SINDROAME RESPIRATORII
-
Upload
iulia-cheta -
Category
Documents
-
view
325 -
download
13
description
Transcript of SINDROAME RESPIRATORII
SINDROMUL BRONSINDROMUL BRONȘITICȘITIC
Cauze: Cauze: noxe, infecnoxe, infecțiiții Mecanism: inflamatorMecanism: inflamator Întâlnit în:Întâlnit în:
• Bronșita acutăBronșita acută• Bronșita cronicăBronșita cronică• BPOCBPOC• BronșiectazieBronșiectazie• Astm bronșicAstm bronșic
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘITA ACUTĂBRONȘITA ACUTĂ
Etiologie: virală, infecțioasă, Etiologie: virală, infecțioasă, toxică, alergicătoxică, alergică
Mecanism: inflamatorMecanism: inflamator Forme clinice:Forme clinice:
• Traheobronșita acutăTraheobronșita acută• Traheobronșita acută alergicăTraheobronșita acută alergică• Bronșiolita acută a copiilor miciBronșiolita acută a copiilor mici
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘITA ACUTĂBRONȘITA ACUTĂ
Simptome: tuse seacă apoi cu expectorație Simptome: tuse seacă apoi cu expectorație mucopurulentămucopurulentă
Semne: dureri retrosternale +/- dispnee, febră, Semne: dureri retrosternale +/- dispnee, febră, cianozăcianoză
Inspecția: normalăInspecția: normală Percuția: normalăPercuția: normală Palparea: normalăPalparea: normală Auscultația: sibilante, ronflante, subcrepitanteAuscultația: sibilante, ronflante, subcrepitante Paraclinic: VSH, hemogramă, examen spută, rx Paraclinic: VSH, hemogramă, examen spută, rx
toracictoracic
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘITA CRONICĂBRONȘITA CRONICĂ
Cauze: inflamația Cauze: inflamația cronică / repetatăcronică / repetată
Forme clinice: Forme clinice: • BPOC tip BPOC tip
emfizematosemfizematos• BPOC tip bronșiticBPOC tip bronșitic
Debut: insidiosDebut: insidios
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘITA CRONICĂBRONȘITA CRONICĂ
Simptome: tuse matinală, spută seroasă, dispnee Simptome: tuse matinală, spută seroasă, dispnee progresivăprogresivă
Semne: cianoză, degete hipocraticeSemne: cianoză, degete hipocratice Inspecția: torace emfizematosInspecția: torace emfizematos Palparea: vibrații vocale redusePalparea: vibrații vocale reduse Percuția: hipersonoritatePercuția: hipersonoritate Auscultația: mv diminuat, expir prelungit; raluri Auscultația: mv diminuat, expir prelungit; raluri
bronșice diseminate, subcrepitante bazalbronșice diseminate, subcrepitante bazal Paraclinic: Paraclinic:
• RX: hipertransparență, desen interstițial accentuatRX: hipertransparență, desen interstițial accentuat• Ex. SputăEx. Spută• Probe ventilatorii: difuncție obstructivă / mixtăProbe ventilatorii: difuncție obstructivă / mixtă
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘIECTAZIEBRONȘIECTAZIE
Mecanism: dilatația Mecanism: dilatația permanentă a bronhiilorpermanentă a bronhiilor
Cauze:Cauze:• CongenitaleCongenitale::
traheomegalie, b polichistictraheomegalie, b polichistică, ă, sd William-Campbell, sd sd William-Campbell, sd Mounier-Kuhn, sd KartagenerMounier-Kuhn, sd Kartagener
• Dobândite:Dobândite:• Post TBCPost TBC
Debut progresiv cu tuse+ Debut progresiv cu tuse+ expectorație; dispnee de expectorație; dispnee de efortefort
Stare generală alteratăStare generală alterată
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN SINDROMUL BRONȘITIC ÎN BRONȘIECTAZIEBRONȘIECTAZIE
Simptome: tuse cu expect Simptome: tuse cu expect mucopurulentămucopurulentă
Semne: paloare, degete hipocraticeSemne: paloare, degete hipocratice Inspecție: torace emfizematosInspecție: torace emfizematos Palpare: freamăt pectoral diminuatPalpare: freamăt pectoral diminuat Percuție: mobilitate activă redusă, Percuție: mobilitate activă redusă,
hipersonoritatehipersonoritate Auscultație: raluri bronșice+buloaseAuscultație: raluri bronșice+buloase Paraclinic:VSH, PCR, Le, PMN Paraclinic:VSH, PCR, Le, PMN
crescutecrescute Rx: desen peribronhovascular Rx: desen peribronhovascular
accentuataccentuat CT: fagure de miere; SputaCT: fagure de miere; Sputa
SINDROMUL DE IMPREGNAȚIE SINDROMUL DE IMPREGNAȚIE BACILARĂBACILARĂ
Secundar unor forme de TBCSecundar unor forme de TBC Simptome:Simptome:
• InapetențăInapetență• Scădere ponderalăScădere ponderală• Astenie, fatigabilitateAstenie, fatigabilitate• Transpirații profuze, nocturneTranspirații profuze, nocturne• SubfebrilitățiSubfebrilități• Tuse seacă, rar productivă, rar Tuse seacă, rar productivă, rar
hemoptoicăhemoptoică• Dureri toracice difuzeDureri toracice difuze
Semne:Semne:• Paloare, roșeața pomețilorPaloare, roșeața pomeților• Tegumente transpirate, rar Tegumente transpirate, rar
pitiriazispitiriazis
SINDROMUL DE IMPREGNAȚIE SINDROMUL DE IMPREGNAȚIE BACILARĂBACILARĂ
Forme de TBC Forme de TBC pulmonarăpulmonară• Primoinfecția: cu Primoinfecția: cu
infiltrat apicalinfiltrat apical• Cu cavernăCu cavernă• Pleurezia bacilarăPleurezia bacilară• HipercronicăHipercronică
Sindrom: bronșitic, Sindrom: bronșitic, de condensare, de condensare, pleural sau cavitarpleural sau cavitar
SINDROMUL CAVITARSINDROMUL CAVITAR Localizare: intraparenchimatos, apicalLocalizare: intraparenchimatos, apical Debut: după boala de bazăDebut: după boala de bază Simptome: tuse, expectorație, Simptome: tuse, expectorație,
hemoptizie, rar dispneehemoptizie, rar dispnee Semne: facies ftizic, palid-terosSemne: facies ftizic, palid-teros Inspecție: asincronism respirator, tirajInspecție: asincronism respirator, tiraj Palpare: freamăt prectoral intens Palpare: freamăt prectoral intens
localizatlocalizat Percuție: zonă hipersonoră – Percuție: zonă hipersonoră –
timpanism –zgomot de oala spartătimpanism –zgomot de oala spartă Auscultație:mv accentuat, raluri Auscultație:mv accentuat, raluri
bronșice, suflu cavitar sau amforic.bronșice, suflu cavitar sau amforic. Paraclinic: Rx: cavitate Paraclinic: Rx: cavitate
hipertransparentă, bine delimitatăhipertransparentă, bine delimitată CT, spută, IDRCT, spută, IDR
SINDROAME SINDROAME POSTTUBERCULOASEPOSTTUBERCULOASE
Cauza: vindecare cu defect a unei TBCCauza: vindecare cu defect a unei TBC
• Sd bronșiticSd bronșitic• Sd supurativ bronșicSd supurativ bronșic• Sd bronhoobstructiv-astmatiformSd bronhoobstructiv-astmatiform• Sd din fibroza pulmonarăSd din fibroza pulmonară• Sd de condensare pulmonarăSd de condensare pulmonară• Sd cavitarSd cavitar• Sd pleuralSd pleural
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN ASTMUL BRONȘICSINDROMUL BRONȘITIC ÎN ASTMUL BRONȘIC
Mecanism: inflamație + Mecanism: inflamație + hiperreactivitate hiperreactivitate bronșicăbronșică
Cauze:Cauze:- Alergice Alergice astm astm
extrinsecextrinsec- Infecțioase Infecțioase astm astm
intrinsecintrinsec astm mixtastm mixt
SINDROMUL BRONȘITIC ÎN ASTMUL BRONȘICSINDROMUL BRONȘITIC ÎN ASTMUL BRONȘIC
Simptome: dispnee expiratorieSimptome: dispnee expiratorie Semne: cianoză, ortopneeSemne: cianoză, ortopnee Inspecție: mișcări resp mult reduseInspecție: mișcări resp mult reduse Palpare: freamăt pectoral diminuatPalpare: freamăt pectoral diminuat Percuție: hipersonoritatePercuție: hipersonoritate Auscultație: mv diminuat cu expir prelungit, raluri Auscultație: mv diminuat cu expir prelungit, raluri
sibilante, ronflante apoi și subcrepitantesibilante, ronflante apoi și subcrepitante Paraclinic: Rx: hipertransparență cu mobilitate Paraclinic: Rx: hipertransparență cu mobilitate
redusă; redusă; • Ex spută: cristale Charcot-Leyden, spirale Curschmann; Ex spută: cristale Charcot-Leyden, spirale Curschmann; • IgE crescute; IgE crescute; • teste cutanate alergice.teste cutanate alergice.
SINDROMUL DE HIPERAERAȚIE PULMONARĂ – SINDROMUL DE HIPERAERAȚIE PULMONARĂ – EMFIZEMULEMFIZEMUL
Distrucția septelor Distrucția septelor interalveolareinteralveolare
Forme: Forme: • PanacinarPanacinar• CicatricealCicatriceal
Cauze: noxe, Cauze: noxe, bronșita cronicăbronșita cronică
Debut: insidios, Debut: insidios, progresivprogresiv
SINDROMUL DE HIPERAERAȚIE PULMONARĂ – SINDROMUL DE HIPERAERAȚIE PULMONARĂ – EMFIZEMULEMFIZEMUL
Simptome: dispnee progresivă, Simptome: dispnee progresivă, tuse seacătuse seacă
Semne: venectazii facialeSemne: venectazii faciale Inspecție: torace în butoi, rigid, Inspecție: torace în butoi, rigid,
venectazii toracice bazalevenectazii toracice bazale Palpare: freamăt pectoral Palpare: freamăt pectoral
diminuatdiminuat Percuție: hipersonoritate, Percuție: hipersonoritate,
diminuarea matității precordialediminuarea matității precordiale Auscultația: mv diminuat, expir Auscultația: mv diminuat, expir
prelungit, sibilanteprelungit, sibilante Paraclinic: Rx: Paraclinic: Rx:
hipertransparență, mișcări hipertransparență, mișcări redusereduse
TFR: CV mult diminuatăTFR: CV mult diminuată hipercapniehipercapnie
SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂSINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ
Mecanism: dispariția conținutului aerianMecanism: dispariția conținutului aerian Cauze:Cauze:
Infiltrație alveolară inflamatorie – exsudatInfiltrație alveolară inflamatorie – exsudat• Pn lobară, pn cazeoasă, bronhopneumoniePn lobară, pn cazeoasă, bronhopneumonie
Proces înlocuitor de parenchimProces înlocuitor de parenchim• Tumori, chist hidaticTumori, chist hidatic
Proces degenerativProces degenerativ• Infarct pulmonarInfarct pulmonar
Proces de colabareProces de colabare• Atelectazie, compresiuneAtelectazie, compresiune
SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ ÎN PENUMONIA LOBARĂ PNEUMOCOCICĂÎN PENUMONIA LOBARĂ PNEUMOCOCICĂ
Debut: frison solemn, junghi, Debut: frison solemn, junghi, tuse, spută rubiginie, febrătuse, spută rubiginie, febră
Stare gen: alteratăStare gen: alterată Inspecţie: facies vultuos, Inspecţie: facies vultuos,
semiortopnee, asincronism semiortopnee, asincronism respirator, herpesrespirator, herpes
Palpare: freamăt pectoral Palpare: freamăt pectoral intensificatintensificat
Percuţie: matitate nerezistentăPercuţie: matitate nerezistentă
SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ ÎN PNEUMONIA LOBARĂ PNEUMOCOCICĂÎN PNEUMONIA LOBARĂ PNEUMOCOCICĂ
Auscultaţie:Auscultaţie:
• Faza I: respiraţie Faza I: respiraţie suflantă+crepitantesuflantă+crepitante
• Faza II: suflu tubar patologicFaza II: suflu tubar patologic• Faza III: crepitante + Faza III: crepitante +
subcrepitantesubcrepitante
Durata medie: cca 7-10zileDurata medie: cca 7-10zile
SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARĂ ÎN PENUMONIA CU KLEBSIELLAÎN PENUMONIA CU KLEBSIELLA
La taraţiLa taraţi SeverăSeveră Stare generală alterată, Stare generală alterată,
febră, tuse frecventă, febră, tuse frecventă, expectoraţie hemoptoicăexpectoraţie hemoptoică
Rx: opacifiere masivă cu Rx: opacifiere masivă cu posibilă necroză centralăposibilă necroză centrală
Lab: VSH, PCR, Le cu PMN Lab: VSH, PCR, Le cu PMN crescutăcrescută
Ex. sputăEx. spută
SINDROMUL DE CONDENSARE ÎN SINDROMUL DE CONDENSARE ÎN BRONHOPNEUMONIEBRONHOPNEUMONIE
Vârste extremeVârste extreme Debut progresivDebut progresiv Simptome: dureri toracice și Simptome: dureri toracice și
musculare, stare generală alteratămusculare, stare generală alterată Semne: febră, dispnee cianoză, Semne: febră, dispnee cianoză,
paloarepaloare Inspecţie: tiraj, tahipneeInspecţie: tiraj, tahipnee Palpare: freamăt pectoralPalpare: freamăt pectoral Percuţie: submatitate timpanică Percuţie: submatitate timpanică
bazalăbazală Auscultaţie: respiraţie suflantă, Auscultaţie: respiraţie suflantă,
crepitante, subcrepitante, ronflantecrepitante, subcrepitante, ronflante Paraclinic: Rx: opacităţi multiple, Paraclinic: Rx: opacităţi multiple,
imprecis delimimprecis delim Lab: Le,VSH,PCR, Fbg cresuteLab: Le,VSH,PCR, Fbg cresute Evoluţie: severă în cazuri tardiv Evoluţie: severă în cazuri tardiv
tratatetratate
SINDROMUL DE CONDENSARE SINDROMUL DE CONDENSARE ÎN ÎN TUMORI BENIGNE – CHISTUL HIDATIC TUMORI BENIGNE – CHISTUL HIDATIC
Localizat subpleural Localizat subpleural condensare cu condensare cu atelectazie+sclerozăatelectazie+scleroză
Debut: asimptomatic; rar hemoptizie, vomică, pruritDebut: asimptomatic; rar hemoptizie, vomică, prurit Semne: urticarieSemne: urticarie Inspecţie: rar bombare toracicăInspecţie: rar bombare toracică Palpare: freamăt pectoral diminuat localPalpare: freamăt pectoral diminuat local Percuţie: matitate circulară, circumscrisă de Percuţie: matitate circulară, circumscrisă de
hipersonoritatehipersonoritate Auscultaţie: mv diminuat, raluri crepitante, bronşiceAuscultaţie: mv diminuat, raluri crepitante, bronşice Paraclinic: Rx: hipertransparenţă, membrana Paraclinic: Rx: hipertransparenţă, membrana
ondulantăondulantă Ex spută – vomică: membrane galbene-maroEx spută – vomică: membrane galbene-maro TS: eozinofilieTS: eozinofilie IDR Cassoni, antigeneIDR Cassoni, antigene
SINDROMUL DE CONDENSARE SINDROMUL DE CONDENSARE ÎÎN N INFARCTUL PULMONARINFARCTUL PULMONAR
După operaţii, TVP, FiA, CMD, După operaţii, TVP, FiA, CMD, la obezi, neoplazicila obezi, neoplazici
Debut: dispnee acută, junghi, Debut: dispnee acută, junghi, anxietate, transpiraţiianxietate, transpiraţii
Semne: paloare, anxietate, Semne: paloare, anxietate, semiortopnee, tahicardie, semiortopnee, tahicardie, hipotensiune, hipotensiune,
Inspecţie: asincronism, tirajInspecţie: asincronism, tiraj Palpare: frecătură pleuralăPalpare: frecătură pleurală Percuţie: submatitate Percuţie: submatitate Auscultaţie: resp suflantă, ral-Auscultaţie: resp suflantă, ral-
frecăturăfrecătură Paraclinic: Rx: triunghi opac,Paraclinic: Rx: triunghi opac, Lab: D dimerii, scintigrafie, Lab: D dimerii, scintigrafie,
arteriografie, LDH, ASTRUP, arteriografie, LDH, ASTRUP, puncţia pleuralăpuncţia pleurală
SINDROMUL DE CONDENSARE DIN SINDROMUL DE CONDENSARE DIN ABCESUL PULMONARABCESUL PULMONAR
Supuraţie localizată produsă de bacteriiSupuraţie localizată produsă de bacterii Frecventă în diabet, denutriţie, Frecventă în diabet, denutriţie,
alcoolismalcoolism Evoluţie tristadială:Evoluţie tristadială:
1.Faza de constituire1.Faza de constituire• Simptome: tuse, dispnee, durere localizatăSimptome: tuse, dispnee, durere localizată• Semne: denutrit, febril, astenic, tahicardicSemne: denutrit, febril, astenic, tahicardic• Pulmonar: emfizem, submatitate, Pulmonar: emfizem, submatitate,
sub/crepitantesub/crepitante• Rx: opacitate rotunda omogenă,Rx: opacitate rotunda omogenă,• Lab: Le,PMN crescute; VSH, fbg,PCR crescuteLab: Le,PMN crescute; VSH, fbg,PCR crescute
2.Faza evolutivă2.Faza evolutivă
3.Faza de focar deschis3.Faza de focar deschis
SINDROMUL DE CONDENSARE SINDROMUL DE CONDENSARE DIN ABCESUL PULMONARDIN ABCESUL PULMONAR
2.Faza evolutivă2.Faza evolutivă Vomica: zilele 5-15; durere violentă, Vomica: zilele 5-15; durere violentă,
tuse, dispnee, cianozătuse, dispnee, cianoză Ameliorare după evacuareAmeliorare după evacuare
3.Faza de focar deschis3.Faza de focar deschis Sdr de supurație Sdr de supurație Febră ondulantă, transpirații, astenie, Febră ondulantă, transpirații, astenie,
inapetență, tuse cu expectorație inapetență, tuse cu expectorație mucopurulentă, hemoptiziimucopurulentă, hemoptizii
Semne: submatitate, hipersonoritate Semne: submatitate, hipersonoritate localizată;localizată;
• R buloase, sub/crepitanteR buloase, sub/crepitante Rx: imagine hidroaerică, pereți groși, Rx: imagine hidroaerică, pereți groși,
netezinetezi Lab: leucocitoză PMN, anemieLab: leucocitoză PMN, anemie Sputa: sfacele, fibre elastice, floră Sputa: sfacele, fibre elastice, floră
microbiană abundentă.microbiană abundentă.
SINDROMUL CLINIC DIN SINDROMUL CLINIC DIN NEOPLASMUL BRONHOPULMONARNEOPLASMUL BRONHOPULMONAR
80% din tumori80% din tumori Risc: fumat, noxe, iradiere, 40-50 Risc: fumat, noxe, iradiere, 40-50
ani, bărbațiani, bărbați obstrucție bronșică cu atelectazieobstrucție bronșică cu atelectazie Debut: Debut:
• insidios cu impregnare malignă, tuse insidios cu impregnare malignă, tuse seacă, febră; seacă, febră;
• rar hemoptoicrar hemoptoic• Bronșitic – agravarea tusei unui fumător; Bronșitic – agravarea tusei unui fumător;
disfoniedisfonie• PseudopneumonicPseudopneumonic
Expectorație Expectorație în jeleu de coacăzeîn jeleu de coacăze
Dispnee variabilă, pseudoastmaticăDispnee variabilă, pseudoastmatică Durere toracică progesiv-violentă, Durere toracică progesiv-violentă,
nocturnnocturn
SINDROMUL CLINIC DIN SINDROMUL CLINIC DIN NEOPLASMUL BRONHOPULMONARNEOPLASMUL BRONHOPULMONAR
Sindroame paraneoplazice:Sindroame paraneoplazice:Pseudoartrită, Nevralgii, ginecomastie, tromboflebite, hipercorticism, sd hematoPseudoartrită, Nevralgii, ginecomastie, tromboflebite, hipercorticism, sd hemato
Obiectiv:Obiectiv:
facies palid-teros, zigomaticfacies palid-teros, zigomatic
nutriție deficitară, disfonienutriție deficitară, disfonie
Adenopatii axilare , supraclaviculare, laterocervicaleAdenopatii axilare , supraclaviculare, laterocervicale• Inspecție: t emfizematosInspecție: t emfizematos• Palpare: freamăt vocal modificat unilateralPalpare: freamăt vocal modificat unilateral• Percuție: matitatePercuție: matitate• Auscultație: raluri bronșice sau silențiuAuscultație: raluri bronșice sau silențiu
Paraclinic: Rx, CT, bronhoscopie, sputa, scintigrafieParaclinic: Rx, CT, bronhoscopie, sputa, scintigrafie
Toracotomie exploratorie, IDR: PPD negativToracotomie exploratorie, IDR: PPD negativ
Leucocitoză, anemie, Fosfataza alcalină cresută în caz de metastaze osoaseLeucocitoză, anemie, Fosfataza alcalină cresută în caz de metastaze osoase