Silicosis PLANESI

7/16/2019 Silicosis PLANESI

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SILICOSIS

Dr. Andrs Prez Gutirrez.Medicina del TrabajoACHS Rancagua


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NEUMOCONIOSIS


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NEUMOCONIOSIS

La arquitectura alveolarpermanece intacta

La reaccin del estromapulmonar es mnima y consistefundamentalmente en fibras dereticulina

La reaccin al polvo es

potencialmente reversible

Alteracin permanente odestruccin de la arquitecturaalveolar

Reaccin colgena estromal degrado medio o intenso

Estado cicatricial permanentedel pulmn

COLAGENASNO COLAGENAS


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Silicosis Asbestosis

Talcosis

Neumoconiosis delcarbn

Siderosis

Estaosis

Antracosis

Beriliosis

Calicosis

Neumoconiosis

ColgenasNo colgenas


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Pulmn Normal


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SilicosisImagen de pulmn normal


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Definicin

La silicosis es una ENFERMEDAD OCUPACIONALreconocida como uno de los problemas prioritarios

de Salud ocupacional en el mundo.

Se trata de una FIBROSIS PULMONARINCURABLE y muchas veces progresiva,

producida por la exposicin al polvo de SILICE.(1)

.Lo importante es que es una enfermedadPREVENIBLE.(1)

(1) PLAN NACIONAL DE ERRADICACIN DE SILICOSIS, ESTRATEGIA 2009-2030.


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Definicin

Es una enfermedad del pulmn, producida por lapermanente aspiracin de polvo de slice librecristalizada.

El polvo de slice produce alteraciones fibrosas enlos pulmones, disminuyendo la capacidad

respiratoria porque el pulmn pierde elasticidad.

Los alvolos pulmonares se endurecen al serreemplazados por callosidades fibrticas, y elenfermo se hace ms vulnerable a otras

enfermedades.


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Slice (SIO2)

Amorfa

CombinadaLibre

Cristalina

Tierra de diatomeasOpaloTrpoli

CuarzoTridimitaCristobalita

Silicatos


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Etiologa

SiO2

Tamao de laspartculas ensuspensin

Concentracin delas partculas enel aire ambiente

Tiempo deexposicin

Factores

individuales


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Epidemiologa

En Chile prevalencia desconocida, pocosestudios, deficiente sistema recoleccin dedatos?, escasa informacin de la silicosis?

Existe Subdiagnstico y Diagnstico tardo.


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Cal es el impacto de la

silicosis? Provoca discapacidad permanente y prdida

de expectativa de vida.

Disminucin de la calidad de vida. Carga para las economas nacionales y los

sistemas previsionales: Ausentismo por enfermedad.

Prdida de das de trabajo. Discapacidad.

Pago de subsidios.

Prdida de mano de obra calificada.


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PRINCIPALES FUENTES DE

EXPOSICIN A SLICE

Minera Canteras de cuarzo

Fundiciones Fbricas de porcelanas y cermicas Reparacin y demolicin de hornos

Cristaleras y vidrieras Mecnicos dentales


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CONCENTRACIN AMBIENTAL


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LIMITE PERMISIBLE PONDERADO PARASLICE CRISTALINA

(LPP).

LPP : 0.08 mg./m3


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Tiempo de exposicin


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Carga de trabajo


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Tamao de la partcula


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Regin nasofaringea5 30um

Impactacin

Regin alveolar1 um

Difusin

Trquea

BronquiosBronquolos

1 5 umSedimentacin

Cambios dedireccin

Muy abruptos

Menos abruptos

Suaves

VelocidadDel aire

++++

+++

++

+

0


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ANATOMA PATOLGICA DE LA SILICOSIS Y

FORMAS DE PRESENTACIN

Formas micronodulares y nodulares

Formas condensadas

1 - 2


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FORMAS MICRONODULARES Y

NODULARES


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PROFUSIN DE LAS OPACIDADES

1/10/0 2/2 3/3

0/1 2/1 2/3 0-1-2-3


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PROFUSIN

1/1 2/2 3/3


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TAMAO DE LAS OPACIDADESREDONDAS

p/p

Dimetro hasta1.5 mm

q/q

Dimetro >1.5 mm y hasta

3 mm

r/r

Dimetro >3 mm y hasta

10 mm4-5-6


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p/p q/q r/r

p/q r/q


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p/p q/q r/r


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FORMAS CONDENSADAS


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Categora

A

Opacidad con dimetro superior a 10mm y hasta 50mminclusive, o varias opacidades cada una mayor de 10 mm, sinque la suma de sus dimetros exceda a los 50 mm.


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Categora

B

Una o ms opacidades mayores o ms numerosas que lasde la categora A, cuyas reas combinadas no exceden el

equivalente de la zona superior del pulmn derecho.


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C

Categora

Una o ms opacidades cuyas reas combinadas exceden elequivalente de la zona superior del pulmn derecho.


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PATOGENIA DE LA SILICOSIS

Teora mecnica Teora qumica

Teora inmunolgica


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SILICE

LISOSOMA

MACROFAGO

ENZIMAS

LISOSOMALES

INTERLEUKINA 1

FIBROBLASTOS

FIBRAS COLAGENAS

LINFOCITO T LINFOCITO B

PLASMOCITOS

NECROSIS

SILICE

GAMMA GLOBULINAS

TEORA INMUNOLGICALINFOCINAS


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DIAGNSTICO DE LA SILICOSIS

Historia ocupacional Rx. De trax


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DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA

SILICOSIS

Tuberculosis miliar

Micosis pulmonar Cncer y metstasis pulmonares

Otras neumoconiosis


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FORMAS CLNICAS DE LA

SILICOSIS

Silicosis crnica

CLNICA DE LA SILICOSIS CRNICA


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Sintomatologa tarda Sntomas Inespecficos

Sin correlacin clnico radiolgica

Pobre correlacin radiolgica funcional

Caractersticas generales


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Disnea progresiva Tos y desgarro

Dolor torcico

Prdida de peso

Astenia

Hipocratismo digital Hemoptisis

Corazn pulmonar

Insuficienciarespiratoria

Sntomas y signos


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FORMAS CLNICAS DE LA

SILICOSIS

Silicosis crnicaSilicosis complicadaSilicosis acelerada

Silicosis aguda


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EVOLUCIN DE LA SILICOSIS

Contenido de slice libre en el polvo Concentracin ambiental de polvo respirable de

slice cristalina libre posibilidad deprogresin sin exposicin.


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Evolucin de la silicosis

Profusin 2/2 o ms Progresin

1 Fase : Micronodular

2 Fase : Condensacin IRC yCorpulmonal


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COMPLICACIONES Y PATOLOGAS

ASOCIADAS A LA SILICOSIS

Tuberculosis Necrosis de masa

pseudotumorales

Pneumotrax Nefropata

Bronquitis crnica Enfisema

Cncer pulmonar

Esclerodermia


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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAPARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE

Nmina deexpuestos

Normal

Alterada

Control mdico

COMPIN


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EVALUACIN MEDICO-LEGAL DE LA SILICOSIS

Radiografa de trax

Espirometra

Otros


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EVALUACIN MEDICO-LEGAL DE LA

SILICOSIS

Compromisoradiolgico

CompromisoFuncional

Profusin segn clasificacinRadiolgica de la OIT

Tabla 1. Grados de alteracinFuncional. Circular 3G/40 Minsal

Tabla 2. Grados de incapacidadde ganancia. Circular 3G/40 Minsal


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Pulmn

Normal

Pulmn con

Silicosis


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PLANESI

Prevencin de Silicosis.


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Formas de Prevenir la Silicosis

Reducir al mnimo el polvo en lugares de trabajo.Instalar controles tcnicos (ventilacin deescapes localizados) y mtodos de

contencin (gabinetes y mquinas delimpieza a chorro) para evitar que el polvoescape al aire.

Capacitar a los trabajadores acerca de losefectos del polvo de slice en la salud y acercade las tcnicas de trabajo apropiadas parareducir el polvo.


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Formas de Prevenir la Silicosis

Mojar las superficies antes de proceder alimpiarlas.

Utilizar aspiradoras con filtros de aire o barrersobre mojado durante las tareas de limpieza.

No limpiar el polvo con aire comprimido.

Llevar puestas mascarillas de respiracinsiempre que sea necesario para evitar respirarel polvo.


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Utilizar elementos de

Proteccin.


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Muchas Gracias!

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