M/53 Ingreso: 20/12/2011 APP: aos

IMC: 25

-Mdicos: IAM manejado con angiografa + colocacin de Stent hace 4

Inicia padecimiento actual una hora previa a su ingreso al presentar dolor torcico opresivo al estar en manejando, acompaado de disnea y diaforesis. Se comunica con mdico antes de acudir y toma aspirina, clopidogrel e ibuprofeno. En el trayecto al hospital, presenta sncope y AVM al impactarse con muro. Es trasladado por paramdicos a esta unidad. En su estancia en urgencias presenta IAM, pasa a hemodinamia donde se le colocan 3 stents. EF: Mano derecha: Aumento de volumen a nivel del 5to MTC Sin datos de CNVD Tobillos: Aumento de volumen y equimosis en ambos tobillos Sin datos de CNVD

21/12/2011 DER

21/12/2011 IZQ

21/12/2011 DER

21/12/2011Claro tibioperoneo Distancia entre el borde medial del peron y el lateral de la tibia posterior. Se mide a 1 cm del plafn tibial. Normal 6mm o 42% del ancho del peron. Mortaja, > 1mm.

DER

21/12/2011 IZQ

21/12/2011Claro tibioperoneo Distancia entre el borde medial del peron y el lateral de la tibia posterior. Se mide a 1 cm del plafn tibial. Normal 6mm o 42% del ancho del peron. Mortaja, > 1mm.

IZQ

DER

IZQ

83

86

CLASIF

DANIS-WEBER

Tx ConservadorFracturas estables no desplazadas con sindesmosis intacta Fracturas desplazadas con reduccin anatmica estable Paciente inestable o politraumatizado en el que esta contraindicada la ciruga

Tx QxImposibilidad de conseguir o mantener reduccin cerrada Fx desplazadas o inestables con desplazamiento astragalino o ensanchamiento de la mortaja de 2mm Fx que requieren posicin anmala del pie para mantener la reduccin (p. ej. Flexin plantar extrema) Fx abiertas Fracturas uni o bimaleolares irreductibles e inestables. Luxofracturas uni o bimaleolares irreductibles o inestables. Fractura del maleolo posterior (tercer maleolo) que compromete ms de 25% de la superficie articular, desplazado e irreductible.

Indicaciones RAFI Malolo MedialLesin concomitante de sindesmosis Ensanchamiento de 2mm del espacio transparente.

ROCKWOOD

Inmovilizacin con Walker

21/12/2011

21/12/2011

Tratamiento Conservador Fracturas no desplazadas o mnimamente desplazadas

Tratamiento Quirrgico Deformidad rotacional o Angulacin dorsal: >10 2do y 3er metacarpos >20 4to y 5to metacarpos Reduccin cerrada + fijacin percutnea (endomedulares o transversales hacia el MTC adyacente) Reduccin abierta + fijacin interna con placa. Acortamiento 5mm no es aceptable

M/53 IMC 25 REINGRESO 10/01/2012 Antecedentes mdicos: IAM manejado con angiografa + colocacin de Stent hace 4 aos.

Oficina

20 das previos su ingreso presenta dolor torcico opresivo al estar manejando, acompaado de disnea y diaforesis. Se comunica con mdico antes de acudir y toma aspirina, clopidogrel e ibuprofeno. En el trayecto al hospital, presenta sncope y AVM al impactarse con muro. Es trasladado por paramdicos a esta unidad. En su estancia en urgencias presenta IAM, pasa a hemodinamia donde se le colocan 3 stents. Se evala adems por dolor de tobillo bilateral y en cara lateral mano derecha encontrando datos de fx bimaleolar en forma bilateral as como fractura de 5to MTC derecho, se maneja mdicamente para estabilizacin hemodinmica, y se pospone tratamiento quirrgico de fracturas, motivo por lo cual acude en esta ocasin. Utilizando walker en forma bilateral, apoyando y deambulando sin dolor. Mano derecha sin inmovilizacin.

EF Mano derecha: Aumento de volumen a nivel del 5to MTC derecho. Sin datos de CNVD Tobillos: Con uso de inmovilizador tipo walker bilateral, no se retiran a peticin de paciente. Sin datos de CNVD.

Lipitor (atorvastatina) 20 mg VO c/24 hrs Cordarone (amiodarona) 200 mg VO c/ 24 hrs Lasix (furosemida) 20 mg VO c/24 hrs Dilatrend (carvedilol) 1 tab VO c/24 hrs

AP

11/01/2012 POST QX

LAT

AP

11/01/2012 POST QX

LAT