SEMIOLOGÍA Y TÉCNICA EXPLORATORIA

SEMIOLOGÍA Y TÉCNICA EXPLORATORIA

DR RENÁN VARGAS MORALES

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

CIRUGÍA I

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA


TÉCNICAS EXPLORATORIAS*:

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

* Bilateral, segmentario, comparativo


Dermatomas Cervical y Torácico Dermatomas Lumbar y Sacro


INSPECCIÓN

Marcha y postura.Esqueleto y extremidades: Alineación, contorno, simetría, tamaño, deformidades Piel y TCSC: Color, tumefacción, masas.

Músculos: Tamaño, simetría, fasciculaciones o espasmo.


PALPACIÓN

Huesos, articulaciones y músculos: Tono muscular, dolor, calor, tumefacción, crepitación.

Articulaciones : Rango de movimientos activos y pasivos.

Evaluar fuerza muscular .


PALPACIÓN Rango de movimiento articular

Activo: En cada articulación y grupo muscular. Pasivo: Detectar el tope de rango de movimientos.Anotar si hay dolor o limitación de movimiento.

Goniómetro para medir el ángulo.


PALPACIÓN Fuerza muscular

Fijar articulación y resistir al movimiento articular.

Usar el test muscular&.


Nivel de Función Muscular Grado % Normal

No evidencia contractibilidadContractibilidad normal, sin movimientoRango total de movimiento, sin gravedadRango total de movimiento, con gravedad.Rango total de movimiento, contra gravedad y cierta resistenciaRango total de movimiento contra gravedad y total resistencia

01234

5

010255075

100

&TEST MUSCULAR


COLUMNA CERVICAL:

Inspeccione cuello del paciente, vistas anterior y posterior. Palpe apófisis espinosas y tono muscular paravertebral.Evalúe rango de movimientos.Valore fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

COLUMNA CERVICAL



COLUMNA DORSAL Y LUMBAR:

Note las curvaturas dorsal convexa y lumbar cóncava. Apófisis espinosa en línea media.Palpe apófisis vertebrales y músculos paravertebrales. (paciente de pie)Evalúe rango de movimientos. Pedir que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.


COLUMNA DORSAL Y LUMBAR


Maniobra de Schober:


HOMBROS:

Inspeccione contorno de hombros, cintura escapular, clavículas, escápulas y músculos.Palpe articulación esternoclavicular y acromioclavicular, escápulas, apófisis coracoides, troquíter, surco de bíceps y músculos. Frente a la pared empujarla, ver escápula alada.Evalúe movimientos.Valore fuerza muscular.

HOMBRO



CODO:Inspeccione contorno de codos, en flexión y extensión. Ver nódulos.Observe desviaciones de ángulo de carga. Cubitus valgus, varus.Flexione el codo y palpe: superficie extensora del cúbito, olécranon, epicóndilo y epitróclea. Palpe los surcos al lado de olecránon.Evalúe rango de movimiento: flexión, extensión, supinación, pronación.

Realizar resistencia contra flexión y extensión.

CODO



MANOS Y MUÑECAS:Inspeccione dorso y palma de manos, vea contorno, posición, forma, número e integridad de dedos .Observe desviación cubital, deformidades.Palpe las articulaciones de muñeca y manoBusque nódulos de Heberden y Bouchard: osteoartrosisBusque signo de Tinel: Sd. de tunel del carpoExamine el rango de movimientos.Valore fuerza muscular.

MANOS Y MUÑECAS


N. HeberdenN. Bouchard

MANOS Y MUÑECAS



CADERA:

Inspeccione la asimetría en la altura de las crestas ilíacas, tamaño de nalgas, número y situación de pliegues glúteos.Palpe cadera y pelvis.Evalúe los movimientos: extensión, flexión, abducción, aducción, rotación externa e interna.

Pruebe la fuerza de los músculos de cadera.

CADERA



Test de Patrick

Test del Piriforme

Test de Ober

Test de TrendelemburgTest de Ely


RODILLAS:Inspeccione las rodillas y huecos poplíteos en flexión y extensión, fijándose en: tuberosidad tibial, cóndilos tibiales, epicóndilos de fémur, rótula.Observe alineación de piernas: genu varum o valgusPalpe el hueco poplíteo: Quiste de BakerPalpe la rótula, bolsa suprarrotuliana, infrarrotuliana.Examine rango de movimiento: flexión y extensión.Valore la fuerza muscular.

RODILLA


RODILLA


Test stress varo. A, extension. B, flexion.

Test de McMurray. A y B, Menisco medial. C y D, Menisco lateral


Choque rotuliano

Signo de bombeo

Cajón anterior

Cajón posterior

Test Childres Test Apley


PIES Y TOBILLOS:Inspeccione los pies y tobillos soportando peso. Puntos de referencia maléolo interno y externo, tendón de aquiles.Vea contorno de pies, posición, tamaño y número de dedos. Pie varo y valgus. Hallux valgus, dedo en martillo, en garra. Mire el arco del pie. Pie plano, pie cavo.Examine el rango de movimientos.

Valore fuerza, resistencia a movimientos

PIES Y TOBILLOS


PIES Y TOBILLOS


Test Thompson


Medición de miembros: Superior (acromión – estiloides

cubital); Inferior (EIAS – maléolo medial)

TECNICAS ADICIONALES:

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