Sindroma Koroner Akut (SKA)
-
Upload
rikhayunita -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Sindroma Koroner Akut (SKA)
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
1/14
Oleh:dr. Andriani Sheila A.
dr. Rikha Yunita
Pendamping :Dr.Rasam
RSUD Ciamis
Sindroma Koroner Akut (SKA)Review ACLS 2013
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
2/14
Definisi Sekumpulan keluhan dan tanda klinis yang
sesuai dengan iskemia miokardium akut. Klasifikasi SKA :
1. Angina pectoris tidak stabil2. Non-STEMI3. STEMI4. Kematian jantung mendadak
EpidemiologiBanyak angka kejadian kematian terjadi dalam 4
jam pertama luasnya infark miokard.
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
3/14
Patofisiologi A. Plak tidak stabil
Akibat rupturnya plak yang kaya lipid dengan cangkangyang tipis.
B. Ruptur PlakRuptur akan merangsang dan mengaktifkan agregasiplatelet.
C. Angina tidak stabilNyeri dada yang timbul saat istirahat karena sumbatantrombus yang parsial.
D. MikroemboliDapat berasal dari trombus distal dan bersarang didalam mikrovaskular koroner Troponin jantungmeningkat
E. Oklusi trombus
Sumbatan total pembuluh darah koroner STEMI fibrinolisis/PCI
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
4/14
Diagnosis SKAGejala : Nyeri dada restrosternal seperti ditekanatau dihimpit.
1. Lokasi nyeri : di daerah retrosternal dan sulitdilokalisir
2. Deskripsi nyeri : rasa berat seperti dihimpit,ditekan atau diremas.
3. Penjalaran nyeri : Ke lengan kiri, bahu,
punggung, leher rasa tercekik, atau rahangbawah.4. Lama nyeri : > 20 menit5. Gejala sistemik : mual, muntah, keringat dingin
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
5/14
Diagnosis banding :a. Diseksi aortab. Emboli paru akut
c. Efusi perikardial akut dengan tamponade jantungd. Tension penumothoraxe. Pericarditisf. GERD
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
6/14
EKG (Pemeriksaan penunjang penting!)1. Elevasi segmen ST atau LBBB yang dianggap
baru, minimal di dua lead yang berhubungan.2.
Depresi segmen ST atau inversi gelombang Tyang dinamis pada saat pasien nyeri dada.3. EKG non diagnostik (Normal/perubahan
minimal)
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
7/14
Laboratorium
muncul puncak Hilang
Mioglobin Jam awal Jam 1 s/d 4 > 24 jam
CK-MB 3 jam 12-14 jam 48-72 jam
Troponin T 3-12 jam 12-24 jam Hari ke 8-21
Troponin I 3-12 jam 12-24 jam Hari ke 7-14
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
8/14
KomplikasiGangguan irama dan gangguan pompa jantung
PenatalaksanaanPrehospitalHospital
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
9/14
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
10/14
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
11/14
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
12/14
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
13/14
TERAPI FIBRINOLISIS TERAPI INVASIF (PCI)
Onset < 3 jamTerapi invasif bukanpilihan (tidak ada akseske fasilitas PCI atau akses
vaskuler sulit) atau akanmenimbulkan penundaan:
Kontak medik-balloon atau door-balloon >90
menit(Door-balloon ) minus(door-needle) lebih dari 1
jamTidak terdapat
kontraindikasi fibrinolisis
Onset > 3 jamTersedia ahli PCI
Kontak medik-balloon atau door-balloon < 90menit
(Door-balloon) minus(door-needle )< 1 jamKontraindikasi fibrinolisis,termasuk risikoperdarahan dan
perdarahan intraserebralSTEMI risiko tinggi (CHF,Killip 3) Diagnosis STEMIdiragukan
-
8/12/2019 Sindroma Koroner Akut (SKA)
14/14