Módulo de Retina.

Dr. Saul Almonte.

CORIORRETINOPATÍA SEROSA CENTRAL

HISTORIA

Von Graefe•1886•Retinitis central recurrente

Bennet•1955•Retinopatía central serosa

Maumenee •AFG•Fuga a nivel del EPRGass•1967•Patogenia y características•Coroidopatía central serosa idiopática

• Típica o clásica.

• Fluido transparente en polo posterior.

• Jóvenes.

• Desprendimiento agudo.

• Epiteliopatia pigmentaria difusa de la retina.

• Alt. Difusa pigmentación EPR.

• Desprendimientos ampollosos.

PATOGENIA

• Fallo en la polaridad de las células del EPR y bombeo de la coroides a la retina

Evento estresante Personalidad tipo A Enfermedad de Cushing

30-50 años 8-9: 1

50 años : DRNS - NVC 2ria a DMAE

FACTORES PREDISPONENTES

Raza blanca, hispanoamericanos

Sin defecto refractivo

Hipocondriasis e histeria Medicación

SÍNTOMAS

Visión borrosa Metamorfopsia

Discromatopsia Micropsia

Hipermetropización Escotoma central

Pérdida de la sensibilidad al contraste

OBSERVACIONES CLÍNICAS

RETINA NEUROSENSORIAL

EPR

• Frbrina membranas amarillentas opacificación fluido subrretiniano• Fibrosis subrretiniana cicatrices fibróticas pérdida agudeza visual permanente

PREDISPONEN A EXUDACIÓN RETINIANADEP grandes y múltiples Embarazo Corticoesteroides

Tansplante de órganos Diabetes Sexo masculino

CSC Y ENFERMEDAD SISTÉMICA

Lupus Eritematoso Sistémico

Poliarteritis nodosa

Síndrome de Goodpasture

Granulomatosis de Wegener

Hipertensión descompensada

CID

Púrpura Trombocitopénica Trombótica

TÉCNICAS DE IMAGEN

ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA

Aumento de proteínas en espacio subrretiniano1mm adyacente a la fóvea

OCT

HISTORIA NATURAL

Cicatriz del EPR

Áreas puntiformes

Desprendimiento neurosensorial3 meses

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Síndrome de presunta

Histoplasmosis

Enfermedad de Harada

Oftalmía simpática

TUMORES

Melanoma coroideo

Metástasis coroidea

Osteoma coroideo

Hemangiioma coroideo

ENFERMEDADES VASCULARES

Lupus eritematoso sistémico

Poliarteritis nodosa

Esclerodermia

Dermatomiositis

Policondritis recidivante

FOSETA DEL NERVIO ÓPTICO

DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD

VASCULOPATÍA COROIDEA POLIPOIDAL

TRATAMIENTO

AV: 20/25• 5% - pérdida visual

Fotocoagulación • Acelera reabsorción del fluido

Punto de fuga• Lejos de la fóvea• 500 µ centro fóvea

Terapia fotodinámica con AG ICG

Descompensación del EPR

EDEMA MACULAR CISTOIDE

EDEMA MACULAR CISTOIDE

• Liquido. Plexiforme externa. Nuclear interna.

• Alrededor foveola. Formación quiste.

SIGNOS CLÍNICOS• Av afectada.

• Escotoma central positivo.

• .0

• Perdida depresión fóvea.

• Engrosamiento.

• Múltiples quistes.

AFG

CAUSA Y TRATAMIENTO.• Enfermedad vascular retiniana.

RD. OVR.Telangiectasia

s retinianas idiopática.

Macro aneurismas

ENFERMEDAD INFLAMATORIA OCULAR.

Uveítis intermedia.

Retinocoroidopatia en

perdigonada.

Coroiditis multifocal.

Toxoplasmosis. CMV.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.

Cirugía de catarata.

Capsulotomía Yag

laser.

Crioterapia retiniana periférica.

Fotocoagulación.

Procedimientos

esclerales.

Queratoplastias

penetrantes.

Cirugía filtrantes.

OTRAS CAUSAS.• Inducidos fármacos.

• Adrenalina.

• Análogos de prostaglandinas.

• Distrofias retinianas.

• Síndrome de tracción vitroretiniana,

• Membranas epirretinianas.