SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa SINDROME DA CORPO...
-
Upload
loredana-brunetti -
Category
Documents
-
view
248 -
download
5
Transcript of SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa SINDROME DA CORPO...
SINDROME DACORPO ESTRANEO
E SINDROMI COLLEGATE
Laparoruminotomiaesplorativa
SINDROME DACORPO ESTRANEO
E SINDROMI COLLEGATE
Laparoruminotomiaesplorativa
RptRpt
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO(epidemiologia)
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO(epidemiologia)
ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO
ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO
1) allevamenti familiari collegati con aziende viticole o frutticole
2) impianti di stabulazione libera di recente costruzione (con diffusione nell’ambiente di corpi estranei metallici)3) concentrati o polpe provenienti da impianti difettosi
4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in zone di consociazione viticoltura - pascolo
E’ favorita da :E’ favorita da :
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINOforme cliniche
SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINOforme cliniche
“INDIGESTIONE”acuta dolorosa
con manifestazionievidenti di dolore,
spontaneo o provocato
“INDIGESTIONE”ricorrente con segni deldolore molto più lievi e
sfumati, compromissioneprogressiva
dello stato generale
Quadro clinico proteiforme,che può interessare,
oltre al reticolo-rumine,molti altri organi
ed apparati (fegato,diaframma, cuore, gli altri
stomaci, la mammella)
SUBACUTARECIDIVANTE
ACUTA CRONICA
Diagnosi anche con l’ausilio di esami collateraliDiagnosi anche con l’ausilio di esami collaterali
RETICOLO - PERITONITE ACUTA(elementi semiologici)
RETICOLO - PERITONITE ACUTA(elementi semiologici)
• Insorgenza improvvisa
• Esame delle urine: (proteinuria)• Endometalloscopia ±• Esame del sangue: leucocitosi• Laparotomia diagnostica
• Indigestione acuta con: anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale (eventuale), febbre (eventuale), atteggiamento di cifosi con testa estesa sul collo, gomiti divaricati, gemito spontaneo e provocato. Stato di allarme ed evidente sofferenza, fibrillazione dei muscoli anconei e dei muscoli della coscia, tensione delle pareti addominali. Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber; prova del bastone, prova di Kalschmidt, “reticular grunt”). Prova di Nikow.
RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA SUBACUTA
(elementi semiologici)
RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA SUBACUTA
(elementi semiologici)
Pregressa indigestione acutariduzione produzioni
Pregressa indigestione acutariduzione produzioni
Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci
(disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ±
relativa tensione addominale
Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci
(disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ±
relativa tensione addominale
Fosfaturia +++albumosuria ++indacanuria +±
(pseudo - proteinuria +± )(proteinuria +± )
Fosfaturia +++albumosuria ++indacanuria +±
(pseudo - proteinuria +± )(proteinuria +± )
LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !
ANAMNESIANAMNESI
STATOPRESENTE
STATOPRESENTE
ESAMEDELLE URINE
ESAMEDELLE URINE
• esame delle urine• laparatomia esplorativa
RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA CRONICA
(forme cliniche)
RETICOLO - PERITONITETRAUMATICA CRONICA
(forme cliniche)
DIAGNOSIDIAGNOSI
• anamnesi• esame clinico accurato
• INDIGESTIONE RICORRENTE• PERITONITE CRONICA• MASTITE RICORRENTE• PERICARDITE TRAUMATICA• SINDROMI VAGALI DI HOFLUND• ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI• POLIARTRITI METASTATICHE• ………………………………….
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAesame delle urine semplificato
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAesame delle urine semplificato
• pH• densità• intorbidamento all’ebollizione (fosfati)• albumose (proteine di Bence - Jones)• pseudoproteine• proteine• indacano• corpi chetonici
Parametri :Parametri :
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
La tecnica semplificataLa tecnica semplificata
proteinepseudoproteine
albumoseindacano
proteinepseudoproteine
albumoseindacano
fosfatialbumoseproteine
fosfatialbumoseproteine
pHdensità
corpi chetoniciglucosio
pHdensità
corpi chetoniciglucosio
Prova a freddoProva a freddo
Prova a caldoProva a caldo
SticksSticks
Albumose
ALBUMOSEALBUMOSE
INDACANOINDACANO
FOSFATIFOSFATI
ALBUMOSEE
INDACANO
ALBUMOSEE
INDACANO
PROVA A CALDOPROVA A CALDO
RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA
(o lesionifibrinoso/suppurative
ad altra localizzazione)
RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA
(o lesionifibrinoso/suppurative
ad altra localizzazione)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
FOSFATURIA
+
ALBUMOSURIA
+
INDACANURIA
FOSFATURIA
+
ALBUMOSURIA
+
INDACANURIA
RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA
(con tendenza alla diffusione)
RETICOLOPERITONITECIRCOSCRITTA
(con tendenza alla diffusione)
FOSFATURIA+
ALBUMOSURIA+
INDACANURIA±
PSEUDOPROTEINURIA±
PROTEINURIA
FOSFATURIA+
ALBUMOSURIA+
INDACANURIA±
PSEUDOPROTEINURIA±
PROTEINURIA
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
PERITONITEod
ALTRA SIEROSITEGRAVE !
(prognosi riservata /infausta)
PERITONITEod
ALTRA SIEROSITEGRAVE !
(prognosi riservata /infausta)
PSEUDOPROTEINURIA(marcata)
+
PROTEINURIA
(associate o meno adaltre modificazioni)
PSEUDOPROTEINURIA(marcata)
+
PROTEINURIA
(associate o meno adaltre modificazioni)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
CHETOSISECONDARIA
CHETOSISECONDARIA
CHETOSI PRIMARIA(o con dislocazione
dell’abomaso sinistra)
CHETOSI PRIMARIA(o con dislocazione
dell’abomaso sinistra)
CHETONURIA(sola)
CHETONURIA(sola)
CHETONURIA+
altri reperti
CHETONURIA+
altri reperti
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
• pregressa lesione da corpo estraneo
• pielonefrite guarita
• ascessi circoscritti
• pregressi interventi chirurgici con residue aderenze
• pregressa lesione da corpo estraneo
• pielonefrite guarita
• ascessi circoscritti
• pregressi interventi chirurgici con residue aderenze
FOSFATURIA(sola)
FOSFATURIA(sola)
ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINAESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
Significato clinico di repertidell’esame delle urine semplificato
LINEA DI CONDOTTANELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO
LINEA DI CONDOTTANELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO
Sospensione dell’alimentoApplicazione calamita terapeuticaSpasmolitici
eventualmenteChemio - antibiotici
intramuscolo
IIª fase
FORMA ACUTA E SUBACUTAFORMA ACUTA E SUBACUTA
{
FORME CRONICHEFORME CRONICHE
Eventualeruminotomia
Iª fase
Applicazione calamita terapeuticaLaparatomia diagnostico/terapeuticaAltre decisioni operative (terapia iodica…)
endovenain peritoneo
perché:
LAPARATOMIA ESPLORATIVA(diagnostico - terapeutica)
LAPARATOMIA ESPLORATIVA(diagnostico - terapeutica)
IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO
IN BUIATRIA (Stöber)
IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO
IN BUIATRIA (Stöber)
• Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche tipiche del bovino
• Consente spesso la contemporanea terapia della affezione causale presente
• Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze sulla patologia addominale del bovino
LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVADA SINISTRA
LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVADA SINISTRA
INDICAZIONIINDICAZIONI
• Patologie primarie o secondarie da corpo estraneo• Indigestione acuta dolorosa• Meteorismo ruminale acuto schiumoso• Indigestione acuta con sovraccarico• Acidosi lattica acuta• Indigestione recidivante• Meteorismo ruminale cronico• Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze)
• Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno) a carico dei
visceri in addome a sinistra
ANESTESIA PARAVERTEBRALE(segmentaria)
ANESTESIA PARAVERTEBRALE(segmentaria)
INNERVAZIONE DEL FIANCOINNERVAZIONE DEL FIANCO
• XII e XIII Nervo toracico (ramo ventrale)
• I° Nervo ileoipogastrico
• II° Nervo ileoinguinale
• III° Nervo genito femorale
ANESTESIA PARAVERTEBRALE2
ANESTESIA PARAVERTEBRALE2
La tecnicaLa tecnica
• Infissione dell’ago fra penultima e ultima costa, processo trasverso Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª, IIIª e IVª, fino al peritoneo, poi gradualmente ritirare
• Sede: 2-3 cm al disotto della retta che unisce i processi trasversi vertebrali
• Dose: 10-15 ml di soluzione al 2% di Lidocaina in ogni punto di infissione
LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTROLAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO
Incisione verticale di cute e sottocute
partendo dalle apofisitrasverse delle
vertebre lombari
Incisione verticale di cute e sottocute
partendo dalle apofisitrasverse delle
vertebre lombari
Incisionedel muscolo
obliquo esterno dell’addome
e dell’obliquointerno
Incisionedel muscolo
obliquo esterno dell’addome
e dell’obliquointerno
Incisione delmuscolo trasverso
dell’addome
Incisione delmuscolo trasverso
dell’addome
Aperturadel peritoneo
Aperturadel peritoneo
11
33 44
22
LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRALAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA
TECNICA DI INDAGINETECNICA DI INDAGINE
1° Sanguinamento e coagulazione breccia operatoria2° Ispezione peritoneo e liquido peritoneale3° Palpazione sacco ruminale ventrale4° Palpazione milza5° Palpazione atrio ruminale e reticolo6° Se possibile (no aderenze) palpazione lobo sinistro del fegato poi in direzione dorso caudale, a destra del rumine: cistifellea, lobo destro del fegato, omaso
LA RUMINOTOMIALA RUMINOTOMIA
MARSUPIZZAZIONERUMINO CUTANEA
MARSUPIZZAZIONERUMINO CUTANEA
TECNICA DI GOETZETECNICA DI GOETZE
LA RUMINOTOMIALA RUMINOTOMIA
TECNICA PERSONALETECNICA PERSONALE
RUMINOTOMIA ESPLORATIVARUMINOTOMIA ESPLORATIVA
INDAGINE SUINDAGINE SU
• Controllo accurato del pavimento del reticolo
quantità, stratificazioneconsistenza, odore, pH{• Contenuto ruminale
• Ostio reticolo - omasale doccia esofagea - cardias
• Fondo del sacco ventrale•
Pilastro anteriore
• Atrio e reticolo
• Infine, dal rumine palpazione transparietale dell’omaso e della milza
Previalaparatomia sinistra,
marsupizzazionedel rumine einserimento
del manicottonel rumine
Previalaparatomia sinistra,
marsupizzazionedel rumine einserimento
del manicottonel rumine
LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA(da sinistra)
LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA(da sinistra)
localizzatediffuse
{ acidosigeosedimentazione
Diagnosi possibili sulla base dei repertiDiagnosi possibili sulla base dei reperti
{• Ascite• Peritoniti
• Stasi biliare• Tumori (mesoteliosi)• Liponecrosi• Perisplenite Splenite apostematosa Leucosi splenica• Reticolo peritonite traumatica simplex e forme complicate• Ascessi parareticolari (pararuminali)• Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago (arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso)
• Indigestioni
• Bezoari• Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo• Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)