สถานการณสขภาพและแนวทางการ

ด าเนนงาน

Service Plan สาขาไต

สถานการณปญหาทส าคญ

• ผ ปวยเบาหวาน และความดนโลหตสง มแนวโนมเพมขน

• ผ ปวยเบาหวาน และความดนโลหตสง มภาวะแทรกซอนทางไตเพมขน

• การคดผ ปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงยงไมบรรลตามเปาหมาย

• การวนจฉยผ ปวยโรคไตเรอรงระยะตางๆ ยงไมไดครอบคลม

• จ านวนผ ปวยโรคไตวายเรอรงมแนวโนมเพมขน

• หนวยไตเทยมทรองรบผ ปวยฟอกเลอดไมเพยงพอ

• นโยบาย PD First Policy ไมตอบสนองตอผ ปวยโรคไตวายระยะสดทายบางกลม เชนกลมผสงอาย

สถานการณของ CKD

• สาเหตของ ESRD ในป 2555 (prevalence)

• DM = 36.6%

• HT = 26.8%

• Unknown = 22.8%

• สาเหตของ ESRD ในป 2555 (incidence)

• DM = 40.7%

• HT = 27.3%

• Unknown = 13.7%

Failure of CKD screening?

Better CKD screening?

คาดการณคาใชจาย คาใชจาย RRT สทธ UC ป 2554 3,000 ลาน บาท ป 2558 5,247 ลาน บาท ป 2559 6,318 ลาน บาท

รวมสทธอน>10,000

ลานบาท/ป

เพม 20.4%

1.9 % รวาเปนโรค

สถานการณของ CKD

เขตสขภาพจ านวนpt DM, HT

ป 2557 ป 2558 ป 2559

เขตสขภาพ ท 1 565,804 677,240 659,986

เขตสขภาพ ท 2 403,177 412,542 407,622

เขตสขภาพ ท 3 367,932 374,148 363,162

เขตสขภาพ ท 4 513,979 517,474 500,478

เขตสขภาพ ท 5 289,551 572,425 568,105

เขตสขภาพ ท 6 422,713 509,845 493,188

เขตสขภาพ ท 7 259,084 422,750 412,208

เขตสขภาพ ท 8 416,554 424,729 410,806

เขตสขภาพ ท 9 421,334 430,869 544,266

เขตสขภาพ ท 10 302,429 353,884 339,359

เขตสขภาพ ท 11 115,630 412,888 420,399

เขตสขภาพ ท 12 372,020 414,835 415,116

รวม 4,450,532 5,529,467 5,534,704

ขอมลผปวย DM/HT รายเขตสขภาพ 3 ปยอนหลง (HDC, 2559)

จงหวด จ านวน PT DM/HT

ไดรบการคดกรอง

รอยละของการคดกรอง

มภาวะแทรกซอนทางไต

รอยละ

สงขลา 132,525 84,545 63.80 17,437 20.62

พทลง 25,760 17,659 68.55 3,420 19.37

ตรง 59,790 41,773 69.87 10,719 25.66

สตล 53,193 36,195 68.04 9,173 25.34

ปตตาน 47,465 35,808 75.44 7,812 21.82

ยะลา 34,460 17,785 51.61 3,820 21.48

นราธวาส 61,578 23,167 37.62 7,655 33.04

รวม 414,771 256,932 61.95 60,036 23.37

ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2559

7 มาตรการทส าคญในการจดการโรคไตเรอรง

• มาตรการท 1 เฝาระวง ตดตามและการคดกรองโรคและ

พฤตกรรมเสยงตอการเกดโรค เพอเชอมโยงการใหบรการ

ระดบชมชนและสถานบรการ

• มาตรการท2 การสรางความตระหนกในระดบประชากรและ

กลมเปาหมายเฉพาะ

• มาตรการท 3 การเสรมสรางสงแวดลอมลดเสยงและการ

จดการโรคไตเรอรงโดยชมชน

• มาตรการท 4 การใหค าปรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรม

• มาตรการท 5 การพฒนาคณภาพการบรการ

• มาตรการท 6 การเสรมสรางศกยภาพผด าเนนงานท

เกยวของทกระดบใหมความเขมแขง

• มาตรการท 7 การก ากบ ตดตาม และประเมนผลและมระบบ

Service Plan สาขาไต

แผนพฒนาป 2560-2564

Service Delivery

ขยายบรการคลนกชะลอ ไตเสอมใหครอบคลม รพ.

ระดบ F3 ขนไป และเชอมโยงกบ primary care

cluster และ DHS

ขยายเครอขายบรการ peritoneal dialysis ลงไป

ใน รพ.ระดบ M2 และ F1 ทมศกยภาพ

เปดบรการ palliative care สาหรบผปวย End

Stage Kidney Disease

แผนพฒนาป 2560-2564

Information

• พฒนาระบบการรายงาน KPI โรคไตเรอ รงผาน ระบบ HDC ใหสมบรณและบรณาการระบบรายงานกบโรค NCD ท เกยวของ

• พฒนาระบบ IT เพอการ ตดตามและสงตอผ ปวย CKD

• พฒนาระบบขอมลดาน ทรพยากร และบคลากร ทใหบรการดานโรคไตเรอรง ของกระทรวง สธ.

แผนพฒนาป 2560-2564

Financing

• บรณาการการใชงบประมาณ ระหวาง ส านกงานปลดฯ กรมวชาการ และกองทน

• บรณาการแนวทางการ สนบสนนคา รกษาพยาบาลโรคไต 3 กองทน

• ประเมนคลนกชะลอไต เสอมคณภาพ -ปรบปรงกระบวนการ รบรอง

คณภาพศนย hemodialysis และ peritoneal dialysis

0

10

20

30

40

50

60

138,827 121,304 180,717 170,911 151,306 137,087 106,138 107,336 136,360 105,831 54,016 127,141 1,536,974

650,550 395,516 351,303 488,903 545,983 481,326 405,221 394,426 534,231 325,770 398,973 402,093 5,374,295

เขตสขภาพ

ท 1

เขตสขภาพ

ท 2

เขตสขภาพ

ท 3

เขตสขภาพ

ท 4

เขตสขภาพ

ท 5

เขตสขภาพ

ท 6

เขตสขภาพ

ท 7

เขตสขภาพ

ท 8

เขตสขภาพ

ท 9

เขตสขภาพ

ท 10

เขตสขภาพ

ท 11

เขตสขภาพ

ท 12

รวม

อตราการคดกรองโรคไตเรอรงในผปวย DM/HT ภาพรวมประเทศ

(HDC;3/6/17)

0

10

20

30

40

50

60

41,246 7,738 11,622 28,156 14,002 9,438 14,939 127,141

129,723 24,577 54,737 51,186 47,466 34,508 59,896 402,093

สงขลา สตล ตรง พทลง ปตตาน ยะลา นราธวาส รวม

อตราการคดกรองโรคไตเรอรงในผปวย DM/HT เขต12 (HDC; 3/6/17)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

8,583 2,072 2,621 8,905 3,801 3,612 3,783 33,377

41,246 7,738 11,622 28,156 14,002 9,438 14,939 127,141

สงขลา สตล ตรง พทลง ปตตาน ยะลา นราธวาส รวม

อตราผปวย CKD รายใหมในเขต 12 (HDC; 3/6/17)

0

5

10

15

20

25

30

35

743 454 848 687 847 456 818 173 698 706 784 67 437 215 372 278 8,583

3,615 2,167 5,598 2,876 3,489 2,212 2,552 882 3,367 3,061 4,248 419 2,051 1,348 1,817 1,544 41,246

สงขลา สทงพระ จะนะ นาทว เทพา สะบา

ยอยระโนด กระแส

สนธรตภม สะเดา หาดใหญ นาหมอม ควนเนยง บางกล า สงหนคร คลอง

หอยโขงรวม

อตรา CKD รายใหม จ สงขลา (HDC; 3/6/17)

อตราการชะลอไตเสอมในเขต 12 (HDC; 3/6/17)

0

10

20

30

40

50

60

70

4,618 958 3,046 3,180 2,265 1,063 1,317 16,447

7,845 1,968 4,896 5,195 3,937 1,906 2,262 28,009

สงขลา สตล ตรง พทลง ปตตาน ยะลา นราธวาส รวม

KPI= 65%

มาตรการท 7 การก ากบ ตดตาม และประเมนผลและมระบบสารสนเทศทมประสทธภาพ

ภาพฝน Service Plan & Primary Care

การปองกนระดบปฐมภม(primary prevention)

• การปองกนไมใหคนปกตเปนโรคไต

• การปองกนไมใหคนเปนโรคเรอรงเปนโรคไตเรอรง– เบาหวาน

– เกาท

– ความดนโลหตสง

– ไขมนในเลอดสง

– อวนลงพง

การปองกนระดบทตยภม(secondary prevention)

โรคไตเรอรงระยะท 1→2→3→4 รกษาโรคทเปนสาเหต เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง ไตอกเสบ นว

คมอาหาร

การเลอกใชยาบางชนดชวยชะลอการเสอมของไตได

รกษาภาวะโลหตจาง ภาวะเลอดเปนกรด ดลของเกลอแรเชน

แคลเซยม ฟอสเฟต โปตสเซยม

การปองกนระดบตตยภม(Tertiary prevention)

โรคไตเรอรงระยะท 4→5ปองกนไมใหเสยชวตหรอพการ

– บวม โรคหวใจ– ทพโภชนาการ โรคตดเชอ– หายใจเหนอย โรคหลอดเลอดสมอง– ความรสกตวลดลง โรคกระดกพรนจากไต

ใหการบ าบดรกษาทดแทนไต (renal replacement

therapy

Thank You