SINDROME de INMOVILIDAD
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SINDROME de INMOVILIDAD
Dr. Miguel Angel Acanfora
ENTIDAD MORBIDA QUE COMPROMETE Y AFECTA A
ORGANOS Y SISTEMAS; APARECE LUEGO DE UN
PROLONGADO REPOSO Y NO GUARDA RELACION CON LA
CAUSA QUE LA PROVOCO.
INMOVILIDAD
• CAUSAS MEDICAS• ALTERACIONES MOTORAS NEUROLOGICAS• ALTERACIONES MOTORAS OSTEO-MIO-
ARTICULARES• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA• ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS• ALTERACIONES METABOLICAS• DEFICIT SENSORIAL• DETERIORO MENTAL• IATROGENIA M.A.A
INMOVILIDAD
• FACTORES SOCIALES
• FALTA DE SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL• INSUFICIENCIA ECONOMICA• FALTA DE VIVIENDA ADECUADA• PENSION OBLIGATORIA
• INADECUADA ESTRUCTURA HOSPITALARIA
M.A.A
S IN D R O M E D E H IP O M O B IL ID A D
F IE L
M E TA B O L IS M OS IS TE M A D IG E S TIV O
S IS TE M A N E R V IO S O C E N TR A LS IS TE M A N E R V IO S O A U TO N O M O
A P A R A TO M U S C U L A RS IS TE M A O S E O
A R TIC U L A C IO N E S
A P A R A TO R E S P IR A TO R IO A P A R A TO U R IN A R IO
S IN D R O M E D E H IP O M O V IL ID A D A P A R A TO C IR C U L A TO R IOA P A R A TO C A R D IO V A S C U L A R
SISTEMA NERVIOSOSIGNOS CLINICOS
• DECAIMIENTO MENTAL GENERAL
• CONFUSION MENTAL CON DESORIENTACION TEM PORO-ESPACIAL
• ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Y DE LA PERSONALIDAD
• REDUCCION PROGRESIVA DE LA MEMORIA GENERAL
• ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE REACCION
• PROBLEMAS DE LA COORDINACION
NEUROMOTORA
• PROBLEMAS DE EQUILIBRIO (RETROPULSION)
• DETERIORO DE REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO Y DE POSICION ERECTA.
• COMPROMISO DEL ESQUEMA CORPORAL Y DE ENGRAMAS MOTORES
• PROBLEMAS DE SENSIBILIDAD TACTIL-CINESTESICA-TERMICA-DOLOROSA.
• REDUCCION DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION DEL NERVIO
M.A.A
APARATO RESPIRATORIO
MODIFICACION DE LOS FACTORES MECANICOS DE LA RESPIRACION
1- CAPACIDAD PULMONAR - SURFACTANTE ALVEOLAR2- EXCURSION TORACICA ( RIGIDEZ DE ESTRUCTURAS
VERTEBRO-COSTO-ESTERNAL MAS HIPOFUNCION E HIPOTONIA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES).MODIFICACION DEL ESQUEMA MOTOR RESPIRATORIO
“ DE LA DISTRIBUCION DE VOLUMENES PULMONARES
3- DEL REFLEJO DE LA TOS
SIGNOS CLINICOS - MANIFESTACION INFLAMATORIA BRONCOPULMONAR.- ESTADOS DE HIPOXIA M.A.A
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
• HIPOTENSION ORTOSTATICA (REDUCCION DE RESPUESTA VASOCONSTRICTORA)
• 1- DESORIENTACION- CAIDAS-MAREOS INSEGURIDAD Y MIEDO DE CAER (INMOVILIDAD)
• 2- ESTADO ESTUPOROSO
• 3- DEFECTOS MOTORES TRANSITORIOS
• 4- PROBLEMAS DE ELOCUCION Y DISFAGIAS
• ALTERACION DE LA TERMOREGULACION: HIPOTERMIA (MAS GRAVE CON HIPOTIROIDISMO- CLORPROMAZINA)
M.A.A
APARATO MUSCULAR• SIGNOS CLINICOS
• HIPOTONIA- HIPOTROFIA ( PREDOMINIO EN MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS Y CON FUNCIONES MOTORAS COMPLEJAS: CUADRICEPS-MANOS).
• REDUCCION DE LA FUERZA (3% POR DIA)• VARIACIONES ASIMETRICAS DE LA LONGITUD DE TENDONES Y
DE MASAS MUSCULARES• REDUCCION DE LA EFECTIVIDAD DE ESQUEMAS CORPORALES
• ASPECTOS BIOQUIMICOS
• DISMINUCION DEL TURNOVER DEL GLUCOGENO MUSCULAR• MODIFICACION DEL RECAMBIO DE CREATININA• DISMINUCION DEL NIVEL ATP
M.A.A
SISTEMA OSEO• SIGNOS CLINICOS• OSTEOPENIA- OSTEOPOROSIS (MAS EN MUJERES Y ENFERMOS
CON LESIONES NEUROLOGICAS PERIFERICAS Y CENTRALES).
• EVIDENCIABLE A LOS 6 MESES EN VERTEBRAS - 3 MESES EN HUESOS LARGOS DE MIEMBROS INFERIORES.
• ASPECTO BIOQUIMICO• BALANCE NEGATIVO DEL CALCIO ( DE CALCIURIA Y DE CALCIO
FECAL CON PICO MAXIMO AL MES DE INMOVILIDAD)
• BALANCE DE FOSFORO NEGATIVO ( DE P URINARIO A LOS 15 DIAS)
• BALANCE DE NITROGENO NEGATIVO ( MAXIMO A LOS DIEZ DIAS)
M.A.A
FACTORES DE LA OSTEOPOROSIS DE INMOVILIZACION
VASCULARES
ESTASIS SANGUINEO:
PRESION INTRAOSEA
DEBITO SANGUINEO
pH
RESORCION OSEA
MECANICOS
COMIENZA “ REPOSO” DE OSTEOBLASTOS, QUE NORMALMENTE SON ESTIMULADOS POR:
PESO ESTIMULO PERIOSTICO MUSCULOTENDINOSO
M.A.A
ARTICULACIONES
• RETRACCION Y ESPEZAMIENTO DE LA CAPSULA ARTICULAR
• RIGIDEZ Y VARIACION DEL LARGO DE LOS LIGAMENTOS
• CALCIFICACIONES CAPSULO - LIGAMENTARIAS Y PERIARTICULARES
DE LA CALIDAD Y CANTIDAD DE LIQUIDO SINOVIAL
• DISTROFIA A NIVEL DEL CARTILAGO
SIGNOS CLINICOS
• REDUCCION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR • DOLOR Y ANQUILOSIS (POSICIONES VICIOSAS POR ACTITUDES
ANTALGICAS) M.A.A
CIRCULO VICIOSO: INMOVILIDAD- INFECCION-
CALCULOS VESICALES
C A L C U L O
P R E C IP ITA C IO N E S D E S A L E SD E C A L C IO
O S TE O P E N IA+
H IP E R C A L C IU R IA
IN M O V IL ID A D E S TA S IS U R IN A R IA
V A R IA C IO NP H U R IN A R IO
G E R M E N E S YL E U C O C ITO S
IN F E C C IO N
APARATO DIGESTIVO
FALTA DE APETITO• HIPOTONIA PROPULSIVA INTESTINAL CON ESTASIS FECAL
EN COLON (FORMACION DE FECALOMAS)
• POSIBLES DIARREAS POR MODIFICACION DE FLORA INTESTINAL
• DESNUTRICION
METABOLISMO DE LA UTILIZACION PERIFERICA DE GLUCOSA DEL NIVEL DE PROTEINAS
• NEGATIVIZACION DEL METABOLISMO DEL Ca-P-NITROGENO
DE LA LIPEMIA TOTAL M.A.A
APARATO CIRCULATORIO
- DE LA RESISTENCIA PERIFERICA
- MODIFICACION DE LA DISTRIBUCION DEL FLUJO HEMATICO: EN REGION ESPLACNICA Y CONTRACCION DEL VOLUMEN CIRCULANTE.
- COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS: (ALTERACIONES FIBRINO COAGULATIVAS)
TROMBOFLEFIBITIS EN LECHO VENOSO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
(POR DE LA BOMBA MUSCULAR-HIPERCOAGULABILIDAD Y COMPRENSION DEL LECHO).
M.A.A