Sestodlar

8/7/2019 Sestodlar

http://slidepdf.com/reader/full/sestodlar 1/25

SESTODLAR(CESTODA)

8/7/2019 Sestodlar


8/7/2019 Sestodlar


A-BAIRSAK SESODLARI:

a)Yumurta döneminde insan enfekte edenler:

Hymenolepis nana(direkt siklus)

b)Larva döneminde insan enfekte edenler: 1. Taenia saginata

2. Tania solium 3. Hymenolepis diminuta 4. Dipylidium canium 5. Diphyllobathrium latum 6. Hymenlepis nana(indirektsiklus)

8/7/2019 Sestodlar


B-DOKU SESTODLAR(LARVA): 1. Echinococcus granulosus(unilocular

hidatic cyst)

2.Echinococcus multilocularis(multilocular hidatic cyst)

3. Cysticercus cellulosae(t. Solium unlarvas)

4.Coenurus cerabralis(t. Multiceps in laras) 5.Hymenolepis nana(cysticercoid larva,

direkt siklus)

8/7/2019 Sestodlar


LARVA DÖNEMiNDE NSANI ENFEKTE EDENSESTODLAR TAENA SAGINATA(sr eridisilahsz erit , Abdes bozan eridi)

Genel Bilgiler:

nsan T.saginata larvasn çi veya azpimi sr etiyle olmak suretiyle enfekte

olmaktadr.Larva midede aça çkar, incebarsan üst ksmlarnda sistiserk in içeriyedoru olan skoleksi darya dönerek barsakduvarna tutunur.Burada 5-12 hafta içinde

erikin hala geçer.

8/7/2019 Sestodlar


Klinik Bulgular: Belirti ve bulgular:

Obstrüksiyon, ishal, açlk ars, kilo kayb,apandist gbi belirtiler görülebilir.Sk görülenbelirtisi anüste çkan halkalarn oluturduurahatszlk ve skntdr.

Laboratuar bulgular: Dk incelemesi hariç bütün laboratuar

testleri normaldir.Dk incelemesinde sklklayumurta ve halkalar görülecektir.T.saginatann,T.solium dan ayrlmasnn balca yolu gebe

halkalardr.

8/7/2019 Sestodlar


Komplikasyonlar:

Genellikle T.saginata ile ilgili bir komplikasyon olmaz;ancak halkalarn regürjitasyonu veya ospirasyonu

olabilir. Tan Esaslar: -Dk incelemesiyle staroid sar- kahverengi yumurtalar

görülür.(31-43mm.) -Tek bir dk incelemesinde hareketli halkalar

görülebilir. -Olgun halkalar kare eklindedir. -Skoleksin kancas yoktur ve dört adet vantuz vardr. -Gebe halkalarn 15-20 yan dal vardr.

8/7/2019 Sestodlar


Tedavi: T.saginata enfeksiyonun tedavisi

intestinal T.solium tedavisine benzer,tekdoz prazikuantel veya niklozamid ileyaplr.

Önlem ve kontrol:

T.saginata enfeksiyonlarnnönlenmesi için sr eti ve ürünlerinin65derecenin üzerinde bir syla piirilmesigerekir.

8/7/2019 Sestodlar


8/7/2019 Sestodlar


Klinik Bulgular: Belirti ve Bulgular: Karn ars,açlk ars,anoreksi,sinirsel ikayetler

balca belirtilerdir. Laboratuar Bulgular: Barsakta T.solium enfeksiyonu olan hastalklarn dk

incelemesi,yumurta ve parazitler açsndan sklklaolaan d sonuçlar verecektir.Bazen eazinofili ilebirlikte hafif bir lökositos olabilir.

Komplikasyonlar: T.solium barsak enfeksiyonu genelikle semptomatik

deildir;bununla birlikte parazit yükü fazla olduu zamanbarsakta tkanklk meydana gelebilir.

8/7/2019 Sestodlar


Tan Esaslar:

-Siteroit sar-kahverengi yumurtalar vardr.(31-43) -Skolekste kanca ve dört adet vantuz vardr. -Halkalar genellikle ksa zincirler eklinde görülürler. -Olgun halkalar kare eklinde ve hareketsizdir. -Gebe halkalar ,uterusun her iki tarafnda 7-13 adet yan dallanmalar

içerir. Tedavi: T.solium ile gelien barsak enfeksiyonun tedavisi prazikuantel

veya niklozamid ile yaplr.Tedaviden 1ay sonra dk analizitekrarlanmaldr.

Önlem ve kontrol : T. solium enfeksyonlar önlenmesi için domuz ve domuz eti

ürünlerinin 65 derece üzerinde yeterince piirilmesi gereklidir.Etindondurulmas, salamura haline getirilmesi ve tuzlanmasenfeksiyonu önlemez.Enfeksiyonun önlenmesinde etkinliigösterilmi dier tedbirler, domuzlarn baklanmas ve hayvanibesinlerin yumurta ve halka içermediini gösterilmesidir.

8/7/2019 Sestodlar


DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM(balk eridi)

Genel Özellikleri: D.latum, cestodlarn pseudophlidae ailesi içinde yer

alr ve bunlar badem eklinde bir skoleks ve yanlarda ikitane yark (bothria, vantuz) bulunmas ile cyclophylidaegrubundan ayrlrlar.D.latum kontamine çi etle veya iyipiirilmemi su balklarnn yenmesi ile bular.D.latumkisti alndnda kart barsakta olgunlar ve 5 haftasonra yumurtlamaya balar.Erikin D.latum birkaçmetreye ular ve <30 bin proglottid içerir.Yumurta veproglottidler dk ile suya geçerek cilial, coracidiumlasvas haline gelir.Ana konak çopepod tarafndan

alnarak burada larva formu olan prokersoide dönüürler. Copepod tatl su bal tarafndan yendiindeprokersoid larva plerokersoitdlarvaya geliir.Bu larvaformu balk dokusunda kistleebilir.yi piirilmemibaln yenmesi ile plerokersoid larva kisti infeksiyonubalatr.Aylar , foklar, kediler, tilkiler, vizonlar ve kurtlar

D. Latum dier alternatif konaklardr.

8/7/2019 Sestodlar


Klinik Bulgular: Belirti ve Bulgular: Barsak opstrüksiyonu, ishal, karn ars, anemi

balca belirtileridir.B12 vitamini eksikliine bal

pernisiyöz anemi, paraziti tayan insanlarn çok azndaortaya çkar.Bu anemi Finlandiyallarda daha sk görülür,çünkü bu insanlar pernisiyöz anemiye kar genetikolarak predispoze durumdadrlar.

Laboratuar bulgular: D.latum ile enfekte bir hastala sklkla tekpatolojik bulgu,yumurta ve parazit incelemesi yaplan bir dkda yumurta ve ya halkalarn varldr.Kanincelemesinde eozinofili ile birlikte olan hafif bir lökositozve bazen B12 eksiklii ile birlikte megoloblastik bir anemisaptanabilir.

8/7/2019 Sestodlar


Görüntüleme: Gastrointestinal sistemin kontrastl incelemeleri,

erikin parazite bal olarak kurdele eklinde dolmadefektlerini ortaya çkarabilir.

Komplikasyonlar: Kronik ishal, malnutüsyona neden olabilir.eer

parazit B12-intrinsik faktör kompleksine hasar verirse,vitamin B12 nin konakç tarafndan emilimi mümkün

olmayaca için, vitamin B12 eksikliine balmegoloblastik anemi geliebilir.Vitamin B12 eksiklii,periferal nöropati, demans ve posterier kolomnann ar kombine dejenerasyonu ile birlikte olan nsrolojikekellerine neden olabilir.

8/7/2019 Sestodlar


Tan Esaslar: -Dk muayenesi ile oval, sar-kahverengi yumurtalar

saptanr. -Dkda proglottid zincirler:150 cm ye kadar görülür.

-Proslottidlerin eni boyundan daha fazladr. -Skolekslerin kancalar yoktur. -Grovid proglottid de rozote benzer santral bir uterus

mevcuttur. Tedavi: En etkili ilaçlar praziquantel ve niklosamide dir. Önlem ve kontrol: D.latum ile enfeksiyonun kontrolü, bütün tatl su

balklarnn uygun olarak piirilmesi veya baln -18derecede 24-48 saat dondurulmasyla salanr.Enfekte

kiilerin izolasyonuna gerek yoktur.

8/7/2019 Sestodlar


HYMENOLEPS NANA(cüce erit) Genel Bilgiler: H.nana tüm dünyada yaygndr.Küçük boyutu

nedeniyle cüce tenya olarak adlandrlr.H.nana

enfeksiyonu sklkla insan dksnda bulunanyumurtalarnn az yoluyla bulamasylaalnr.Yumurtalar, mide veya ince barsakta açlr veaça çkan larvalar barsak duvarna yaparak haftalar içinde erikin tenya formu meydana gelir.

Klinik Bulgular: Belirti ve bulgular: Baz hastalarda ba ars, diznes, itahszlk veya

karn ars olabilir.Çocuklarda ba ars, uyku vedavran bozukluklar olabilir ve bu semptonlar enfeksiyonun etkin tedavisiyle düzelir.

8/7/2019 Sestodlar


Laboratuar Bulgular: H.nana enfeksiyonu olan hastalarn kan incelemesi

eazinofili ile birlikte olan hafifi bir lökositoz saptanabilirsede tipik olarak normal snrlar içindedir.Dk analizi

sklkla yumurtalar ortaya çkarr, halkalarn görülmesiH.nana enfeksiyonlarnda nadir bir bulgudur. Komplikasyonlar: H.nana enfeksiyonlar ile birlikte olabilen nöbetler

bildirilmitir.

Tan Esaslar: -Erikin tenya ve halkalar nadirdir. -Sferoid ve kaln duvarl yumurtalar vardr. -Yumurtalar 4-8 tilamentin çkt iki kutupsal element

içerir.(Tan koydurucudur.)

-Skoleksi kanca içerir ve 4 adet vantuz vardr.

8/7/2019 Sestodlar


Tedavi: H.nana enfeksiyonunun tedaisinde tek doz

prazikuantel veya niklozamid kullanlr.

Epidomoloji ve kontrol: H.nana ana kaynaa ihtiyac olmayan,

kiiden kiiye dorudan bulaabilen tek insanerididir.Çocuklar, genellikle yetikinlerden daha

sk enfeksiyona yakalanrlar.Enfeksiyon kiidenkiiye yumurtalarla bulatndan kiisel vetoplumsal hijyen en etkili ve koruyucu önlemdir.

8/7/2019 Sestodlar


ECHNOCOCCUS GRANULOSUS(unilokular hidatik

kist hastal etkeni, unikuler kistik ekinokokoz etkeni) Genel Bilgiler: E.Granulossus un erikin 3-6mm.

uzunluundadr.Skoleksin deçengel ve çekmenler bulunan ve her gelime döneminde bir tane olmak üzere

toplam 3 bazen 4 halkadan ibaret olan bir erittir.Enönemli son konak köpektir ve bir köpekte yüzlerceparazit bulunabilir.En sk tutkular ve yerletikleri argonsklkla karacierdir.

Patogenez ve klinik belirtleri: En sk yerletii organ karacierdir ve bu yerleimde

palpalp görülebilir.Abdominal kitle ile birlikte kronikabdominal hastalklar ortaya çkar.Akciere yerleenkistler öksürük, nefes darl, gögüs arlar ortayaçkncaya kadar asemptomatiktir.Kist dokusunun

baalmas apse formasyonuna, embolilere veya bakadokularda sekonda kistlerin oluumuna sebep olur.

8/7/2019 Sestodlar


Tan:

Kistik ekinokokoz un tansklinik,radyografik, direkt etikolojik veya seralojikyöntemlerle yaplr.

Radyolojik yöntemlerdensintigrafi,utrasonografi, kamputorizetomografi(CT) ve magnetik rezenansimaging(MRI) en azndan yer kaplayan bir kitlenin varln göstermek bakmndan yararlolabilir.

Kistik ekinokokoz tansnda serolojiktestlerin önemi büyüktür.mmunblot(IB), elisa vear-5 duble-difüsiyon yöntemi(DD5) indirekthemoglütinasyon(HA) özgünlük ve duyarllyüksek testlerdir.

8/7/2019 Sestodlar


Tedavi:

Kistik ekinokokoz un tedavisi cerrahidir.Sonylarda belirli baz koullarda benzimidasole

türevleri (mebandazole ve albendazole) ilekemoterapi cerrahi nin yerini almtr.

Epidomoloji ve kontrol:

Kistik ekinokokozdan korunmada vehastaln kontrol altnasna alnmasnda kesilenhayvanlarn hidatik kistli dokularn yaklmasveya derin olarak gömülmesi en önemli ve etkili

önlemlerden biridir.

8/7/2019 Sestodlar


CYSTCERCUS CELLULOSAE(T.solium unlarvas,cysticercose etkeni)

Genel Bilgiler:

Sisteri kozis dokularn T.solium lara formu ileinvaze olmas ile geliir.T.solium ile infektebireyde yumurta ve fpuroklottidler dk ileatlr.Domuz (ara konak)yada insanlar tarafndan(kesin ve ara konak)alndnda yumurtalar mide

suyunda açlarak sisteri kusun barsaktan dier alanlara yaylmasna yol açar.nsanlardaotoinfeksiyon da geliebilir.Erikin barsakkurulunun oluturduu yumurtalar açlr veintestinal epitelyumi invaze eder.

8/7/2019 Sestodlar


Klinik Bulgular: Belirti ve Bulgular: Sisterikozise ait semptomlar invaze olan organ ve

larvaya kar oluan cevaba baldr.Deri

dokusu,bein,göz,kaslar,kalp,akcier en sk tutulanorgandr.Beyinde araknoidit ve kronik menenjitgeliir.Ba ars,vertigo kusma ve kronial nöropatiler ortaya çkar.Obstruktif hidrosefali,ataksi,demansintrakranial vaskülit ,nöbetler ve fokal norolojik defisiter görülebilir.Santral sinir sistemi

dnda kistler kasta geliir ve sklkla asemptomatik olupölürler.Nadiren kast kistleri psodohipertrofie neden olupmyozit ,yüksek ate ve eozinofilie yol açarlar.Kistler hayati organlarda geliip ar veya obstruktif semptomlar yapabilirler.

8/7/2019 Sestodlar


Laboratuar Bulgular:

Ssterilozisli hastalarda lökosit saysnda hafif art,eozmofili bulumabilir.Nörosisterikozisli menenjitlihastalarda lenfositik veya eozinofilik pleosifoz,hipoglikororaki protein art bulunabilir.T. solium içingelitirilen serolojik test performonsnndeerlendirilinmesi gerekmektedir.

Görüntüleme:

BT veya magnetik rezonans görüntülemede

krakteristik olarak kontraslanma görülen veyagöstermeyen üniloküler kistler izlenir. Kompliksyonlar: Viseral sisfiserkozis de sklkla asemptomatik

seyreder , ancak lokal yaplar tkayabilir .nörosistisarkoziz ,kalcl nörolojik hasar ,koma ve ölümebile neden olabilir .

8/7/2019 Sestodlar


Tan Esaslar:

-Tutulan dokunun cerrahi olarak ckarlmas veparazitin mikroskobik olarak tannmas. -Direk grafi veye bilgisayarl fomgrafide (BT)sklkla

kalsifiye kistlerin görünmesi. -Daha önce T.solium ile karilaildn gösteren

pozitif seroloji . -Kistlerin ince ine ile asprosyonu (karakteristik

sifomorfoloji) Tedavi:

Sistiserkoziz tedavisinde prazikuantel veyaalbendazol ile birlikte ve gerekli olduu cerrahi tedaviuygulanr.

Önlem ve Kontrol: Sisfoserkozisin önlenmesi ,T.solium enfeksiyonun

önlenmesinde olduu gibidir.

Sestodlar

Documents

Transcript of Sestodlar