1.- ¿Cuáles son los factores que constituyen los costos de mantener inventario, ordenar y faltantes en Servicio Nacional de Sangre?

COSTOS DE ORDENAREl costo de ordenar es el costo el que se incurre por solicitar tantas unidades de

mercancías en cada lote de productos.

Basándonos en el caso del Banco de Sangre, el servicio Nacional de Sangre va a

depender de la cantidad de donaciones que son almacenadas en el banco de Sangre.

Para nuestro caso, el costo de ordenar se originaría por los gastos administrativos de

pedir donaciones, ya sea por gastos de personal encargado de la publicidad o de la

recepción de donantes así como también de los gastos de tramitar las donaciones

(documentos, impresiones).

Asimismo, cuando acuden las personas a donar, es necesario realizar a cada una de ellas

un análisis minucioso de sus hábitos y posibles padecimientos, lo que permite ofrecer una

sangre 100% segura al paciente. Estos procedimientos tienen costo, tales como los

análisis de los siguientes tipos:

CExploración física e Historia clínica del donador.

Biometría hemática.

Grupo sanguíneo.

Prueba de compatibilidad.

Estudio Serológico de: Hepatitis B, Hepatitis C, SIDA, Brucelosis y Sífilis.

Insumos para obtener, conservar y controlar las unidades de sangre.

Gastos de la transfusión (equipos, agujas, vigilancia transfusional, etc.)

Continuamente se piden donantes de sangre, pero estas donaciones, aunque valiosas,

presentan numerosos riesgos para el receptor, incluidas enfermedades como la hepatitis

C o el VIH, por ello es necesario realizar los análisis antes mencionados, los cuales

representan por supuesto, costos.

COSTOS DE MANTENERConocidos también como los costos de posesión o de mantener inventarios, se les

relaciona con la conservación de artículos durante un cierto tiempo y varía con el tamaño

del inventario.

Para nuestro caso, los productos de un hospital deben llegar al paciente en óptimas

condiciones para su uso y lograr así los resultados esperados. Para lograr garantizar esto

se debe analizar la manera correcta para realizar las actividades que incluye el

almacenamiento. Estas actividades son: recepción, clasificación, ubicación, cuidado,

manipulación y control de existencia.

En el área de almacenaje se deben almacenar y custodiar los medicamentos recibidos,

mantener control sobre obsolescencia, baja rotación, daños, vencimientos, etc., para

actualizar inventarios, mantener condiciones de seguridad e higiene en el

almacenamiento de los medicamentos, mantener los registros necesarios sobre ingresos

y egresos y vigilar la rotación de los materiales en inventario.

El hospital debe contar con unidades que requieren productos para uso inmediato en los

pacientes tales como cirugía, urgencias, entre otros, que demandan la existencia de un

stock determinado.

La sangre recolectada será mantenida a temperatura y de manera que se prevenga su

deterioro o daño antes de llegar al laboratorio que la procesará en componentes.

Los servicios de sangre almacenarán las unidades autólogas en forma separada de

componentes no autólogos.

Es posible que en ninguna otra aplicación se exija un nivel tan alto de consistencia y

prestaciones a los equipos de almacenamiento en frío como en los bancos de sangre. Los

equipos, tales como refrigeradores para bancos de sangre y los congeladores de plasma

deben ofrecer un entorno seguro y estable para la conservación, año tras año, de

muestras irreemplazables.

Este funcionamiento sin imprevistos sólo puede esperarse de equipos de la máxima

calidad, pensados y creados desde el principio con los bancos de sangre como

destinatarios.

Requerimientos de refrigeradores y congeladores

Los refrigeradores y congeladores para el almacenamiento de sangre,

hemocomponentes, muestras y reactivos, tendrán el diseño y la capacidad que aseguren

que la temperatura apropiada será mantenida en todo su espacio interno.

Control de la temperatura

Los refrigeradores y congeladores de componentes y las incubadoras de plaquetas

tendrán un sistema para el seguimiento continuo de la temperatura y su registro cada 4

horas. La temperatura ambiental en las áreas de almacenamiento abierto deberá ser

registrada cada 4 hrs.

Alarmas

Los refrigeradores y congeladores estarán equipados con señales de alarmas ópticas y

acústicas que se activen por encima o debajo de los valores establecidos y que permitan

la intervención inmediata para preservación de los productos.

El sistema de alarma de los recipientes de nitrógeno líquido se activará cuando el nivel de

nitrógeno líquido llegue a un punto crítico pre-establecido.

Requerimientos para la integridad de los recipientes

La sangre completa será almacenada de manera tal que se proteja la integridad del

recipiente. Si se utiliza un baño para congelamiento líquido los recipientes plásticos para

sangre o componentes sanguíneos deberán estar protegidos.

Entre los factores importantes que se deben tener en cuenta para evaluar estos costos

son:

Tiempo de permanencia de la sangre en el banco: Ya que el sobrepasar el límite

de tiempo aceptable puede ocasionar desperdicios y caducidad de la misma.

Cantidad de muestras tomadas: Mayor número de muestras, implica un mayor

costo de almacenamiento.

Condiciones de almacenamiento

Glóbulos rojos y sangre total

Los glóbulos rojos y la sangre total siempre deben almacenarse a una temperatura entre

+2°C y +6°C. Nunca se deben dejar congelar. El límite superior a 6°C es esencial para

minimizar el crecimiento de cualquier contaminación bacteriana en la unidad de sangre. El

límite inferior a 2°C es esencial debido a que los glóbulos rojos que se dejan congelar se

hemolizan. Si estos son transfundidos, la presencia de fragmentos de membrana de los

glóbulos rojos y la hemoglobina libre pueden causar problemas fatales de sangrados o

insuficiencia renal.

La solución en la bolsa de sangre contiene anticoagulante (citrato de sodio) para evitar la

coagulación de la sangre y dextrosa (glucosa) param ‘alimentar’ los glóbulos rojos durante

el almacenamiento. El almacenamiento a una temperatura entre 2°C y 6°C es esencial

para asegurarse de que la dextrosa no sea utilizada muy rápidamente.

La sangre total y los glóbulos rojos deben ser despachados desde el banco de sangre en

una caja de transporte de sangre o en un transportador aislante el que mantendrá la

temperatura por debajo de los 10°C si la temperatura ambiente es mayor de 25°C o si hay

posibilidad de que la sangre no vaya a ser transfundida dentro de 30 minutos.

A menos que sea requerida para transfusión inmediata, las bolsas deben ser

almacenadas en un refrigerador en la sala o pabellón de operaciones a una temperatura

entre 2°C y 6°C.

Los glóbulos rojos y la sangre total que han permanecido fuera de las condiciones

correctas de almacenamiento por más de 30 minutos nunca deben ser regresadas al

refrigerador para uso posterior debido al potencial de contaminación bacteriana y la

pérdida de función celular.

Concentrados de plaquetas

Los concentrados de plaquetas deben ser mantenidos a una temperatura entre 20°C y

24°C, en un agitador de plaquetas para mantener la función plaquetaria. Debido a que

existe riesgo de proliferación bacteriana, el tiempo de almacenamiento está restringido a 3

a 5 días, dependiendo del tipo de bolsa de sangre usada. Las plaquetas que son

mantenidas a temperaturas más bajas pierden su capacidad hemostática.

Los concentrados de plaquetas deben ser despachados desde el banco de sangre en una

caja para transporte de sangre o transportador aislante que será mantenido a una

temperatura de entre los 20°C y 24°C.

Los concentrados plaquetarios deben ser transfundidos lo más rápido posible. Nunca

deben ser colocados en un refrigerador.

Plasma fresco congelado

El plasma fresco congelado (PFC) debe ser almacenado en el banco de sangre a una

temperatura de –25°C o inferior hasta que sea descongelado para su transfusión. Como

con la sangre total o los glóbulos rojos, las bacterias pueden proliferar en el plasma que

es mantenido a temperatura ambiente (de la habitación).

El plasma fresco congelado debe ser descongelado en el banco de sangre en un baño

con agua entre +30°C y +37°C y despachado en una caja para transporte de sangre en la

cual la temperatura es mantenida entre +2°C y +6°C.

El PFC debe ser infundido dentro de los 30 minutos de descongelado. Si no se requiere

para uso inmediato, debe ser almacenado en un refrigerador v a una temperatura de 2°C

a 6°C y transfundido dentro de 24 horas.

COSTOS FALTANTESLos costos faltantes corresponden al costo total asociado al riesgo de enfrentar un evento

de demanda que no pueda ser satisfecho debido a un insuficiente nivel en el inventario

del producto. El costo de faltante es claramente decreciente con el nivel de inventario (a

mayor inventario, menor probabilidad de ocurrencia de faltante).

Los requerimientos de sangre y hemocomponentes para una población dada varían según

el nivel de complejidad de la atención médica que se brinda a esa población, siendo

mayores a medida que la complejidad es mayor, por ello uno de los factores que puede

constituye el costo de faltantes s la cantidad de donantes, por un lado, y por el otro, la alta

cantidad de demanda.

Asimismo, entre otros factores importantes se tienen:

El tipo de sangre: Sangre más común puede que tenga mayor disponibilidad,

mientras que los tipos más difíciles de conseguir eran los que presenten

problemas de escasez o faltantes.

No contar con un laboratorio que analice las muestras de sangre a tiempo para

que luego éstas formen parte del banco, lo cual ocasiona problemas de tiempo

que puede desencadenar en pérdidas de muestras.

Desabastecimientos por accidentes o emergencias que ocasionen alta demanda

de sangre por parte de los afectados.

Problemas en la manipulación de las muestras, tales como desaparición de las

muestras, ya sean por robo o por errores en los momentos de manipulación. Por

ejemplo se puede dar el caso que al llegar la sangre al área de separación de

componentes, la bacterióloga y la auxiliar de turno toman malas decisiones de

manipulación, lo cuales ocasionan faltantes posteriormente.

Un problema de faltantes en un hospital es de suma importancia, dado que resulta

importante en la medida en que unidades faltantes de cualquier componente de la sangre

se traduce posiblemente en pérdidas de vidas humanas, diferente a una industria, en

donde el costo de un faltante puede implicar pérdida de credibilidad o pérdidas de clientes

y reducciones en el nivel de servicio ofrecido. Es por esto que el compromiso es bastante

grande, y el impacto de proyecto es bastante significativo dentro del centro de salud en el

que se realiza.