Sindrome Biliar

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Sindromes biliares para estudo

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Sndrome Biliar

Sndrome BiliarSemiologa QuirrgicaDr. Julio Brambilla G.Dx. del Sndrome Biliar.El sndrome biliar en conjunto con el sndrome ulceroso, forma parte del sndrome doloroso discontinuo, ritmado y peridico.Afecta comnmente a mujeres, cuarentonas, obesas, y multparas.Dolor tipo: discontinuo, tiene ritmo y periodicidad.Su aparicin es provocada por viajes sacudidas, mas frecuente alimentos grasos.Asienta en epigastrio y en hipocondrio derecho, de ah se irradia a dorso, al vrtice a la escapula, hombro derecho.Dura 3 das y desaparece en la madrugada del 3ro. Crisis dolorosa de tres das de Ren Guttman .Durante la calma los pacientes refieren un dolor residual. Molestias digestivas, dispepsias, intolerancia a los alimentos grasos o diarreas prandiales.

La crisis de dolor en la ulcera dura 2 a 6 semanas, mientras que en el biliar dura de 3 a 4 das.El periodo de calma es irregular puede ser das a varios meses, y la calma no es completa.El dolor se puede acompaar de nauseas y vomitos, anorexia y constipacion.Examen Fsico.Aspecto GeneralExamen del AbdomenInspeccinPalpacin: Murphy???Tacto vaginal: Sx de Fitz, Hughes y Curtis. Examen de aparatos y sistemas.

Exmenes ComplementariosHmg, Orina simple.Bilirrubina Sondeo duodenal: sangre??Estudio Radiolgico: colecistografia oral, prueba de boyden. Ecografa : es una exploracin semiolgica que mediante la US, permite la deteccin de clculos en el interior de la vescula.

Dx. de certeza de patologa biliar.Clico heptico a repeticin, dolor que lo simula y es recidivante.Dolor residual despus de las crisis dolorosas.Vescula palpable.Formas Graves del Sx Biliar.Clico Heptico: es un dolor violento, continuo y que requiere el empleo de calmantes. Es un cuadro apirtico.Colecistitis Aguda: 95% litiasis, 5% alitiasicas. Comienza como clico heptico, distencin trastorno de irrigacin e infeccin sobre agregada. Nauseas, vmitos fiebre y escalofros.Sx caledoniano: conjunto de sntomas que traduce la obstruccin parcial o total del coldoco..Sx. Coledociano TpicoDolor: tiende a repetirse, crisis subintrantes.Fiebre : con escalofros o hepatalgica de charcot debido a la colangitis concomitante.Ictericia: aparece bruscamente, y luego desaparece( intermitente).Variaciones AsintomticoAnictericaLas formas graves: se agrega colangitis supurada, insuficiencia hepato renal, oliguria y anuria terminal.Diagnostico Exploracin del coldoco en las sigtes:Ictericia presente o pasada.Clicos hepticos con fiebre y escalofros.Crisis dolorosas subintrantes.Eliminacin de clculos biliares por heces.

Exploracion intraoperatoriaColdoco dilatadoColdoco de paredes engrosadas.Palpacin de clculos en el coldoco.Cuando la puncin del coldoco extrae barro o pus.Pancreatitis Crnica.

Exmenes AuxiliaresLaboratorio.Ecografa: dilatacin de vas biliares, calculo en coldoco.ColangioresonanciamagneticaColangiografia: antes, durante y despus.

Muchas gracias!!!