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SOSPECHA DE
TRAUMA RENAL
CONTUSO EN EL
ADULTO
¿ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE?
¿HEMATURIA
MACROSCÓPICA?SI NO
NO
¿LESIÓN POR
DESACELERACIÓN RÁPIDA.
LESIONES GRAVES
ASOCIADAS?
NO
UROGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
SI
SI
¿LESIÓN
RENAL GRADO
1 O 2
SI
NO
SI
¿LESIÓN
RENAL
GRADO 5?NO
EXPLORACIÓN
RENAL
¿UROGRAFÍA
NORMAL?SI
NO
SI
OBSERVACIÓN
NO
UROGRAFÍA DE
UN SOLO
DISPARO Y/O
EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA
¿HEMATOMA
RETROPERITONEAL
EN EXPANSIÓN O
PULSATIL?
OBSERVACIÓN
OBSERVACIÓN
¿LESIÓN
RENAL GRADO
3 O 4
OBSERVACIÓN,
REPOSO EN CAMA,
HEMOGLOBINA
SERIADA,
ANTIBIÓTICOS
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SOSPECHA DE
TRAUMA RENAL
PENETRANTE
EN EL ADULTO
¿ESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE?
UROGRAFÍA DE
UN SOLO
DISPARO Y/O
EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA
UROGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
SI NO
OBSERVACIÓN
¿TIENE LESIÓN
GRADO 1 O 2?
SI
¿TIENE LESIÓN
GRADO 3?NO
OBSERVACIÓN,
REPOSO EN CAMA,
HEMOGLOBINA
SERIADA,
ANTIBIÓTICOS
SI
¿TIENE LESIÓN
GRADO 4 O 5?
EXPLORACIÓN
RENAL
¿HEMATOMA
RETROPERITONEAL
EN EXPANSIÓN O
PULSATIL?
¿UROGRAFÍA
NORMAL?OBSERVACIÓN
NO
SI
SI
NO
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TRAUMA RENAL
PDIÁTRICO
TRAUMA
CONTUSO
TRAUMA
PENETRANTE
¿EGO <50 GLÓBULOS ROJOS/
CAMPO, HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE?
OBSERVAR
SI
NO SI
EXPLORACIÓN
RENAL
NO SI
NO SI
EGO CON >5
GLÓBULOS
ROJOS / CAMPO
¿INESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE?NO SI
OBSERVAREXPLORACIÓN
RENAL
SI
EXPLORACIÓN
ABDOMINAL
UROGRAFÍA
EXCRETORANO
OBSERVAR
EXPLORACIÓN
RENAL
NO
SI
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
¿ANORMAL?
OBSERVAR
¿INESTABLE
HEMODINÁMICAMENTE?
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
¿ANORMAL?
EXPLORACIÓN
RENAL
EXPLORACIÓN
ABDOMINAL
UROGRAFÍA
EXCRETORA
¿ANORMAL?
OBSERVAR
¿ANORMAL?
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TRAUMA
DEL
URÉTER
TRAUMA
CONTUSO
TRAUMA
PENETRANTE
LLOCALIZACIÓN DEL SITIO DE
LESIÓN: TERCIO SUPERIOR,
MEDIO O INFERIOR
¿IATRÓGENO?TRATAMIENTO
QUIRÚRGICOSI NO
UROGRAFÍA EXCRETORA
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA
GRADOS I y II
CATETERIZACIÓN
URETRAL.
NEFROSTOMÍA
GRADOS III, IV y V
URETEROURETEROSTOMÍA
TRANSURETEROCÁLICOANASTOMOSIS
REIMPLANTE URETERAL
CISTOPLASTÍA
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SOSPECHA DE
TRAUMA
VESICAL
CISTOGRAFÍA
MICCIONAL Y
TOMOGRAFÍA
COMPUTADA
¿TIENE RUPTURA
INTRAPERITONEAL?SI
SONDA
TRANSURETRAL DE
10 A 21 DÍAS
CISTOSTOMÍA DE 10 A
21 DÍAS
EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA Y
REPARACIÓN EN
DOS PLANOS
¿PUEDE SER
COLOCADA SONDA
TRANSURETRAL?
NO
NOSI
¿EL TRAUMA ES
PENETRANTE?
NO
SI
EXPLORACIÓN
QUIRÚRGICA Y
REPARACIÓN EN
DOS PLANOS
CISTOSTOMÍA DE 10 A
21 DÍAS
CISTOSTOMÍA DE 10 A
21 DÍAS
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TRAUMA
URETRAL
CONTUSO O
PENETRANTE
RESONANCIA
MAGNETICA
CATETERIZACIÓN DE LA
URETRA
SI
¿SE LOGRO LA
CATERIZACIÓN?NOSI
¿ES GRADO II
O III?
CISTOSTOMÍA O
CATETRIZACIÓN DE LA
URETRA
SI
¿ES GRADO
IV O V?NO
ENDOSCPÍA RETRÓGRADA
CIRUGÍA ABIERTA
CON O SIN CISTOSTOMÍA
SI
URETROGRAFÍA
RETRÓGRADA
¿LESIÓN DE LA
URETRA ANTERIOR
O POSTERIOR?
GRADO I
NO REQUIERE
TRATAMIENTO
DESCARATAR
OTRAS
LESIONES
DESCARATAR
OTRAS
LESIONES
NO
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TRAUMATISMO
DEL PENE
INTERROGATORIO
EXPLORACIÓN FÍSICA
DUDA DX
Ø CAVERNOSOGRAFÍA
Ø RESONANCIA
MAGNÉTICA
Ø URETROGRAFÍA
CIRUGÍA
MANEJO
MÉDICO
¿SE CONFIRMA LA
FRACTURA DEL PENE?
NOSI
NO
SI
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