Semiologia FCS FP
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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
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COMPARACION CIBERNETICA
Computadora:Datos
Procesamiento
Resultado
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SISTEMA NERVIOSO
Recepcin o aferencias
SNP
INTEGRACION
Efeccin o eferencias
SNP
SNC
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SISTEMA NERVIOSO
MEDIO DE COMUNICACION ENTRE DIVERSAS CELULAS
Ms perfeccionado
Ms eficaz
Ms rpido
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FISIOLOGIA NEUROLGICA
INGRESO DE INFORMACION
PROCESAMIENTO
RESPUESTA
FUNCIONES PERCEPCTIVAS
FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
FUNCIONES MOTORAS
( 1 )
( 2 )
( 3 )
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FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
ConcienciaOrientacinAtencinLenguajeMemoriaLateralidadPraxiaGnosiaInteligencia,Etc... -
FUNCIONES PERCEPTIVAS
VISUALAUDITIVAOLFATIVAGUSTATIVASENSITIVASuperficialProfunda -
FUNCIONES MOTORAS
Fuerza muscularTonoReflejosCoordinacin y marcha -
FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES (FCS)
La evaluacin de estas funciones es una autntica subespecialidad: neuropsicologaLa escala ms utilizada internacionalmente es el Test Folstein o MINI MENTAL -
CONCIENCIA
FilosofaTeologaCiencias jurdicasCiencias socialesMedicina, etc.SE OCUPA
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DEFINICION DE CONCIENCIA
La capacidad que tiene el individuo de reconocerse as mismo y a su ambiente o entorno -
COMPONENTES DE LA CONCIENCIA
NIVEL O CANTIDAD
CONTENIDO O CALIDAD
Vigilia, despierto, alerta o estado de conciencia
Funciones cerebrales superiores
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SUSTRATO ANATOMICO DE LA CONCIENCIA
SARA:Nivel de conciencia
Capacidad de estar despierto
HEMISFERIOS CEREBRALESContenido de la conciencia
Capacidad cognitiva
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TRANSTORNO DE LA CONCIENCIA
AGUDO:Sndrome confusional agudo
CRONICO:Demencia
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TRANSTORNO AGUDO DE LA CONCIENCIA
LcidoSomnolenciaConfusinObnuvilacinSopor (estupor)ComaSuperficial
profundo
Muerte cerebralURGENCIA MEDICA
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ORIENTACION
El estado de orientacin, capacidad de atencin y concentracin, no son claramente delimitablesSon parte del contenido de la concienciaOrientacin: personal, espacial y temporal -
ATENCION
Indispensable para el funcionamiento neuropsicolgicoAtiende indiscriminadamenteContinuas repeticiones de ordenesDesplaza mirada fcilmentePrueba de repeticin de dgitos: retener 5 a 9 dgitos, < 7 inatencinPrueba de la bsqueda de letras -
TRANSTORNOS SELECTIVOS DE LA ATENCIN
Hemisferio derecho: dominante para la atencin, percepcin visuoespacial y esquema corporalHemi-inatencin visualAloestesia Signo de la mano extranjera: hemiasomatognosiaNo se maquilla el lado izquierdo -
LATERALIDAD
Dominancia cerebral para el lenguajeZurdos menos lateralizadosLateralidad para la escrituraLateralidad ocularLesiones parietales: alteracin de la orientacin derecha izquierdaMecanismo no verbal: imitacin -
LENGUAJE
Medio que tiene el hombre para expresar su pensamiento a travs de signos convencionales: orales, escritos o mmicosPensamiento simblico: poesa, canto, composicin, msica, pintura, dibujo, etc.Hazaa ms noble de la cultura humana -
AREAS DEL LENGUAJE EN EL HEMISFERIO DOMINANTE
rea motora de la palabra: pie de la tercera circunvolucin frontal rea motora de la escritura: pie de la segunda circunvolucin frontalrea de la compresin de la palabra hablada: parte media de la primera circunvolucin temporalrea de la comprensin de la palabra escrita: pliegue curvo o gyrus angularis -
FORMAS DE LENGUAJE
LENGUAJE EXPRESIVO
LENGUAJE COMPRESIVO
ORALESCRITOAUDICINLECTURA -
MECANISMO DEL LENGUAJE
EL QUE HABLA:1ro Etapa intelectual
2do Etapa mnsica
3ro Etapa motriz
EL QUE ESCUCHA:1ro Etapa sensorial
2do Etapa mnsica
3ro Etapa intelectual
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ARTICULACIN DE LA PALABRA
MECANISMO PERIFERICO:Glotis larngea
Fuelle respiratorio
El resonador
Aparato articulador
MECANISMO CENTRAL:Conexiones corticales
Ncleos Bulboprotuberenciales
Nervios: X, XII, VII y nervios respiratorios
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PERTURBACIONES DE LA ARTICULACION DE LA PALABRA
Disartria: mecanismo nervioso secundario a paresia, parlisis o ataxiaDisfona: lesin del aparato fonador Artillero de artillera, preponderantemente prepotenteFuncional: tartamudez, dislalias (Velde por verde) -
PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA ARTICULACIN DE LA PALABRA
BradilaliaIdioglosiaPalilaliaEcolaliaLogoglonia Palabra escandida -
EXPLORACION DEL LENGUAJE HABLADO
Palabra espontnea:Agramatismo: monosilabos, estilo telegrficoJergafasia: lenguaje incomprensibleVerborrea o verborragia: jergafasia fluidaDe la denominacin:Anomia: solo dice funcinSustitucin de palabrasIntoxicacin por el vocablo y reverberacin o estereotipiaDeformacin de la palabraParafasiasPalabra repetida:Das o meses, en sentido inverso -
EXPLORACION DE LA COMPRENSION DE LA PALABRA
Movimientos simples: cierre los ojos, abra la bocaOrdenes complejas: prueba de los 3 papeles de Pierre Marie, entrgueme el papel ms grande, coloque el mediano sobre la mesa y el ms pequeo lo rompe y guarda en el bolsillo -
EXPLORACION DE LA LECTURA
Se da ordenes escritas: leerParalexia verbal: reemplazo de la palabra por otraParalexia literal: deformacin de la palabra -
EXPLORACION DE LA ESCRITURA
Escribir espontneamente y al dictadoParagrafa: reemplazo de una palabra por otra, deformacin u omisin de la mismaNeologismos: palabra no pertenece al idioma -
MEMORIA
Recordar experiencia pasadas y registrar nuevasFases:Aprendizaje,
Almacenamiento,
Recuerdo (evocacin o reconocimiento)
Se encuentra difusamente repartido en el cerebro -
FORMAS DE MEMORIA
Memoria retrograda: hechos antiguos, se examina preguntando acontecimientos personalesMemoria anterograda: capacidad de fijar nueva informacin, rosa-rojo-romaMemoria verbal: hemisferio izquierdo (nombre de personas, palabras) repetir palabrasMemoria no verbal: hemisferio derecho (lugares, caras) nueve cubos numerados, debe recordar siete movimientos -
PRAXIAS
Saber hacer un gesto o accin, de acuerdo a un esquema motor, con secuenciaApraxia orolinguofacial: perdida de la imagen motora (soplar, silbar, toser, bostezar, etc)Apraxia ideomotriz: perdida de la imagen motriz de gestos simblicos (peinarse, usar llaves, despedirse)Apraxia ideacional: olvido de la secuencia lgica de movimientos (encender un cigarrillo)Apraxia construccional: armado de rompecabezas, realizacin espontnea de dibujos.Apraxia de vestir: no tiene dificultades para desvestirse -
GNOSIAS
Capacidad de reconocimiento perceptualAgnosia:Visual
Auditiva
Olfativa
Gustativa
Tctiles
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INTELIGENCIA
Capacidad de adquirir nuevos conocimientos, de resolver problemas, suma de capacidades de observacin, comprensin, pensamiento y memorizacin como medios para aprender y actuar con sentido y raznnica parte humana llamado rgano de la civilizacin: lbulos prefrontales -
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
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FUNCION PERCEPTIVA VISUAL
Agudeza visual: prueba de SnellenVisin de colores: laminas de IshiharaCampo visual: exploracin por cuadrantes en ambos ojos, se supone que examinador debe tener los campos visuales normales -
ALTERACIONES DE LA FUNCION PERCEPTIVA VISUAL
Agudeza visual:Ambliopia
Amaurosis
Visin de colores:Discromatopsia
Campos visuales:Escotomas
Escotomas centellantes
Hemianopsia
Cuadrantopsia
Hemianopsia horizontal o altitudinal
Alucinaciones visuales: simples y complejas
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PERCEPCIN AUDITIVA
Transmisin area: reloj de bolsillo o diapazn vibrandoTransmisin sea:Prueba de Weber: lateralizado
Prueba de Rinne: (+) hasta el doble
(-) mejor transmisin sea
Prueba de Schwabach: (+) > de 18,
prolongado
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ALTERACIONES DE LA FUNCION PERCEPTIVA AUDITIVA
HIPOACUSIA DE LA CONDUCCIN:Lesin del oido externo y medioNo oye tic tac del reloj en el lado de la lesinWeber lateralizado hacia el lado de la lesinRinne (-) en el lado de la lesinShwabach prolongado en el lado de la lesin - HIPOACUSIA DE PERCEPCIN:Lesin de laberinto, nervioWeber lateralizado hacia el lado opuesto de la lesinRinne (+) Shwabach acortadoOTRAS ALTERACIONESSordera simulada HiperacusiaAlucinaciones auditivas
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PERCEPCION OLFATIVA
Se emplea olor agradable y otro desagradableAnosmia Cacosmia Alucinaciones olfativasSndrome de Foster Kennedy -
PERCEPCIN GUSTATIVA
Reconocer: DulceSaladoAmargocido Ageusia Parageusia -
FUNCIN PERCEPTIVA SENSITIVA SUPERFICIAL
Estmulo o presin al rgano receptor: sensacinSensibilidad tctil: discos de Merkel, corpsculos de MeisnerSensibilidad trmica: Frio (Krause), calor (Rufini) Sensibilidad dolorosa: arborizaciones libres (mecnico, trmico, qumico) -
FUNCION PERCEPTIVA SENSITIVA PROFUNDA
Sentido de presin o barestesia: corpsculos de Golgi y PaciniSensibilidad vibratoria o palestesiaSentido de la articulaciones segmentaras o batiestesia -
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA
Estereognosia: reconocimiento de la forma y contornos sin ayuda de la vistaGrafoestesia: reconocer dibujos en la piel -
EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
Tctil: comps de WeberDolorosa: uso de alfilerBarestesia: presin con yema de dedoBarognosia: discriminar pesos, un 1/3 de diferenciaPalestesia: se usa diapazn 128 vibraciones/segundoBatiestesia: direccin del pulgar e ndiceEstereognosia: reconocer forma, tamao y constitucin de objetosGrafoestesia: reconocer dibujos de nmeros o letras en superficie cutnea -
ALTERACIONES DE LA FUNCION SENSITIVA
Parestesias o disestesias: percepcin sin estmuloAnafiaAcriestesiaAnalgesia (extincin)Abarestesia Abarognosia -
Continuacin....
ApalestesiaAbatiestesiaAstereognosiaAgrafoestesiaPoliestesiaSinestesiaAloestesia o aloquiria