Sesion Padres Diabetes
Transcript of Sesion Padres Diabetes
Sesión de Educación grupalUNIDAD DIABETES INFANTOJUVENIL
SERVICIO PEDIATRIAHOSPITAL TORRECARDENAS
““El conteo de carbohidratos es un El conteo de carbohidratos es un método de planificación nutricional método de planificación nutricional
donde se calcula los gramos de donde se calcula los gramos de carbohidratos consumidos en cada carbohidratos consumidos en cada
comida para un mejor control comida para un mejor control glucémico”glucémico”
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
0
10
20
30
40
50
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24Insu
lin
a In
suli
na
Sér
ica
Sér
ica
(mU
/L)
(m
U/L
)
Tiempo (horas)Tiempo (horas)
Necesidade de Insulina BasalNecesidade de Insulina Basal
Necesidade de Necesidade de Insulina BolusInsulina Bolus
ComidaComida ComidaComida ComidaComida
La cantidad de carbohidratos fue contadaLa cantidad de carbohidratos fue contada Y ahoraY ahora
RATIO INSULINA RACIONRATIO INSULINA RACION
La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida necesaria para cubrir los gramos H de Cnecesaria para cubrir los gramos H de C
????
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
????
I – Regla GeneralI – Regla General
Adultos:Adultos:
1 unidad de insulina rápida o ultra-1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 15g de H de Crápida cubre 15g de H de C
I – Regla GeneralI – Regla General
Niños:Niños:
1 unidad de insulina rápida o ultra-1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 20-30g de H de Crápida cubre 20-30g de H de C
II – Regla 500II – Regla 500
Niños:Niños:
Se divide 500 por la dosis total de Se divide 500 por la dosis total de insulina administrada en 24 horasinsulina administrada en 24 horas
Ratio Insulina RaciónRatio Insulina Ración
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Regla mas usada en niñosDividir en desayuno comida y cena la insulina que se pone
si está dentro de objetivo entre las raciones de H de
Carbono
Niña de 15 años que toma 5 raciones de Hidratos en la comida y si está dentro de valores objetivos (90-130) se pone 5 unidades de insulina RAPIDA
Se divide 5/5 da 1 Es decir cada unidad de insulina rápida quema 1 ración de Hidratos
Determinado Ratio Insulina RaciónDeterminado Ratio Insulina Ración
Y ahoraY ahora
La glucemia pré prandial estaba en la metaLa glucemia pré prandial estaba en la meta
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SiSiAplicar Aplicar
Ratio Insulina-raciónRatio Insulina-ración
NoNoRatio Insulina-racion +Ratio Insulina-racion +
Factor de correcciónFactor de corrección
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
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Factor de Corrección Factor de Corrección
Cálculo para Cálculo para determinar la dosis necesaria determinar la dosis necesaria de insulina para corrección de la glucemiade insulina para corrección de la glucemia
Como calcular:
Glucemia actual – meta
Factor de Sensibilidad (FS) ????
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Insulina URInsulina UR
18001800
Total insulina/díaTotal insulina/día
Ejemplo:Ejemplo:
30 NPH + 6 UR/dia30 NPH + 6 UR/dia
FS:FS:17001700 = 50 = 50
3636
Insulina RInsulina R
15001500
Total insulina/díaTotal insulina/día
Ejemplo:Ejemplo:
30 NPH + 6 R/dia30 NPH + 6 R/dia
FS:FS:15001500 = 41 = 41
3636
Factor de Sensibilidad Factor de Sensibilidad
Regla General
Adultos:
1 unidad de insulina rápida o
ultra-rápida reduce 50mg/dl de
la glucemia
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Cuanto una unidad de insulina rápida Cuanto una unidad de insulina rápida o ultra-rápida reduce la glucemiao ultra-rápida reduce la glucemia
????
????
Como calcular Como calcular
1700
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
DesayunoDesayuno
5 raciones5 raciones
RatioRatio
0.6por ración0.6por ración
Glucemia actualGlucemia actual
250mg/dl 250mg/dl
Glicemia actual – meta Glicemia actual – meta = = 250 – 130250 – 130 = 2.5UI = 2.5UI FS FS 50 50
Factor de correcciónFactor de corrección
FS: 50mg/dl FS: 50mg/dl
Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3
Dosis total de insulina rapida: Dosis total de insulina rapida: 5.5 5.5
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Cuales son las Cuales son las ventajas de hacer todos ventajas de hacer todos
esos cálculosesos cálculos????
????
Hay desventajas Hay desventajas en ese métodoen ese método
????????
Ventajas Ventajas Control de la glucemiaControl de la glucemiaFlexibilidad y libertad en el plan Flexibilidad y libertad en el plan alimenticioalimenticioMayor adhesión al tratamientoMayor adhesión al tratamientoCorrecta corrección de la Correcta corrección de la hipoglucemiahipoglucemiaMenos riesgo de complicacionesMenos riesgo de complicacionesProporcionar calidad de vidaProporcionar calidad de vida
Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos
Desventajas Desventajas
Capacidad para llevar los cálculos: Capacidad para llevar los cálculos:
riesgo de erroresriesgo de errores
Voluntad para llevar cálculoVoluntad para llevar cálculo
Consultar las listas de conteo de CHOConsultar las listas de conteo de CHO
Dificultad en determinar porcionesDificultad en determinar porciones
Aumento de pesoAumento de peso
Desventajas Desventajas
Capacidad para llevar todos los cálculosCapacidad para llevar todos los cálculos- Saber leer y escribirSaber leer y escribir
- Conocimiento básico de matemáticaConocimiento básico de matemática- Sin problemas oftalmológicosSin problemas oftalmológicos- Creer en la terapia nutricionalCreer en la terapia nutricional
-Seleccionar los pacientes y métodos-Seleccionar los pacientes y métodos
Voluntad para llevar todos los cálculos y Voluntad para llevar todos los cálculos y Consultar las listas de conteo de CHOConsultar las listas de conteo de CHO
Motivación Motivación continua....continua....
Dificultad en determinar los tamaños de Dificultad en determinar los tamaños de las porcioneslas porciones
Ventajas Ventajas
Control de la GlucemiaControl de la Glucemia
basal (insulina regular ou análogo de insulina)
B
bolus (insulina regular ou análogo de insulina)
B B B
24.00
6.00
Hora12.00
6.00
18.00
Secreção de insulina no indivíduo não diabético
Flexibilidad y libertad en el plan Flexibilidad y libertad en el plan alimenticioalimenticio
Mayor adhesión al tratamientoMayor adhesión al tratamiento
Menos riesgo de complicacionesMenos riesgo de complicaciones
IDF Diabetes Atlas, Second Edition: www.eatlas.idf.org/ComplicationsIDF Facts & Figures and News Room Fact Sheets: www.idf.org
Doença Doença cerebrovascularcerebrovascular
AVCs são 2x mais comuns em diabéticos hipertensos do que em pacientes apenas hipertensos
Neuropatia e doençaNeuropatia e doençavascular periféricavascular periférica
Pode levar à úlcera dos pés, infecções e amputações
Portadores de diabetes têm chance 40x maior de
amputação
NefropatiaNefropatiaPrincipal causa de insuficiência renal nos países desenvolvidos. 10–20% dos diabéticos morrem de insuficiência renal
Doença cardiovascularDoença cardiovascular Pacientes DM2 têm chance 2-4x maior de IAM ou AVC do que não diabéticos 80% dos pacientes DM2 morrem de DCV
RetinopatiaRetinopatiaPrincipal causa de cegueira em adultos nos países desenvolvidos
Proporcionar calidad de vidaProporcionar calidad de vida
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