SIRS-SEPSE

SEPSEWilliam Cordeiro HyppolitoResidente em Cirurgia de Pequenos AnimaisOrientador: Professor Andr Lacerda de Abreu OliveiraSEPSEO conceito de sepse abrange as situaes nas quais se estabelece sndrome de resposta inflamatria sistmica desencadeada por infeco.A resposta da evoluo da sepse depende das caractersticas do organismo infectante e da resposta do hospedeiro. quando o hospedeiro no consegue conter a infeco primria por resistncia opsonizao, fagocitose, a antibiticos e presena de superantgenos

SEPSE

SEPSESEPSEQuando esses dois elementos esto balanceados, a inflamao localizada, a infeco contida e removida no local do insulto e a integridade do tecido restauradaSEPSEQuando todo esse processo no interrompido, a atividade inflamatria excessiva e mecanismos imunes podem liberar metablitos txicos que causam a sndrome da falncia mltipla de rgos, coagulao intravascular disseminada, depresso miocrdica, vasodilatao refratria, hipotenso e choque spticoSEPSEAs atividades proinflamatrias incluem vasodilatao local e aumento da permeabilidade capilar que permitem a distribuio dos agentes responsveis por conter a ao dos invasores ao local da infecoA sepse acontece quando a resposta inflamatria comea a ficar generalizada, passando a envolver outros tecidos normais distantes do stio inicial de infeco ou danoCausasSIRS Sepse, Intermao, Pancreatite, Doena Imunomediada, Neoplasia, Queimaduras e Politrauma graveSepse Fungos, Bactrias, Vrus e ProtozoriosSinais ClnicosSIRS Vasodilatao que causas mucosas congestas, Preenchimento capilar rpido, Pulsos perifricos amplos e oscilantes (Ces). Em gatos, mucosas plidas e pulsos fracos. Sepse Hipotermia ou Hipertermia, Bradicardia, Hipotenso e Hipoglicemia.

Sinais clinicos em pequenos animaisCoGato Temperatura Corporal> 39,2 ou < 38 C Freqncia Cardaca> 120 bpm Respirao OfegantePaCO2 < 30mm Hg

Contagem de Clulas brancas> 18.000/ml ou< 5.000/ml Temperatura Corporal> 40 ou < 37,8 C Freqncia Cardaca> 140 bpm Respirao Ofegante> 20 mpm ou PaCO2 < 28mm Hg Contagem de Clulas brancas> 18.000/ml ou< 5.000/ml

Tratamento em pequenos animais

Tratamento em pequenos animais

Tratamento em pequenos animais

Alteraes laboratoriais em pequenos animais FAHiperglicemiaHipoalbuminemiaAlcalose respiratoriaLeucocitose ALT e ASTHiperbilirrubinemia

Sinais clnicos em Grandes AnimaisOs efeitos cardiovascular da endotoxemia em gatos, coelhos e pneis so marcantes; contudo, no to dramticos quanto aqueles verificados em sunos e ruminantesAlteraes ClinicasDor abdominalBorborigmas intestinais diminuidosDiarreia LaminiteAbortoDesidrataoCID

Alteraes laboratoriais em grandes animaisHematologiaHemoconcentraoLeucogramaInicial: neutropeniaTardio: neutrofilia, vacuolizao citoplasmtica, grnulos txicos, neutrofilos segmentados imaturosCoagulaoTTPA Tempo protrombinaPDFsfibrinogenioAlteraes laboratoriais em grandes animaisGlicemiaHiperglicemia inicialhipoglicemiaTratamento em grandes animaisEstabilizar pacienteEliminar a fonte de sepseControlar resposta inflamatriaCuidados sustentaoReestabelecer a perfuso periferica(ringer lactato 10 a 20 ml/kg/h)Soluo hipertonica NaCl 7,5% (4ml/kg- 30 min)Dficit baseHipoproteinemia(coloide 5 a 10 litros)Hipoglicemia ( dextrose 5%)Tratamento em grandes animaisControle da infecoAntibioticoterapiaAminoglicosideosCefalosporinasSlfonamidas potencializadasPenicilina de amplo espectroPolimixina BinotropicosAnimal com hipotensaoDopamina (1 a 5 mcg/kg/min)

Dobutamina( 2 a 5 mcgkg/min)Reduo processo inflamatrioAINERemovedores radicais LivresDMSO 0,2 mg/kg 12h