8/17/2019 septik syok

1/5

Definisi

Sepsis adalah suatu keadaan ketika mikroorganisme menginvasi tubuh dan menyebabkan

respon inflamasi sitemik. Respon yang ditimbulkan sering menyebabkan penurunan perfusi

organ dan disfungsi organ. Jika disertai dengan hipotensi maka dinamakan Syok sepsis.

Syok septik adalah syok yang disebabkan oleh infeksi yang menyebar luas yang

merupakan bentuk paling umum syok distributif. Pada kasus trauma, syok septik dapat terjadi

 bila pasien datang terlambat beberapa jam ke rumah sakit. Syok septik terutama terjadi pada

 pasien-pasien dengan luka tembus abdomen dan kontaminasi rongga peritonium dengan isi usus.

Etiologi

Mikroorganisme penyebab syok septik adalah bakteri gram negatif. Ketika

mikroorganisme menyerang jaringan tubuh, pasien akan menunjukkan suatu respon imun.

Respon imun ini membangkitkan aktivasi berbagai mediator kimiai yang mempunyai berbagai

efek yang mengarah pada syok, yaitu peningkatan permeabilitas kapiler, yang mengarah pada

 perembesan !airan dari kapiler dan vasodilatasi.

"akteri gram negatif menyebabkan infeksi sistemik yang mengakibatkan kolaps

kardiovaskuler. #ndotoksin basil gram negatif ini menyebabkan vasodilatasi kapiler dan

terbukanya hubungan pintas arteriovena perifer. Selain itu, terjadi peningkatan permeabilitas

kapiler. Peningkatan kapasitas vaskuler karena vasodilatasi perifer menyebabkan terjadinya

hipovolemia relatif, sedangkan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan kehilangan

!airan intravaskuler ke intertisial yang terlihat sebagai udem. Pada syok septik hipoksia, sel yang

terjadi tidak disebabkan oleh penurunan perfusi jaringan melainkan karena ketidakmampuan sel

untuk menggunakan oksigen karena toksin kuman. $ejala syok septik yang mengalami

hipovolemia sukar dibedakan dengan syok hipovolemia %takikardia, vasokonstriksi perifer,

 produksi urin & '.( !!)kg)jam, tekanan darah sistolik turun dan menyempitnya tekanan nadi*.

Pasien-pasien sepsis dengan volume intravaskuler normal atau hampir normal,

mempunyai gejala takikardia, kulit hangat, tekanan sistolik hampir normal, dan tekanan nadi

yang melebar. Sepsis bisa disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat bervariasi, meliputi

 bakteri aerobik, anareobik, gram positif, gram negatif, jamur, dan virus.

8/17/2019 septik syok

2/5

Gambaran Klinis

Manifestasi spesifik akan bergantung pada penyebab syok, ke!uali syok neurogenik akan

men!akup +

. Kulit yang dingin dan lembab

. Pu!at

. Peningkatan ke!epatan denyut jantung dan pernapasan

/. Penurunan drastis tekanan darah

Sedangkan individu dengan syok neurogenik akan memperlihatkan ke!epatan denyut

 jantung yang normal atau melambat tetapi akan hangat dan kering apabila kulitnya diraba.

$ejala khas sepsis 0ikatakan sepsis jika mengalami dua atau lebih gejala di baah ini+

Suhu badan1 2' 3 atau &4' 3

5eart Rate 1678)menit

RR 1' 9)menit atau Pa37 & mm5g

:"3 1 .''')mm atau & /.''')mm atau '; bentuk immature

inda 0.?, ''4* +

Peningkatan 5R 

Penurunan

8/17/2019 septik syok

3/5

Penurunan !urah ventrikel kiri

Penurunan Pa7

Penurunan Pa37 kemudian lama kelamaan berubah menjadi peningkatan Pa37

Penurunan 537

$ambaran 5asil laboratorium +

:"3 1 .''')mm atau & /.''')mm atau '; bentuk immature

5iperglikemia 1 ' mg)dl

Peningkatan Plasma 3-reaktif protein

Peningkatan plasma pro!al!itonin.

Serum laktat 1 mMol)>

3reatinin 1 ',( mg)dl

BCR 1 ,(

DP

8/17/2019 septik syok

4/5

Penatalaksanaan

Selalu menggunakan pendekatan D"30#.

Airway

yakinkan kepatenan jalan napas berikan alat bantu napas jika perlu %guedel atau

nasopharyngeal* jika terjadi penurunan fungsi pernapasan segera kontak ahli anestesi dan

 baa segera mungkin ke B3?.

Breathing

kaji jumlah pernasan lebih dari / kali per menit merupakan gejala yang

signifikan kaji saturasi oksigen periksa gas darah arteri untuk mengkaji status oksigenasi

dan kemungkinan asidosis berikan ''; oksigen melalui non re-breath mask auskulasi

dada, untuk mengetahui adanya infeksi di dada periksa foto thorak 

Circulation

kaji denyut jantung, 1'' kali per menit merupakan tanda signifikan monitoring

tekanan darah, tekanan darah &1 periksa aktu pengisian kapiler pasang infuse dengan

menggunakan !anul yang besar berikan !airan koloid = gelofusin atau haema!!el

 pasang kateter lakukan pemeriksaan darah lengkap siapkan untuk pemeriksaan kultur

!atat temperature, kemungkinan pasien pyreksia atau temperature kurang dari 4o3

siapkan pemeriksaan urin dan sputum berikan antibioti! spe!trum luas sesuai kebijakan

setempat.

Disability

"ingung merupakan salah satu tanda pertama pada pasien sepsis padahal

sebelumnya tidak ada masalah %sehat dan baik*. Kaji tingkat kesadaran dengan

menggunakan DAP?.

8/17/2019 septik syok

5/5

Exposure

Jika sumber infeksi tidak diketahui, !ari adanya !idera, luka dan tempat suntikan

dan tempat sumber infeksi lainnya.

Tatalaksana Definitif

- Pengumpulan spesimen urin, darah, sputum dan drainase luka dilakukan dengan tekhnik

aseptik.

- Pemberian suplementasi nutrisi tinggi kandungan protein se!ara agresif dilakukan selama /

hari dari aitan syok.

- Pemberian !airan intravena dan obat-obatan yang diresepkan termasuk antibiotik 0opamin,

dan Aasopresor untuk optimalisasi volume intravaskuler 

Komplikasi

Kegagalan multi organ akibat penurunan aliran darah dan hipoksia jaringan yang

 berkepanjangan Sindrom distres pernapasan deasa akibat destruksi pertemuan alveolus kapiler

karena hipoksia, DR0S, Koagulasi intravaskular diseminata, D!ute Renal @ailure %3hroni!

Kidney 0isease*, Perdarahan usus, $agal hati, 0isfungsi sistem saraf pusat, $agal jantung,

Kematian.