DR. RENE ROJAS

DICENTE: CESAR DOMINGUEZ

GRUPO: 1L

Semiologia hematológica

Universidad mayor de san simon

Facultad de medicina Dr. Aurelio Meleam

semiologia hematología

CARACTERIZACIÓN

hemograma

anamnesis

⏳ otros familiares afectados

trabajo = toxinas

Mx

examen fisico

EN LA CIUDAD DE MÉXICO (2240 MSNM)

Prieto / Balcells

HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA

Prieto / Balcells

HEMOGRAMA: HEMATOCRITO

Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la

fracción plasmática en la sangre.

Prieto / Balcells

VARÓN 47%

MUJER 42

HEMATÓCRITO

TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS, ASÍ COMO LA

CANTIDAD DE HGB Y SU CONCENTRACIÓN EN CADA

CÉLULA

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM).

Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la

relación entre la cifra de Hgb (g/dl) y el número de

eritrocitos por microlitro; su valor se expresa en

picogramos (pg).

VALORES HEMATOLOGICOS NORMALES

hematocrito (Hto) %

hemoglobina (Hb) g%

Glóbulos rojos (x10*6)

H 40-54 M 37-47

H 13-18 M 12-16

H 4.6_6.2 M 4.2-5.4

Debe realizarse un interrogatorio exhaustivo

y bien orientado de los síntomas o

manifestaciones de una alteración orgánica

o funcional apreciadas por el enfermo

Una buena exploración física para buscar

Signos clínicos.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre y apellidos

Sexo:

Edad: Leucemias(niños),linfomas en adultos y ancianos.

Ocupación: Exposición a tóxicos, radiación

Domicilio: Condiciones sanitarias, Uncinariasis (anemia crónica)

Escolaridad: Nivel educativo

Estado civil: Anemia de embarazadas

Religión

PADECIMIENTO ACTUAL

Inicio: Agudo o crónico

Síntoma principal

Síntomas secundarios

Síntomas generales: Fiebre,

diaforesis, perdida de peso, prurito.

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Terapéutica empleada: Dosis, tiempo,

resultados.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES. Ligados al cromosoma X:

Anemia sideroblastica hereditaria

Autosómico dominantes:

Talasemia

Autosómico recesivos:

Deficiencia de factor X.

Antecedentes personales no

patológicos Alimentación: Anemias carenciales por

deficiencias nutricionales (Hierro, acido fólico, vitamina

B12)

ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLÓGICOS.

Gastritis erosiva, gastritis atrófica:

Déficit de hierro o de Vitamina B12

Hepatitis por virus B y C: Aplasia

medular

Tratamientos previos con

Quimioterapia o Radioterapia: Aplasia

medular.

QX, TRAUMÁTICOS, TRANSFUSIONES

Ileostomía: Deficiencia de vitamina B12

Fracturas patológicas: Mieloma múltiple

Transfusiones: Anemia hemolítica, hepatitis viral B

o C

Antecedentes gíneco-

obstétricos

Hipermenorrea

HABITO EXTERIOR

Anormalidades externas: Cráneo turricefaloen pacientes con talasemia

Exploración física

Cabeza: pelo seco, quebradizo.

Cuello: adenomegalias (linfomas, leucemias)

Tórax: Petequias, equimosis, adenomegalias axilares.

Abdomen: Esplenomegalia, hepatomegalia,

tumoraciones.

Extremidades: Cambios en la uñas, petequias,

equimosis.

Estudios de laboratorio o gabinete.

ALTERACIÓN VASCULAR EN PIEL

arañas vasculares (angioma aracneo)

estrella venosa

petequias

telangiectasias

hematoma

equimosis

púrpura

hemagioma capilar (nevus flammeus)

EXAMEN HEMATOLOGICO

caracterización de anemia

morfología GR al frontis

cifra de reticulocitos

estado de otras series

datos de mielograma

datos biopsia de medula

ALTERACIONES DE TAMAÑO

Microcitosis

Tamaño < 80 fl

Macrocitosis / Megaloblastosis

Tamaño > 100 fl

Anisocitosis

Desigualdad en el tamaño de los eritrocitos

Prieto / Balcells

CIFRA DE RETICULOCITOS

normal 1%

anemia 10-20 >40%

hiporregenerativa, arregenerativa o hiperregenerativa

OTRAS SERIES

leucos, plaquetas (normal, aumentadas o disminuidas)

y presencia de elementos anormales en serie blanca

MIELOGRAMA

densidad celular

distribución % de las tres series

alteraciones morfológicas

presencia de células extrañas

estado de depósitos de Fe

POLIGLOBULIA

Aumento del número de

eritrocitos circulantes

Más de 𝟔 × 𝟏𝟎𝟔𝒖/𝒎𝒄𝒍

Aumento de hemoglobina

superiores

Sobre 18 g/dl

Aumento del hematocrito

Por encima del 54 %

Prieto / Balcells

ANEMIA

Se considera anemia cuando

la concentración de

hemoglobina es inferior a

13 g/dL

Prieto / Balcells

ANEMIA

> GR y Hb

1)reconocimiento

2)características

3)clasificación etiopatogeneticamente

SND ANÉMICO

palidez

astenia

adinamia

palpitaciones

disnea de esfuerzo

alteraciones de valores hematologicos