SHOCK ANAFILACTICO

SHOCK ANAFILACTICO

Definicin

Es un tipo de reaccin alrgica potencialmente mortal.

Causas, incidencia y factores de riesgo La anafilaxia es una reaccin alrgica severa en todo el cuerpo. Despus de una primera exposicin a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja, el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. En una exposicin subsiguiente, se presenta una reaccin alrgica sbita, severa que compromete todo el cuerpo.

Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constriccin de las vas respiratorias, ocasionando sibilancias, dificultad respiratoria y sntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, calambres, vmito y diarrea.

La histamina hace que los vasos sanguneos se dilaten (lo que baja la presin sangunea) y hace que los lquidos pasen del torrente sanguneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguneo), produciendo shock. Los lquidos se pueden filtrar a los alvolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar.

Con frecuencia, se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios, prpados, garganta y/o lengua). El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstruccin de las vas respiratorias. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardacas.

Algunos medicamentos (como la polimixina, la morfina, los medios de contraste para radiografas y otros) pueden producir una reaccin anafilactoide (reaccin similar a la anafilctica) en la primera exposicin. Esto, generalmente, es ms bien producto de una reaccin a la txica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los sntomas, el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones.

La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Entre las causas ms comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos, suero equino (utilizado en algunas vacunas), alergia a alimentos y alergia a medicamentos. El polen y otros alergenos que se inhalan, muy rara vez producen anafilaxia, sin embargo, algunas personas tienen una reaccin anafilctica sin que se pueda identificar la causa.

La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia; sin embargo, es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reaccin alrgica.

Sntomas Los sntomas se desarrollan rpido, usualmente en cuestin de segundos o de minutos y algunos de ellos son:

Dificultad respiratoria

Sibilancias

Sonidos respiratorios anormales (de tono alto)

Confusin

Mala articulacin del lenguaje

Pulso rpido o dbil

Desmayo, mareo, vrtigo

Urticaria y prrito generalizado

Ansiedad

Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

Signos y exmenes El examen de la piel puede indicar urticaria e hinchazn de la cara o de los ojos. La piel puede estar azul por la falta de oxgeno o plida debido al shock. El angioedema en la garganta puede ser lo suficientemente grave como para obstruir las vas respiratorias.

Al escuchar los pulmones con el estetoscopio es posible que se escuchen sibilancias o que se indique la presencia de lquido (edema pulmonar) El pulso es rpido y la presin sangunea puede estar baja. Mientras que la debilidad, la palidez de la piel, las arritmias cardacas, la confusin mental y otros sntomas pueden indicar shock.

El examen para el alergeno especfico que produjo la anafilaxia (si la causa no es evidente) se debe posponer hasta despus del tratamiento.

Complicaciones Paro cardaco (no hay latidos cardacos efectivos)

Paro respiratorio (ausencia de respiracin)

Obstruccin de las vas areas

Prevencin Se deben evitar los alergenos conocidos. Cualquier persona que experimente una reaccin alrgica debe ser examinada, aunque el control de los casos moderados se realiza en el hogar.

Algunas veces, a las personas que tienen antecedentes de alergia a los medicamentos se les puede suministrar el medicamento que la causa, despus de un tratamiento previo con corticosteroides (prednisona) y con antihistamnicos (difenhidramina).

Las personas que tienen antecedentes de alergia a las mordeduras o picaduras de insectos pueden recibir instrucciones para llevar (y utilizar) un equipo de emergencia que contenga epinefrina inyectable y antihistamina masticable. Tambin deben portar la etiqueta Medic-Alert o un brazalete o collar similar donde se advierta de su alergia.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000844.htm