Sencibilidades somticas: II. Dolor, cefalea y sensibilidad trmica

Tipo de dolor y sus cualidades Dolor rpido

Dolor lento

Receptores del dolor y su estimulacin

Existen tres tipos de estmulos que exitan los receptores para el dolor: Mecnicos Trmicos Qumicos

Velocidad de la lesin tisular como estmulo para el dolor

Importancia especial de los estmulos dolorosos qumicos durante la lesin tisular (ej. Bradicinina, iones potasio).

La isquemia tisular tambin puede generar el estimulo doloroso. El espasmo muscular como causa de dolor.

Vas dobles para la transmisin de las seales de dolor en el sistema nervioso central

Doble sistema de innervacin (Dolor rpido- Dolor lento)

Vas dobles para el dolor en la mdula y en el tronco del encfalo: los fascculos neoespinotalmico y paleoespinotalmico

Via paleoespinotalmica

Funcin de la formacin reticular, el tlamo y la corteza cerebral en la aparicin del dolor

Las seales de dolor son capaces de avivar la excitabilidad cerebra:

Sistema de supresin del dolor (analgesia) en el encfalo y en la mdula espinal

Sistema de analgesia1) Regin gris periacueductal y reas periventriculares. 2) EL ncleo magno del rafe y el reticular paragigantocelular 3) Complejo inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la mdula espinal

Encefalina: inhibicin pre y postsinptica; Serotonina: sirve para liberar encefalina

Sistema de opioides cerebrales: endorfinas y encefalinas Dosis minsculas de morfina nos lleva a un grado extrema anelgesia. la mayora de las sustancias qumicas que modifican la exitabilidad lo hacen actuando sobre receptores sinpticos neurotransmisor de tipo morfnico. Sustancias opioides naturales en SN. Proopiomelanocortina, proencefalina y prodinirfina. B-encefalina, met-encefalina, leu-encefalina y dinorfina.

Inhibicin de la transmisin del dolor mediante la presencia de seales sensitivas tctiles simultneas

Tratamiento del dolor mediante estimulacin elctrica

Dolor referido

Dolor visceral

Causas del dolor visceral verdadero Isquemia Estmulos qumicos Espasmos de las vsceras huecas Hiperdilatacin de una viscera hueca Visceras insensibles

< Dolor parietal >

Localizacin del dolor visceral: Vas de transmisin del dolor visceral y parietal

Localizacin del dolor referido que se transmite a travs de vas viscerales

Va parietal para la transmisin del dolor abdominal y torcico

Algunas alteraciones clnicas del dolor y otras sensibilidades somticas.

Hiperalgesia primaria o secundaria. Herpes zoster. Tic doloroso.

Sndrome de Brown Sequard.

Cefalea. Cefalea de origen intracraneal Cefalea de origen extracraneal

Cefalea de origen intracraneal. Zonas sensibles al dolor en la bveda craneal. Tipos: Cefalea de la meningitis Descenso de pr de LCR Jaqueca Cefalea alcohlica Cefalea por estreimiento

Cefalea de origen extracraneal. Cefalea por espasmo muscular. Irritacin de estructuras nasales y para nasales. Cefalea por trastornos oculares.

Sensibilidad trmica. Receptores trmicos. Adaptacin. Estimulacin de receptores trmicos.