SIGNOS VITALES I

MC. MANUEL LACA BARRERAMg ROSA FALCONI

DEFINICION

• Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.

SIGNOS VITALES

TEMPERATURAPRESION ARTERIALPULSOFRECUENCIA RESPIRATORIAPULSO - OXIMETRIA

• Termogénesis y Termólisis• La termogénesis es el calor producido y la

termólisis es el calor perdido. Producción de calor: metabolismo basal,

actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina, tiroxina).

Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).

TEMPERATURA

• Definición de Temperatura:• Es el grado de calor mantenido en el

cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

• Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo.

TEMPERATURA

TEMPERATURA Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que

inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714.

Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica.

Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su significación fisiopatológica.

Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una enfermedad.

TEMPERATURA:

La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4 – 6 p.mLa temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC.Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.

TEMPERATURA

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivoInstrumento: Termómetro : 35 – 42 oCProcedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos.Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oC

Tipos de Termómetro

• Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min.

• Termómetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente calibrados. 1 min.

• Termómetro de oído: digital, medición precisa si se coloco adecuadamente.

• Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o no, no registro de temperatura.

TERMOMETRO

TERMOMETROSTERMOMETROS

11

22

33

44

Lugares de la toma de temperaturaLugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)1-Infrarroja Timpánica (37.7)

2-Bucal (37.7)2-Bucal (37.7)

3-Axilar (37.5)3-Axilar (37.5)

4-Rectal (38.3)4-Rectal (38.3)

Temperatura Bucal

       Lavarse las manos y preparar el equipo.

  Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Extraer el termómetro de la solución desinfectante, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Procedimiento de Temperatura Bucal

Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

  Retirar el termómetro después de tres minutos. Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

TOMA DE TEMPERATURA

Temperatura axilar Extraer el termómetro axilar de la solución desinfectante, limpiar con una torunda con solución antisestica y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.

Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.

Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura rectal Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer el termómetro rectal de la solución desinfectante, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.

Lubricar el bulbo del termómetro.

Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con en decúbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims), de Sims), en posición adecuada para exposición únicamente en la región anal.

Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente).

Sostener el termómetro durante 3 min.

Retirar el termómetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo.

Observar en columna de mercurio el grado que marca. Colocar el termómetro sobre una gasa.

• Limpieza del termómetro:Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo.Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo.Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.

Valores normales de la temperatura: ·        RN: 36.6º c_ 37.8º c

·        Lactantes : 36.5º c _ 37º c ·        Preescolar y escolar : 36º _ 37º

·        Adolescentes : 36º - 37º c

·        Edad adulta : 36.5º c

·        Adulto Mayor: 36º c

Nomenclaturaa) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la

temperatura corporal 41°C por motivos múltiples. b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se

caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.5°C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración.

c) Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.

TiempoTiempo

(minutos)(minutos)Tº promedio Tº promedio

(ºC)(ºC)Rango de Tº Rango de Tº

(ºC)(ºC)

TemperaturaTemperatura

OralOral 33 3737 36,7 – 37,236,7 – 37,2

TemperaturaTemperatura

AxilarAxilar 55 36,536,5 36,2 – 36,836,2 – 36,8

TemperaturaTemperatura

RectalRectal 33 37,537,5 37,2 – 37,837,2 – 37,8

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiración• La respiración normal consiste en la sucesión rítmica

y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.

• Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

Respiración

• La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.

• Cada respiración comprende dos movimientos: Ventilacion– Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.– Espiración: Salida del aire de los pulmones.

• Control de respiración por en el centro respiratorio.

Respiración

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

• La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )

• Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.

• Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto.

Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min• Respiración superficial: Taquipnea + disminuc.

amplitud• Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud

La frecuencia respiratoria se define como las veces que se ventila (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto.

Características de la respiración:-Frecuencia.-Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración). Normal, profunda o superficial. - Ritmo.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Valores normales• En condiciones basales los valores normales son:- Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. - Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.- Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto.- De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto. - De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto. - Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min).- Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

OXIMETRÍA DE PULSOOXIMETRÍA DE PULSODEFINICIÓNDEFINICIÓN: : Instrumento médico que proporciona Instrumento médico que proporciona información no invasiva y continua del porcentaje de información no invasiva y continua del porcentaje de oxígeno que esta combinado a la hemoglobina.oxígeno que esta combinado a la hemoglobina.

OBJETIVO: OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de Minimizar episodios no reconocidos de hipoxemiahipoxemia..

FUNCIONAMIENTO: FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que contiene una Consiste en un sensor que contiene una fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un lecho vascular arteriopulsátil. Mediante un lecho vascular arteriopulsátil. Mediante un microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.saturada.

CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OXIMETRÍAOXIMETRÍA

Esmalte para uñasEsmalte para uñasInterferencia eléctricaInterferencia eléctricaInterferencia lumínicaInterferencia lumínicaCambio de sitio del sensorCambio de sitio del sensorMovimientoMovimientoPobre perfusiónPobre perfusión

CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL SENSORCONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL SENSOR

Peso corporal del paciente y edadPeso corporal del paciente y edadDuración del usoDuración del usoActividad del pacienteActividad del pacienteControl de infeccionesControl de infecciones

OXIMETRÍA DE PULSOOXIMETRÍA DE PULSO

PREGUNTAS ?