REFERAT STRUMAPEMBIMBINGDr.Reiza Farsa,SpB.MH.KesDi Susun olehImam sutantoPROGRM PENDIDIKN PROFESI DOK!ER FK"#!S KEDOK!ERN "NI$ERSI!S M#H%!IRS"D !SIKM#% &'()EPIDEMIOLOGIPerbandingan Struma pada wanita : pria 4 : 1(wanita 26 % dan pria 7%)Umur Kebanyakan pasien struma berusia lebi dari !2" dan # 4" taun$ PENDAHULUANStruma perbesaran kelenjar tiroid yang menyebabkan pembengkakan di bagian depan lehertiroksin (T4), triiodotironin (T3)kalsitoninHORMON%&'()U)' PUS%)K)STRUMAStruma disebut juga goiter adalah suatu pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau perubahan susunan kelenjarETIOLOGIDefsiensi yodiumAutoimmunDishormogenesis RadiasiInfeksi NeoplasmaANATOMItyr*id+*rganberbentuk perisai segi empat dan merupakan kelen,ar end*krin yang paling banyak -askularisasinyaFISIOLOGISel-sel folikel menghasilkan dua hormone yang mengandung iodium, yang berasal dari asam amino tiroksin: (T4 atau tiroksin) dan triiodotironin (T3).Sel parafolikuler(diantara folikel menghasilkan kalsitonin )FISIOLOGIKelenjar tiroid berfungsi:Sintesis hormon tiroidMenyimpansekresiDua fungsi utama hormone tiroid adalah:Diferensiasi dan perkembangan seluler.metabolisme tubuhFISIOLOGI!RH*th+rotropin,releasin- hormone !SH th+roi.,stimulatin- hormone!rio.otironin /!01!iro2sin /!31. KLASIFIKASISTRUMAStruma non toxic nodusaStruma Non Toxic DifusaStruma Toxic NodusaStruma Toxic DifusaSTROMA NON TOKSIKStruma Nontoksik struma yang tidak menimbulkan gejala klinis pada tubuh, Berdasarkan perubahan bentuknya dapat dibagi lagi menjadi:Difusa seperti yang ditemukan pada endemik goiterNodosa dapat ditemukan pada keganasan tiroidETIOLOGI STROMA NON TOKSIKStroma non toksik nodusa Stroma non tosik difuse Kekurangan i*dium Kelebian y*dium .*itr*gen : *bat$lingkungan$makanan /is*rm*n*genesis 0iwayat radiasi kepala dan leer belum diketaui se1ara pasti /e2isiensi y*dium %erpapar radiasi Penyakit dep*sisi 0esistensi *rm*n tir*id Sebagian besar di sebabkan de2isiensi y*dium GEJALA STROMA NON TOKSIKStromanodusa non toksik Stroma difusa non toksik- 3utir*id- (arang ter,adi 4ipertir*id dan 4ip*tir*id- Pembengkakan kelen,ar tir*id menyeluru - 3utir*id - 4ip*tir*id5ipertir*id - Pembengkakan kelen,ar tir*id pada sala satu l*busSTROMA TOKSIKStruma Toksik Struma yang menimbulkan gejala klinis pada tubuh, dapat diklasifkasikanDifusa jika pembesaran kelenjar tiroid meliputi seluruh lobus.Nodosa jika pembesaran kelenjar tiroid hanya mengenai salah satu lobus.Gejala Struma Toxic Difusa Gejala Struma Toxic Nodosa Peningkatan metab*lisme pada sistem kardi*-askuler penderita akan mengalami takikardia dan palpitasi 4ipermetab*lisme .e,ala6ge,ala ipertir*id Pada saatpalpasi kita dapat merasakan pembesaran yang anya ter,adi pada sala satu l*bus7Struma toksik difuse Stuma toksik nodusa 8ang termasuk dalam struma t*9i1 di2usa adala .ra-e /esease$ yang merupakan penyakit )ut*imun yang masi belum diketaui penyebab pastinya /e2isiensi i*dium yang mengakibatkan penurunan le-el %4 )kti-asi resept*r %S4 :utasi s*matik resept*r %S4 STRUMA DIFUSASTRUMA NODUSAPEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium dengan mengukur kadar T4, T3, TSHFoto Rontgen leherUltrasonograf (USG)Scan tiroidBiopsi Aspirasi Jarum Halus (Fine Needle Aspiration/FNA)TermografPemeriksaan patologiPEMERIKSAAN RONTGENUSGPENATALAKSANAANTerapi KonservatifRadioterapioperasi/ pembedahan:- Tiroidektomi total - Tiroidektomi subtotal / parsial- Tiroidektomi near total - Lobektomi subtotal- Lobektomi TotalPENATALAKSANAAN STRUMA NON TOKSIKStrumadifusa Nodul%u,uan dari peng*batan struma endemik adala untuk menge1ilkan struma dan mengatasi ip*tir*idisme yang mungkin ada$ yaitu dengan pemberian S*; ;ug*li selama 466 bulan7