Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios...
Transcript of Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios...
![Page 1: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/1.jpg)
Sesión
Clínico - Patológica
![Page 2: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/2.jpg)
--- Oficio. Ama de casa
--- Escolaridad. Secundaria completa
--- Originaria Jamiltepec, Oaxaca.
--- Reside en Tultitlán, Edo. de México
--- Unión libre.
--- Católica.
En AHF con :
--- Ambos padres sanos
--- 2 hermanos sanos
--- 4 hijos sanos.
--- Abuelos paternos y maternos sanos.
--- Habita en casa habitación rentada que cuenta con todos los servicios ---- IVSA 18 años, una pareja sexual sin conductas de riesgo, ETS negadas.
--- Eumenorreica, 4 gestas normoevolutivas, partos eutócicos.
--- Tabaquismo negado
--- Etilismo negado
--- Otras toxicomanias negadas.
--- Alergia a penicilina
--- En los antecedentes quirúrgicos OTB 2010
Mujer
31 años
![Page 3: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/3.jpg)
Cefalea, náuseas y tinitus
Agosto.
2011
![Page 4: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/4.jpg)
Edema de miembros pélvicos
ascendente y Artralgias.
Consumo de AINES
Septiembre
2011Ago-11
![Page 5: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/5.jpg)
-- Anasarca y oliguria.
--Acudió a recibir atención
médica y se le encuentró con
Cr2.8 y BUN 45
-- Le iniciaron tres bolos de
metilprednisolona y MMF 500/2
Septiembre
2011Ago-11
![Page 6: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/6.jpg)
Anasarca, Oliguria: Cr4.8, BUN 62
Septiembre
2011Ago-11
Creatinina
1.92.8 3.2
4.8
![Page 7: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/7.jpg)
Urotest. 1.015, pH 5 leucocitos 1+, nitritos-
, proteinas 2+, eritrocitos ++ y Sedimento.
2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2
cilindros leucocitarios por campo, 5-10
erit/C , 20% de dimorfismo.
TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C
Peso. 88Kg Talla 1.52mt IMC 38
Edema periorbitario bilateral
Tórax con edema de
pared, campos pulmonares
hipoaireados, Soplo sistólico
mitral Grado II.
Abdomen con edema de
pared, ascitis no a tensión, edema
de genitales.
Extremidades con edema
importante fóvea presente
Septiembre
2011Ago-11
USG. RD 10.5 X 4.9 Y RI 10.2 X 5.1
Glucosa 104, BUN 67 Cr 4.8, Cl 118, Na 139, K 5, Ca
7.3, Leuc. 14.9 L1.1 N 13 Hb 11.9, Hto 35.3 Plaq.
350,000, Alb 2.2 Col. 335 TAG 298. Proteínas 24 hrs: 1.62
g/g, ANA, Anti-DNA ds, Anti SM: Negativos, C3 – C4 –
CH50: Normal
Prot 4 g/g
![Page 8: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/8.jpg)
B-981-11
![Page 9: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/23.jpg)
IgG IgM
C3c Kappa
![Page 24: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/24.jpg)
B-981-11
DIAGNÓSTICO: RIÑÓN (BIOPSIA
POR PUNCIÓN)
◦ NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL
CON CAMBIOS REGENERATIVOS
EPITELIALES TUBULARES
ACENTUADOS.
![Page 25: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/31.jpg)
B-981-11
DIAGNÓSTICO: RIÑÓN (BIOPSIA
POR PUNCIÓN)
◦ PODOCITOPATIA TIPO
ENFERMEDAD DE CAMBIOS
MÍNIMOS.
◦ NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL
CON CAMBIOS REGENERATIVOS
EPITELIALES TUBULARES
ACENTUADOS.
![Page 32: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/32.jpg)
EVOLUCIÓN
0
1
2
3
4
5
6
03-s
ep-1
1
04-s
ep-1
1
05-s
ep-1
1
06-s
ep-1
1
07-s
ep-1
1
08-s
ep-1
1
09-s
ep-1
1
10-s
ep-1
1
11-s
ep-1
1
12-s
ep-1
1
13-s
ep-1
1
14-s
ep-1
1
15-s
ep-1
1
16-s
ep-1
1
17-s
ep-1
1
18-s
ep-1
1
19-s
ep-1
1
20-s
ep-1
1
21-s
ep-1
1
22-s
ep-1
1
23-s
ep-1
1
24-s
ep-1
1
25-s
ep-1
1
26-s
ep-1
1
27-s
ep-1
1
28-s
ep-1
1
29-s
ep-1
1
30-s
ep-1
1
01-o
ct-1
1
02-o
ct-1
1
03-o
ct-1
1
04-o
ct-1
1
05-o
ct-1
1
Creatinina
1.4
3.2
1.9
0.7
2.2
3.9
5.2
4.8
2.8
*
* PRD 0.5mg/k/d
+
+ MPD 1gr X 3, MMF 500 x 2
![Page 33: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/33.jpg)
Análisis de casos publicados Medline database
Criterios estrictos de nefropatía por AINES:
- Nefropatía durante consumo de AINES
- 3 meses de suspensión de otros fcos. Nefrotóxicos
- No otra enfermedad subyacente(LES, DM, HAS)
- Función renal normal previa a uso de AINES
- Estudio histopatológico renal y DCr/ProtO
J Clin Pharmacol, 47, 203-210, 1999
![Page 34: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/36.jpg)
BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 295 18 JULY 1987
![Page 37: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/37.jpg)
Alta por mejoría
Prednisona 30
mg/24 hrs
Octubre – Diciembre 2011Septiembre
2011 Enero 2012
Acudió a urgencias debido a
edema de miembros
pélvicos, donde se le encuentra
con Cr. 0.7, BUN 15, K 2.6, Na
140. El plan era hospitalizarle
pero por cuestiones
extramedicas no acepto.
![Page 38: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/38.jpg)
Junio-2012Febrero-Mayo 2012 Julio 2012
Caída de su propia altura con golpe en
rodilla izquierda sin trascendencia en
cuanto a compromiso funcional.
Acudió con practicante de medicina
alternativa, quien le realiza medidas
locales no especificadas.
![Page 39: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/39.jpg)
Junio-2012Febrero-Mayo 2012 Julio 2012
Una semana después a nivel de rodilla
derecha inició con dolor, rubor y edema
localizado.
Se agregó misma sintomatología a nivel del
tobillo izquierdo.
Limitación importante en cuanto a función
de ambas articulaciones.
Dolor importante en el MPI que se manejo
conTramacet.
![Page 40: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/40.jpg)
Junio-2011Febrero-Mayo 2012 Julio 2012
Se agregó de manera progresiva edema
importante en el MPI, MPD, edema de
pared, datos de ascitis, edema facial y
dolor importante hacia fosa iliaca
derecha, sobre todo un par de días
previo a su llegada a urgencias
![Page 41: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/44.jpg)
PCR 316
ANA
Nuclear
moteado
grueso (1:160)
y citoplasmico
(1:160)
A-DNA
Negativo
C3 59.9, C4 31
FR
Negativo
A-CCP
negativo
![Page 45: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/46.jpg)
USG RENAL
RD 9.9 x3.8 x5.4 y RI 10.5 x 4.7 x 6.0
Relación corteza médula conservada. Ecogenicidad aumentada.
![Page 47: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/47.jpg)
USG DOPPLER MIEMBROS
PELVICOS
Negativo para trombosis
![Page 48: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/48.jpg)
TAC Abdomen
Derrame pleural derecho,
y líquido libre en cavidad
![Page 49: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/49.jpg)
CULTIVOS
• Cultivo Herida talón izquierdo +
Salmonella
• Hemocultivos + (2)
Klebsiella
• Coproparasitoscópico +
Strongyloides stercolaris
![Page 50: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/50.jpg)
29 30 32 3430
2622 23 24
17 15 13 12 11,5
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
0
20
40
60
80
100
120
140
Albendazol
Ivermectina
LiquidosEsteroide
Antibiótico - CEFTRIAXONADiuréticos
![Page 51: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/51.jpg)
B-729-12
![Page 52: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/64.jpg)
IgG IgA
IgM C3c
![Page 65: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/65.jpg)
Alb
Kappa Lambda
C1q
![Page 66: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/68.jpg)
B-729-12
DIAGNÓSTICO: RIÑÓN (BIOPSIA
POR PUNCIÓN) ENFERMEDAD DE CÉLULAS EPITELIALES
VISCERALES DE TIPO ESCLEROSIS FOCAL Y
SEGMENTARIA VARIERAD DE LA PUNTA CON
LESIONES EXTENDIDAS.
FIBROSIS INTERSTICIAL GRADO I.
ARTERIOLOPATIA LEVE.
CAMBIOS REGENERATIVOS ACENTUADOS DEL
EPITELIO TUBULAR.
![Page 69: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/70.jpg)
Strongyloidesstercoralis es un nematodo
intestinal de distribución mundial, endémico en
áreas tropicales y subtropicales,que infecta de
50 a 100 millones de personas.
Es el único nematodo que tiene un ciclo de
autoinfección en humanos, por lo que es capaz
de mantener una parasitación crónica durante
décadas
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(7):425–434
![Page 71: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Sesión Clínico - Patológica · 2-3 cilindros hialinos por campo, 1 a 2 cilindros leucocitarios por campo, 5-10 erit/C ,20% de dimorfismo. TA 116/78 FC 69 FR 17 T 36.2C Peso. 88Kg](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022102721/5bfc573b09d3f2bc6e8b7905/html5/thumbnails/72.jpg)