere Púrpura Trombocitopénica
Idiopática .
Si Se Acompaña de Signos Neurológicos,
Recuerda la Púrpura Trombocitopénica
Trombótica.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
El Dolor Abdominal Es Frecuente.
Puede Ser Incluso de Origen Pancreático.
Si la Amilasa está Aumentada.
Es Sospecha de Pancreatitis Aguda.
La Excreción de Acido Urico esta
Disminuida.
Debido al Aumento de la Reabsorción
Tubular y Decremento en su Depuración
Renal .
Hay Elevación de sus Niveles Séricos.
En la Preeclampsia va de 6.7-9.0 mg/dL
(Fibrosis Focal Glomerular).
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Síndrome de HELLP
En Preeclampsia Grave Consiste
En Hemólisis, Elevación de Enzimas
Hepáticas y Plaquetopenia.
Puede Haber Ictericia Severa.
Aparece en 4-10% de los Casos de
Preeclampsia
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Esquistocitos y Eritrocitos Espinosos.
LDH Mayor a 600 U/L,
Bilirrubinas >1.2 mg/ dL
AST mayor a 70 U/L
Recuento de Plaquetas Menor a 100. 000
Células por mm3.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
H.C.P.B.-Examen Fisico Completo.
Medida de PA .
Exámenes de Laboratorio:
Biometría Hemática Completa,
Química Sanguínea ,Acido Urico.
Perfil Lípidico.
Pruebas de Función Hepática.
Bilirrubinas Séricas.
Creatinina Sérica.
Depuración de Creatinina en 24 horas.
LDH, Fibrinógeno.
Tiempo de Protrombina.
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Activada.
Radiografía de Tórax en PA. TAC.
U.S. Monitoreo Fetal. PBF. DopplerDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Presión arterial sistólica <159 mm Hg MODERADA >160 mm Hg GRAVE
Presión arterial diastólica <109 mm Hg >110 mm Hg
Proteinuria >300 mg /24 h > 5 g en 24 g
Cefalalgia No Si
Anomalías visuales No Si
Dolor abdominal alto No Si
Oliguria No <500 mL en 24 h
Convulsiones No Si (Eclampsia)
Creatinina sérica Normal o ligeramente elevada <1 mg/dL > 1 g/ mL
Aspartato aminotransferasa
(AST)
Normal o ligeramente elevada <70 U/L >70 U/L
Bilirrubina Normal o ligeramente elevada < 1.2 g/dL >1.2 mg/dL
Ácido úrico Normal o ligeramente elevada < 6 mg/dL >8 mg/dL
Lactato deshidrogenasa (LDH) Normal o ligeramente elevada < 600 U/L > 600 U/L
Cuenta plaquetaria Normal o ligeramente elevada > 100, 000/mm3 <100, 000 / mm3
Edema pulmonar No Si
Restricción de crecimiento fetal No Si
Oligohidramnios No Si
Preeclampsia Moderada(PA140/90-159/109)
Proteinuria <500 mg/día.
Función Renal Normal.
Acido Urico Sérico <4.5 mg/dl.
Recuento Plaquetario Normal y sin
Evidencia de HELLP)
Reposo en Cama con Vigilancia Clinica
Estricta esTratamiento Suficiente.
Dieta y Cambio de Estilo de Vida.
Cualquier Signo de Agravamiento:
Indicación de Terapia Antihipertensiva.
Considerar el Parto.Mayor a 32 semanas.
El Parto Es El Tratamiento Definitivo.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Hidralazina.
Iniciar con 5-10 mg IV o 10 mg IM.
Si la Respuesta es Negativa Repetir cada
20 minutos.
Desde que se Controle la Presión Arterial
Repetir Cuando sea Necesario
(Usualmente a las 3 horas).
Considerar Otro Fármaco si No Hay
Respuesta con un Total de 20 mg IV o 30
mg IM.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Labetalol.
Iniciar con Bolo de 20 mg IV.
Si la Respuesta Es Subóptima 40 mg Cada
10 minutos por Tres Dosis. 80 mg
cada 10 minutos por Dos Dosis.
Lo que sea necesario (régimen 20, 40, 40,
40, 80, 80 para 300 mg totales).
Puede Iniciarse Infusión Continua 0.5-2
mg/min. Máximo 300 mg.
Nifedipina. 10 mg VO y Repetir Cada 30
Minutos Si Es Necesario.
La FDA No Aprueba La Nifedipina de Corta
Acción.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
ALFAMETILDOPA
Antihipertensor de Acciòn Central, Disminuye la
Estimulaciòn Adrenèrgica.
Disminuye la Resistencia Vascular Perifèrica
El Flujo Sanguineo y Funciòn renal se conservan.
La Disminución de PA es Màxima 6-8 hrs posterior
a una dosis por vìa oral o i.v.
El Flujo Sanguìneo Renal se conserva y la Funciòn
Renal no cambia.
Dosis de 250-500 mg V.O C/6 hrs. Màximo 4 grs en
24 hrs. Vida media 2 hrs.
Sulfato de Magnesio.
La Dosis de Carga Es de 4-6 gr de MgSO4 en 200
ml I.V. en 15-20 min.
Se Mantiene Una Infusion Constante.
De 1 gr/Hr de MgSO4 C/8Hrs.(Durante 24 Hrs)
8gr en 8Hr.(en 3 ocasiones durante las 24Hrs).
Dependiendo Del Gasto Urinario y De La Actividad
Refleja, que Se Valora Cada Hora.
Mantener Registros Detallados de Ganancias y
Perdidas.
Dado que la Función Renal Suele Afectarse, un
Aumento del Agua Corporal Total puede Causar
Edema Pulmonar.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Ajustar la Dosis Evaluando el Nivel de
Magnesio en Suero.
Debe Estar En 4-7 mEq/L (4.8-8.4 mg/dL).
La Dosis También Puede Ser Ajustada
Clínicamente al Mantener los Reflejos
Tendinosos Profundos Minimamente
Reactivos.
En el Periodo Postparto Se Continúa Por
24 horas.
Sulfato de Magnesio 10 mg IM luego
5 mg IM cada 4 horas.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
MANIFESTACIÒN CLÌNICA DE TOXICIDAD DEL MAGNESIO.
Nivel del magnesio( meq/L). Sintomatología.
8-12 Pèrdida del Reflejo Patelar.
10-12 Somnolencia.
15-17 Paràlisis Muscular.
15-17 Dificultad Respiratoria.
30-35 Paro Cardìaco.
El Tratamiento con Gluconato de Calcio 1 gr. IV junto con
Suspensión de Sulfato de Magnesio por lo General Revierte
la Depresiòn Respiratoria.
Fenitoína .
Dosis Inicial de Tratamiento 15-18 mg/kg.
Después Infusión Contìnua a 4-7 mg/kg.
En Funciòn de los Niveles Sèricos.
Para Profilaxis Puede Administrarse
Dosis de 100 mg I.V C/4-6hrs.
Si Se Falla Con lo Anterior
Y las Convulsiones Continuan
Usar Diazepam 5mg IV.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Betametasona 12mg IM C/24 Horas.
Dexametasona: 6Mg IM C/12hrs.4 Dosis.
En Fetos de 24-34 Semanas de Gestación
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Relativas al Parto
Hemorragia
Abruptio Placentae.
Coagulación Intravascular Diseminada 6%.
11% de Riesgo de HELLP.
6% de Déficit Neurológico.
7% de Riesgo de Neumonía por Aspiración.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
5% de Edema Pulmonar.
4% de Arresto Cardiopulmonar.
4% de Falla Renal.
1% Muerte
La Hemorragia Cerebral es la Principal
Causa de Muerte Materna (60%).
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Resultan de Abruptio Placentae.
Inadecuada Perfusión Placentaria.
Parto Pretérmino.
Muerte.
Restricción del Crecimiento (el Flujo
Sanguíneo Uterino Disminuye 2 a 3
veces ).
Si la Nutrición Fetal se Compromete
desde Etapas Tempranas hay
Microcefalia.
Parto Pretérmino.Distrés Respiratorio,
Enfermedad Pulmonar Crónica,
Hemorragia Intraventricular, Parálisis
Cerebral, Sepsis, Enterocolitis
Necrotizante y Retraso de Crecimiento.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Pre-Eclampsia Moderada : 38 Semanas.
Pre-Eclampsia Grave: Estabilizar la PA,
Madurar Pulmón Fetal e Interrumpir.
Eclampsia: Interrupción del Embarazo 6
horas después de la última convulsión
SINDROME DE HELLP: Inmediatamente
Interrupción del Embarazo
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Es difícil encontrar una indicación obligada de cesárea
en la Preeclampsia por sí misma. Dependerá de las
condiciones clínico y obstétricas.
No existe ningún estudio aleatorizado que compare la
vía del parto de pacientes pre-eclámpticas , siempre
debe intentarse una prueba de parto vaginal.
La decisión para realizar la cesárea debe basarse en la
edad gestacional, la condición fetal, la presencia de
trabajo de parto, y las condiciones cervicales
VÍA DEL PARTO
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Se recomienda cesárea electiva
• Preeclampsia Grave de menos de 30
semanas gestación sin trabajo de parto y
con malas condiciones cervicales.
• Preeclampsia Grave más restricción de
crecimiento fetal (con EG debajo de 32
semanas) en la presencia de un cuello
inmaduro.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.