PRESIÓN ARTERIAL

Dra. Silvia Luluaga de BariccoMédica Cardióloga

PRESIÓN ARTERIAL

• Presión Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria.

• Tensión Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que podemos medir.

PRESIÓN ARTERIAL• Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensión

de la pared arterial llega a la cima de la onda sistólica.

• La presión en la aorta, la arteria braquial y en otras grandes arterias sube hasta un valor máximo de alrededor de 120 mmHg que es la Presión Sistólica y cae hasta un valor mínimo de alrededor de 70 mmHg Presión Diastólica.

• Por convención se anota valor de presión sistólica sobre presión diastólica 120-70

PRESION ARTERIALCLASIFICACION

• NORMAL

• PREHIPERTENSION

• ESTADIO I HTA

• ESTADIO II HTA

• POR DEBAJO DE 120-80

• 120-139 80-89

• 140-159 90-99

• POR ENCIMA DE 160-100

JNC VII

PRESIÓN ARTERIAL

• Fisiológico • Factor de Riesgo

PRESIÓN ARTERIAL

Como se mide?

PRESIÓN ARTERIAL

Ambiente:

• Estar en una habitación tranquila.

• Evitar ruidos y situaciones de alarma.

• La temperatura ambiente debe rondar los 20º.

PRESIÓN ARTERIALPaciente:

• No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.

• No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos.

• No tener la vejiga llena.

PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:

• Colocar el brazo sin ropa que comprima.

• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)

• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.

• Esperar en esta posición 5 minutos.

• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.

• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

PRESIÓN ARTERIAL• Equipos

• Esfingomanometro de mercurio, es el aparato de medida más aconsejable.

• Aneroides recientemente calibrados

• Aparatos electrónicos validados.

PRESIÓN ARTERIAL• Los tipos de brazalete

– Adultos: • 12 cm (ancho) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales. • 15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas. • 18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para

tomar la PA en las piernas. – Niños:

• 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm).

• 5 cm para niños de 1- 4 años (circunf. de brazo: 7,5-13 cm). • 9 cm para niños de hasta 8 años (circunf. de brazo: 13-20

cm). • Un manguito pequeño sobreestima las cifras de PA y un manguito

demasiado grande las infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.

PRESIÓN ARTERIAL• Técnica

• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.

• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.

• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente

• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

PRESIÓN ARTERIAL• Técnica

• La prensión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso.

• El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardíaco.

• Se utiliza el primer sonido que aparece seguido de otros dos iguales (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la presión arterial diastólica (PAD).

PRESIÓN ARTERIAL• Técnica. • En la toma inicial debe medirse la PA en

ambos brazos, y si se encuentra una diferencia de presión superior a 10 mmHg se deben valorar las posibles causas y considerar como presión del individuo la medida más alta. En las visitas sucesivas se determinará la PA únicamente en el brazo con cifras más elevadas (“brazo control”).

• En cada visita deben hacerse al menos dos tomas de la PA separadas entre sí por 2 minutos y promediar los valores. Si las primeras dos lecturas difieren en más de 5 mm Hg, deberían efectuarse tomas adicionales hasta que la diferencia sea igual o menor de esta cifra. Considerar como PA de la visita la media de las dos últimas tomas.

• Si existe una arritmia se recomienda medir la PA cinco veces y promediar.

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PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL

Qué es hipertensiónarterial?

PRESION ARTERIALCLASIFICACION

• NORMAL

• PREHIPERTENSION

• ESTADIO I HTA

• ESTADIO II HTA

• POR DEBAJO DE 120-80

• 120-139 80-89

• 140-159 90-99

• POR ENCIMA DE 160-100

JNC VII

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Cuáles son las causas?

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Desconocidas o idiopaticas

• Conocidas o secundarias a

1. Enfermedades renales2. Enfermedades endocrinas3. Enfermedades vasculares

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Consecuencias sobre el organismo?

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Cómo se la trata?

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS1. ABANDONO DE TABACO2. ABANDONO DE ALCOHOL3. ACTIVIDAD FISICA MODERADA

AEROBICA4. DIETA CON BAJO CONTENIDO EN

SODIO

• FARMACOS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Población de riesgo?

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Prevalencia 30%• 1/3 de los hipertensos no saben que lo

son• Contribuye con el 12,7% de la mortalidad

total (OMS)• Contribuye con el 4,4% de las

discapacidades (OMS)

Cuál es la técnica adecuada de registro de la tensión arterial?

Solución

ERRORES

7

PRESIÓN ARTERIAL

Ambiente:

• Estar en una habitación tranquila.

• Evitar ruidos y situaciones de alarma.

• La temperatura ambiente debe rondar los 20º.

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PRESIÓN ARTERIALPaciente:

• No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.

• No tomar agentes simpático miméticos, como descongestivos.

• No tener la vejiga llena.

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PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:

• Colocar el brazo sin ropa que comprima.

• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)

• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.

• Esperar en esta posición 5 minutos.

• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.

• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

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PRESIÓN ARTERIALPostura del paciente:

• Colocar el brazo sin ropa que comprima.

• Sentarse cómodamente, con la espalda y piés apoyados (posición recomendada para las tomas habituales)

• o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón.

• Esperar en esta posición 5 minutos.

• Para descartar hipotensión postural u ortostática debe medirse la PA al minuto y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.

• En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica

• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.

• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.

• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente

• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica

• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.

• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.

• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente

• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

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PRESIÓN ARTERIAL• Técnica

• El aparato (en el caso de columnas de mercurio) debe estar a la altura de los ojos del observador.

• Colocar el manguito dejando libre la fosa antecubital.

• La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente

• Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

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ERRORES

7

ERRORES

7

GRACIAS