Signos vitales UBV
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Signos vitales
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Signos Vitales
• Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo
• Básicamente, los signos vitales son aquellas señales que presenta o da a notar cualquier cuerpo u organismo que nos indica que esta con vida, es decir, cuando observamos, sentimos o percibimos alguno de los signos vitales en una persona o ser vivo, damos por entendido que esta con vida
Importancia
• Los signos vitales son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del paciente
• Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales del ser humano, hay que tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o automática; éstos deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería.
• Detectar las alteraciones
Instrumentos
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Métodos O Técnicas Utilizadas.
• Inspección: Apreciación con la vista. • Palpación: Apreciación manual. • Percusión: Apreciación por el oído de
fenómenos acústicos (ruidos cuando se golpea la superficie del cuerpo).
• Auscultación: Apreciación con el sentido de la audición
RESPIRACIÓN• Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la
atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.
• Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas.
Cifras Normales
• Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto
• Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto• Ancianos: menos de 16 respiraciones por
minuto
Cifras Normales
• Recién nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto• Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto• Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto• Niños de 2 a 4 años : 20 - 30
respiraciones/minuto• Niños de 6 a 8 años : 20 - 25
respiraciones/minuto• Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto
Alteraciones de la respiración• Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm. • Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiración
superficial y rápida.• Hiperventilación: Respiración profunda y rápida, mayor a 20 rpm; producida
por ansiedad, ejercicios, etc.• Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios• Disnea: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.
puede ser inspiratoria o espiratoria• Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración.• Ortopnea: Incapacidad de respirar cómodamente en posición horizontal• Respiración de Kussmaul : Respiración rápida, profunda, suspirante y sin
pausas; mayor a 20 rpm.• Respiración de Cheyne-Stokes: Hipernea que se combina con intervalos de
apnea• Respiración de Biot: Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y
profundidad en la respiración, presenta periodos de apnea.
Procedimiento
• Coloque el usuario en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.
• Afloje las prendas de vestir.• Inicie el control de la respiración observando el tórax y el
abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración, tomando la inspiración y espiración como una sola.
• Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
• Anote la cifra para verificar los cambios
Verificación
Inspección: Simetría:• Simétrico (normal)• Asimétrico (anormal) Tipos De Respiración:• Apnea: Falta o suspensión Respiración.• Disnea: Dificultad para respirar• Ortopnea: Respiración difícil.• Eupnea: normal • Badipnea: Frecuencia Respiratoria Disminuida.
Presencia Tiraje: •Subcostal•Intercostal•Supra-external
Verificación
Palpación:• Expansibilidad pulmonar (
si o no )• Puntos dolorosos Percusión: Tipos de sonidos:• Mate• Hipersonoro• Timpánico
AuscultaciónRuidos Normales:•Bronco Vesicular•Murmullo Vesicular•Traqueal•Bronquial Ruidos Anormales:•Roncus – furruco•Crepitante•Bilasar – Caída de agua • Silbante: Silbido
PULSO
• Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.
• El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
• El pulso se palpa fácilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda ser fácilmente comprimida contra una superficie osea
Puntos Anatómicos Para La Palpación Del Pulso
• Pulso temporal• Pulso carotideo• Pulso braquial• Pulso radial• Pulso cubital • Pulso femoral• Pulso poplíteo• Pulso tibial posterior• Pulso pedio
Recomendaciones
• El pulso se valora mediante la palpación utilizando los dedos índice y corazón.
• El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
• La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algún medicamento que pueda alterar la frecuencia cardiaca.
• Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar 10 - 15 minutos antes de controlar el pulso.
• Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.
Valores normales
• Recién nacido: 120 - 170 latidos por minuto• Lactante menor: 120 - 160 latidos por minuto• Lactante mayor: 110 - 130 latidos por minuto• Preescolar: 100 - 120 latidos por minuto• Escolar: 100 - 115 latidos por minuto• Adolescentes y Adulto: 72 A 80 Pulsaciones
por minuto• Gerontes: 60 - 80 latidos por minuto
Sitios para tomar el Pulso
En la sien (temporal)En el cuello (carotídeo)Parte interna del brazo (humeral)En la muñeca (radial)Parte interna del pliegue del codo (cubital)En la ingle (femoral)En el dorso del pie (pedio)En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Recomendaciones para tomar el Pulso
• - Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.
• - No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
• - Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
• - Registre las cifras para verificar los cambios.
Procedimiento Manera de tomar el pulso carotideo• Este pulso porque es el de más fácil localización y
pulsa con más intensidad.• La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y
lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente:• - Localice la manzana de Adán• - Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea• - Presione ligeramente para sentir el pulso• - Cuente el pulso por minuto.
Procedimiento
Manera de tomar el pulso radial: • Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en
caso de accidente se hace imperceptible.• Palpe la arteria radial, que está localizada en la
muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
• Coloque sus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.
• Cuente el pulso en un minuto.
Procedimiento
Manera de tomar el pulso apical:• Se denomina así el pulso que se toma
directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).
• Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.• Presione ligeramente para sentir el pulso.• Cuente el pulso en un minuto.
Alteraciones del pulso• Taquicardia Sinusal: La frecuencia cardiaca no sobrepasa
los 160 latidos por minuto; se observa en fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
• Taquicardia paroxística: Se inicia de forma súbita y la frecuencia esta por sobre los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
• Bradicardia Sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. se observa en pacientes con hipertensión endocraneana.
• Bradicardia por bloqueo aurículo - ventricular completo: pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.
Temperatura Corporal
• Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.
Sitios para la obtención de la temperatura
• Oral: sublingual utilizando el típico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 min.
• Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a 0.7º C mayor que la temperatura oral.
• Axilar: es recomendable en niños y adultos; se deja el termómetro durante 5 min. el resultado suele ser 0.5ºC menor que la temperatura oral.
Valores normales de temperatura• Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC• Lactante : 37.2ºC• Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC• Adulto : 36.0 - 37ºCClasificación de la fiebre: Según la intensidad de la temperatura• Febrícula: temperatura hasta los 38º C • Fiebre moderada: temperatura ente los 38º y 39ºC• Fiebre alta: temperatura superior a 39ºCSegún la forma de la curva térmica• Fiebre continua: oscilación diaria inferior a un grado• Fiebre remitente: oscilación diaria mayor a un grado• Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal para luego ascender
nuevamente• Fiebre recurrente: episodios febriles (por encima de los 38,3ºC) alternados con
periodos de temperatura normal por días o semanas.
Presión Arterial
• Medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.
Tipos
• Presión sistólica: presión de la sangre debido a la contracción de los ventrículos (máxima)
• Presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (mínima)
Recomendaciones para tomar la presión
• El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos
• La extremidad superior deberá estar apoyada en una mesa lo mas cómodo posible
• Para tomarse la presión, siéntese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado café y con la vejiga vacía.
Procedimiento • Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del
examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio.• Ubique la arteria braquial por palpación• Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deberá quedar dos dedos sobre el
pliegue del codo• Determine el nivel máximo de insuflación:• - Ubique la arteria radial por palpación• - Sin dejar de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presión
en que deja de palparse el pulso • - Al valor de presión sumele 30 mm Hg.• Desinfle totalmente el manguito y espere 30 seg. antes de volver a inflar• Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del
manguito, Insufle el manguito de forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación calculado
• Abra la válvula de la pera de insuflación de manera que permita liberar el aire de la cámara a una velocidad de 2 a 4 mm Hg por seg. Simultáneamente observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica)
Ruidos de Korotkoff.Se agrupan en 5 fases:
Fase 1: los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de Insuflación máxima.Fase 2: se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito.Fase 3: Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad.Fase 4: Un claro ensordecimiento del ruido.Fase 5: El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece.
La presión sistólica: se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en adultos como niños.La presión diastólica: se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas embarazadas y por la interrupción de los ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos
